Аллергия после пилинга – что делать? Осложнения после пилинга Отек после ретиноевого пилинга что делать

Пилинг - один из наиболее популярных косметологических способов улучшения состояния кожи и ее внешнего вида. Однако он сопровождается повреждением поверхностных, а иногда и глубоких структурных кожных слоев. Редкие, но возможные осложнения после пилинга могут негативно отразиться на конечном результате процедуры.

Причины осложнений после химического и физического пилинга

Осложнения подразделяют на прогнозируемые, то есть ожидаемые, и непрогнозируемые, которые представляют собой нехарактерные для процедуры последствия. Первые, как правило, возникают вскоре после процедуры и объясняются нормальной реакцией организма на механическое, химическое и другие виды раздражения рецепторов.

В результате удаления защитного верхнего слоя эпителия наступает обезвоживание этой зоны, повышается ее чувствительность к ультрафиолетовому и тепловому видам излучения, изменяются реакция сосудов и обменные процессы, на что влияет и индивидуальная чувствительность организма. Чем глубже затрагиваемый воздействием слой кожи, тем сильнее реакция: более глубокий пилинг приводит и к более значительным осложнениям.

На вид и степень их выраженности влияют и такие факторы, как неправильная оценка косметологом исходного состояния кожного покрова, его толщины, фототипа, чувствительности, индивидуальных регенеративных возможностей, выраженности дерматологических изменений, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возрастные особенности пациента. Некоторым из них с целью предотвращения осложнений до и после пилинга необходимо назначение курса антибиотиков или антигистаминных препаратов. Это поможет снизить риск возникновения аллергических, воспалительных реакций и нагноения.

Чем опасен кислотный пилинг?

Имеет значение и выбор вида процедуры. Для некоторых из видов характерны свои осложнения. Так, например, опасными являются некоторые осложнения после проведения химического пилинга, которые могут возникнуть у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями сердца и сосудов, почек и печени. Это объясняется легкой и быстрой всасываемостью химических реагентов с раневой поверхности и токсическим их влиянием на внутренние органы.

Кроме того, при повышенной кожной чувствительности или несоблюдении техники проведения ( , ) велика опасность ожогов, гиперпигментации, персистирующей эритемы, формирования демаркационной линии.

1. Потемнение кожи после ТСА пилинга
2. Области гипопигментации после слущивания корки

Риски, связанные с лазерным воздействием

Если осложнения после химической чистки связаны с агрессивным действием препаратов, то осложнения после лазерного пилинга имеют свои особенности. Кроме общих последствий, могут быть характерные именно для этого вида процедуры:

возникновение пузырей, заполненных серозным (как при солнечном или термическом ожоге) или кровянистым содержимым, на месте вскрытия которых образуются эрозии с последующей пигментацией или формированием рубцов;
точечные кровоизлияния из поврежденных мелких сосудов с образованием небольших гематом; эти кровоизлияния могут выходить на поверхность и иметь вид кровавой росы на коже;
эффект «марли» или множественные точечные атрофические рубчики; такое осложнение обусловлено неправильным определением толщины кожных слоев (для этого используются аппараты ультразвукового сканирования), неточным подбором параметров проведения процедуры, склонностью организма к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Осложнения. возникшие после лазерного воздействия:
1. Эритема и отек тканей лица на 6-у сутки после лазерной дермабразии
2. Точечные кровоизлияния из поврежденных мелких сосудов с образованием небольших гематом после лазера Fraxel

1. Образование волдырей, заполненных серозной жидкостью
2. Длительное покраснение и отечность тканей периорбитальной области

О лазерном воздействии читайте в статьях: « », « », « ».

Виды осложнений

Несмотря на то, что все виды пилинговых процедур различаются глубиной эффекта и механизмом воздействия, цель их одна - удаление поверхностных кожных слоев, а значит и сходны основные возможные осложнения после их проведения.

Прогнозируемые, или возможные закономерные осложнения

Эритема , представляющая собой стойкое выраженное покраснение обработанной зоны. Выраженность и длительность ее сохранения зависят от агрессивности методики. Это осложнение часто встречается у людей с расширенной сосудистой сетью на лице после глубокого пилинга.

Отечность лица и век, которая возникает из-за повышения проницаемости мелких сосудов и выхода в ткани жидкой части крови. Она может появиться через 1-3 дня после воздействия и сохраняться несколько дней. Чаще возникает после химической очистки с применением или трихлорацетата, лазерного и .

Шелушение - это основа пилингового механизма как такового. Оно является обычным последствием и проходит через 1-3 дня. Однако после применения трихлоруксусной кислоты или резорцина может возникнуть крупночешуйчатое шелушение, сохраняющееся в течение недели и дольше. В этих случаях необходимо воспользоваться увлажняющими кремами.

Равномерное потемнение кожи , которое проходит самостоятельно после отшелушивания (через 1-2 недели).

Гиперчувствительность кожного покрова - выражается в чрезмерной реакции на температурные, болевые, механические воздействия или на солнечный свет. Это осложнение проходит через 1-2 недели, но может сохраняться и до 1 года.

Гиперпигментация возникает при неадекватной клеточной реакции и чрезмерной выработки клетками меланина, в результате чего образуются темные участки. Чаще всего это встречается после обработки трихлоруксусной кислотой или воздействия лазерного луча.

О том, как вылечить гиперпигментацию читайте .

Непрогнозируемые осложнения

Этот вид не является закономерным. К нему относятся осложнения, которые влекут за собой негативные последствия в плане эстетического результата или могут представлять собой угрозу для здоровья пациента.

Персистирующая эритема , чаще возникающая у лиц с наличием телеангиоэктазий или купероза после лазерной шлифовки или . Кожная реакция в виде стойкого интенсивного покраснения может сохраняться до 1 года, но проходит в основном самостоятельно. С целью укорочения этого срока следует избегать посещения бани или сауны, исключить употребления острой пищи, пряностей и алкогольных напитков.

При ее возникновении рекомендуется прием препаратов, укрепляющих и повышающих эластичность стенки сосудов (омега-3-жирные кислоты). Они предотвращают появление новых телеангиоэктазий. Для улучшения микроциркуляции применяются Гепариновая и Гепатотромбиновая мази или гели, крема с экстрактом арники, гель Лиотон, улучшающая отток лимфы, микроциркуляцию крови и клеточную регенерацию.

Аллергические реакции могут проявляться в виде кожного зуда, пятнистых высыпаний по всему телу, отека Квинке и в более серьезных формах, вплоть до нарушения дыхания и анафилактического шока. Такие реакции возможны в основном на вспомогательные компоненты препаратов, применяемых при химическом пилинге - койевую или аскорбиновую кислоту. В легких случаях необходим прием антигистаминных препаратов, более тяжелых - экстренная интенсивная терапия.

Обострение герпетической инфекции опасно высыпаниями на раневой поверхности с последующим образованием рубцов атрофического или (реже) гипертрофического типа. В связи с этим лицам, у которых возникают подобные обострения не менее 2 раз в 1 год, необходимо проведение профилактического курса лечения Ацикловиром или другими противогерпетическими препаратами и назначение их и идентичных мазей в случаях возникновения сыпи на раневой поверхности после процедуры.

Воспаление тканей , сопровождаемое гиперемией (покраснением), отеком и болезненностью более 3-х дней. Местное лечение проводится гомеопатическим препаратом Траумель, нестероидными противовоспалительными средствами (Индометациновая мазь, Вольтарен).

Мраморная окраска , связанная с разрушением большого числа меланоцитов во время грубо проведенного пилинга или чрезмерно глубокого воздействия химических препаратов. Такое осложнение не поддается исправлению, возможна лишь незначительная коррекция равномерности тона.

Демаркационная (разделительная) линия иногда возможна у лиц со смуглой пористой кожей после лазерной или другой глубокой чистки. Сгладить границу удается с помощью дополнительного пилинга.

Обострение угревой болезни провоцируется раздражением и активизацией функции сальных желез. В качестве лечебных препаратов применяются антибиотики и витаминные комплексы. Более подробно о вы можете узнать, перейдя по ссылке.

Гипертрофические и келоидные рубцы лечатся комбинированными методами - хирургическим, криотерапией, стероидными препаратами, лазерной шлифовкой и др.

Соблюдение правил подготовки к пилингу и уходовых мер после процедуры, правильный выбор метода и его проведение сводят к минимуму вероятность непредвиденных осложнений.

Современная косметология предлагает широкий спектр косметологических процедур разнообразного действия. Одна из наиболее эффективных процедур по удалению рогового слоя кожи лица является пилинг. Востребованность этой процедуры заключается в возможности получения хорошего и стойкого эффекта. Пилинг делает поверхность кожи ровной, гладкой, улучшает цвет лица, удаляет пигментные пятна, обновляет эпидермис и успешно борется с угревой болезнью.

Пилинг (эксфолиация) – отшелушивание верхнего рогового слоя с целью улучшения внешнего вида кожи. Удаляя мертвые клетки с поверхности кожи, она становится молодой и нежной.

Можно сказать, что пилинг – умышленная травматизация кожи специальными химическими растворами с целью запустить форсированную регенерацию кожных процессов. Это спланированный ожог, позволяющий клеткам кожи с удвоенной силой делиться и обновляться.

В коже постоянно происходят процессы обновления и восстановления. В молодом возрасте эти процессы происходят быстро и эффективно, но с годами они замедляются. Пилинг способствует ускорению этих процессов. Так как при пилинге происходит нарушение целостности кожных покровов, возможны некоторые осложнения.

Они могут навредить здоровью женщины и негативно отразиться на конечном результате процедуры. Отчего же бывают осложнения? Давайте рассмотрим это ниже.

Причины осложнения после пилинга

Осложнения после химического пилинга делятся на:

прогнозируемые;
непрогнозируемые.

Прогнозируемые осложнения – ожидаемые осложнения, которые неизбежны при манипуляциях инвазивного характера. Они возникают в результате нормальной реакции организма на травматизацию кожи (химического, механического или другого действия).

Эритема, представляющая собой стойкое выраженное покраснение обработанной зоны. Выраженность и длительность ее сохранения зависят от агрессивности методики. Это осложнение часто встречается у людей с расширенной сосудистой сетью на лице после глубокого пилинга.

Непрогнозируемые осложнения – непредвиденные осложнения, которых в принципе не должно быть, но они, к сожалению, случаются. Часто причиной таких осложнений бывает непрофессионализм врача, нарушение как им, так и пациентом правил асептики и антисептики, нарушение пилинговых техник, ошибочное определение косметологом исходного состояния кожи: ее толщины, фототипа и чувствительности.

Серия осложнений связана с односторонним подходом врача-косметолога к отбору пациентов для того или иного метода пилинга, а также к одностороннему ведению пред – и постпилинговых мероприятий.

Очень часто осложнения возникают по вине самих пациентов. Нарушение графика постпилинговых мероприятий сводят на нет эффект от процедуры. К наиболее частым нарушениям со стороны пациентов относится невыполнение назначений врача-косметолога: пребывание на солнце и облучение ультрафиолетом, насильственное снятие корок, отказ от вредных привычек. Серьезное и ответственное отношение пациента к постпилинговым мероприятиям способствует быстрому завершению реабилитационного периода.

Состояние здоровья пациента на момент проведения пилинга и сочетание различных методов терапии может вызвать осложнения после эксфолиации. Например, пациент не сообщает врачу о наличии у него сопутствующего заболевания или о терапевтическом лечении, проводимого в этот период. В этом случае любое инвазивное вмешательство в организм может дать непредвиденный результат.

Например, употребление гормональных препаратов в период проведения процедуры может повысить риск избыточного формирования гиперпигментации. Патологические процессы мочеполовой системы также способствует стойкому развитию гиперпигментации, и пилинг здесь не поможет, а только усугубит проблему. Проведение глубокого пилинга и употребление ретиноида изотретиноина (препарата, в состав которого входит витамин А) может повлиять на процесс заживления рубцов.

Осложнения. возникшие после лазерного воздействия: 1. Эритема и отек тканей лица на 6-у сутки после лазерной дермабразии 2. Точечные кровоизлияния из поврежденных мелких сосудов с образованием небольших гематом после лазера Fraxel.

К непрогнозируемым осложнениям можно отнести и индивидуальные особенности организма. В этом случае очень трудно спрогнозировать возможные побочные эффекты и осложнения. Так как все напрямую зависит от генетических особенностей кожи, обмена веществ организма и образа жизни пациента.

Вредные привычки влияют на ход и осложнение пилинговой процедуры. Например, наличие такой вредной привычки у пациента, как курение, способствует патологическому рубцеванию тканей, и восстановление после любых косметологических процедур проходят у них значительно тяжелее.

Эксфолиацию проводят с помощью различных химических агентов, а также их комбинации. По этой причине каждый метод эксфолиации обладает собственным механизмом действия, а также возможными осложнениями и побочными действиями. Например, использование фенола в качестве химического агента, может спровоцировать отравление им, поэтому нужно правильно учитывать его концентрацию, помня о его высокой токсичности.

Подводя итог, скажем, что существует целый ряд объективных причин, из-за которых нельзя быть полностью застрахованным от осложнений. Это зависит от воздействия на кожу химических агентов, то есть чем более агрессивная методика выбирается, тем серьезней могут быть осложнения после пилинга.

Давайте еще раз назовем причины, вызывающие побочные эффекты и осложнения после эксфолиации:

нарушение целостности кожных покровов;
индивидуальные особенности кожи и организма;
особенности проводимой методики;
непрофессионализм врача и безответственность пациента;
общее состояние здоровья пациента.

Следует напомнить, что компетентный специалист перед тем как провести ту или иную процедуру обязательно соберет анамнез, касающийся состояния здоровья пациента, назначит лабораторные исследования, а в случае необходимости консультации у смежных специалистов.

Побочные эффекты после эксфолиации

Выше мы писали, что существуют прогнозируемые побочные эффекты, которые возникают всегда в случаях инвазивного вмешательства в работу организма. Это явления временного характера. Они не должны вызывать беспокойство, так как не наносят вред организму и проходят через пару суток после процедуры. Обычно это:

Шелушение - это основа пилингового механизма как такового. Оно является обычным последствием и проходит через 1-3 дня. Однако после применения трихлоруксусной кислоты или резорцина может возникнуть крупночешуйчатое шелушение, сохраняющееся в течение недели и дольше.

умеренная гиперемия;
эритема (сильное покраснение кожи);
шелушение кожи;
отеки;
формирование корок.

Гиперемия кожи – это нормальная реакция кожи на химические агенты. Она возникает вследствие повреждения кожи, а ее интенсивность зависит от степени агрессивности химического препарата.

В случаях нарушения пациентом постпилинговых мероприятий, возможна длительная и устойчивая эритема кожи.

Шелушение кожи после процедуры также зависит от степени агрессивности химического препарата, применяемой технологии и своевременно проведенной реабилитации.

Например, после поверхностного пилинга шелушение бывает практически незаметным, после срединного пилинга наблюдается шелушение с образованием тонких коричневых корок, а после сильного – шелушение имеет повсеместный ярко выраженный характер с образованием глубоких корок. На разных участках кожи шелушение имеет различную интенсивность, что связано с толщиной эпидермиса и количеством сальных желез.

Гиперпигментация возникает при неадекватной клеточной реакции и чрезмерной выработки клетками меланина, в результате чего образуются темные участки. Чаще всего это встречается после обработки трихлоруксусной кислотой или воздействия лазерного луча.

Отеки – это своеобразная реакция кожи на внешние раздражители. После пилинга повышается проницаемость капилляров, жидкость выходит из них и скапливается в тканях, тем самым вызывая отек.

Осложнения, возникшие в постпилинговый период

Эти осложнения могут возникнуть как сразу, так и спустя некоторое время после пилинга. Они отличаются от обычных побочных эффектов тем, что оказывают крайне негативное влияние на его эстетический результат, а в некоторых случаях даже несут угрозу здоровью и требуют срочного медицинского вмешательства.

Осложнения бывают следующие:

аллергическая реакция;
стойкая эритема;
мраморность кожи;
гиперпигментация;
обострение угревой сыпи;
демаркационная линия;
гипертрофические и келоидные рубцы;
фиброз дермы;
образование атером (кист сальных желез).

Во избежание аллергической реакции медленного или немедленного типа, врачу-косметологу перед процедурой следует назначить кожные пробы. Иной раз сам пациент не знает о наличии у него аллергии на какое-либо вещество, а это чревато серьезными последствиями в виде анафилактического шока.

Гипертрофические и келоидные рубцы лечатся комбинированными методами - хирургическим, криотерапией, стероидными препаратами, лазерной шлифовкой и др.

Такое осложнение как мраморность кожи происходит из-за гибели специализированных клеток, называемых меланоциты, которые отвечают в организме за выработку меланина. Эта проблема возникает чаще всего у обладательниц смуглой кожи. Но проблема состоит в том, что этот дефект невозможно исправить, можно лишь слегка выровнять тон с помощью дополнительных поверхностных пилингов.

Гиперпигментация – это стойкая темная окраска кожи. В некоторых случаях, пигментация имеет длительный и устойчивый характер, но это не всегда является осложнением после пилинга. Иной раз так реагирует взрослая кожа и связанно это чаще всего с индивидуальными особенностями организма или с дисбалансом гормонального фона.

Если это индивидуальная особенность кожи, то повода для волнений нет. Но в случае нарушения гормонального фона нужен совет специалиста для выявления причин этого симптома. Врач-косметолог должен выявить истинную причину гиперпигментации для определения дальнейшей стратегии.

Как это ни странно, но такой неприятный дефект кожи, как угревая сыпь, который благополучно устраняется пилингом, в некоторых случаях после процедуры может усиливаться. И виной тому, в первую очередь, воспалительный процесс, побуждающий клетки-себоциты, отвечающие за образование кожного сала, активно работать. В группу риска попадают обладательницы жирной кожи, с хронической себореей и акне. В случае если воспаление усилилось, проводиться лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Демаркационная линия – очень неприятное осложнение. Такая линия четко разграничивает обработанный и нетронутый участок кожи. Такое случается преимущественно у пациентов с пористой и смуглой кожей. Убрать этот дефект можно только с помощью дополнительного щадящего пилинга.

Появление келоидных и гипертрофических рубцов наиболее серьезное и трудно корректируемое осложнение после эксфолиации. Рубцы появляются в результате нарушения технологии проведения пилинга, при комбинировании глубокого пилинга и других косметологических процедур, при склонности к разрастанию волокнистой соединительной ткани, а также при насильственном снятии корок в постпилинговый период.

Для устранения этой проблемы нужно серьезное медицинское лечение, но, к сожалению, природа келоидных рубцов недостаточно изучена, и нет эффективного метода, который смог бы гарантировать полное отсутствие рецидива.

1. Образование волдырей, заполненных серозной жидкостью 2. Длительное покраснение и отечность тканей периорбитальной области

Фиброз кожи возникает при разрушении базальной мембраны в процессе проведения пилинга. При этом меняется текстура кожи, и вместо тонких и неглубоких морщин образовываются глубокие и грубые борозды.

Киста сальных желез (атерома) появляется в результате механического нарушения протоков сальных желез после глубокого пилинга. В результате выводное отверстие уменьшается и замедляется отток кожного сала. Удаляются атеромы только хирургическим путем, с извлечением сальной капсулы.

Реабилитационные действия в постпилинговый период

В результате удаления верхнего защитного слоя эпителия, кожа становится очень уязвимой. Ведь на самом деле удалили один слой кожи. По этой причине ухаживать за ней в это период нужно с удвоенной слой, соблюдая все рекомендации и назначения врача-косметолога. Также спектр постпилинговых процедур зависит от глубины повреждения кожного покрова. Что это значит?

при поверхностном пилинге в пределах рогового слоя особого ухода не требуется. Можно продолжать традиционный уход за кожей с использованием солнцезащитных и восстанавливающих средств;
при срединном пилинге без повреждения базальной мембраны используют солнцезащитные кремы широкого спектра действия с высоким фактором защиты SPF(sun protection factor). Солнцезащитные кремы должны содержать как физические, так и химические фильтры, а также защиту как от УФ-А лучей, так и от УФ-В. Каким образом действуют солнцезащитные кремы? Они препятствуют проникновению вредных для кожи лучей, тем самым блокируют синтез меланина и формирование гиперпигментации;
при глубоком пилинге, повреждающем разрушение базальной мембраны к вышеупомянутым действиям, применяются антивирусные и антибактериальные препараты, противовоспалительные средства и процедуры, способствующие улучшению обменных процессов в коже и стимулирующие ее скорую регенерацию.

Если вы решили провести пилинг, следует приготовиться к тому, что эта процедура не бывает без последствий. Некоторое время придется придерживаться определенных ограничений в образе жизни. Восстановительный период варьируется по длительности и выраженности побочных действий, в зависимости от этого наберитесь терпения и строго следуйте указаниям врача-косметолога.

Избежать осложнений и побочных эффектов иной раз невозможно из-за непредсказуемого поведения организма при вторжении в его четкую и слаженную работу.

Поэтому тщательно выбирайте клинику, а главное, убедитесь в том, что полностью можете доверять профессиональному уровню своего врача-косметолога. Красота, конечно, требует жертв, но будет непростительно если человеческих.

У термина «болезнь» есть много синонимов, в том числе заболевание, недуг, расстройство, патология и другие. Все они описывают любое внешнее или внутреннее изменение, которое мешает нормальному функционированию организма человека. Существует множество обязательных факторов, которые необходимы для того, чтобы человек оставался здоровым. Среди них чистые воздух и вода, правильный рацион питания, соблюдение правил личной гигиены, адекватные физические нагрузки и др.

Актуальность простого герпеса (ПГ) не вызывает сомнений у большинства врачей косметологов. И все же, достаточно часто приходиться сталкиваться с игнорированием мер профилактики и лечения этой весьма распространенной инфекции. Когда косметологи проходят обучения по пилингам, дерматопигментированию, контурной пластике, мезотерапии и т.д. преподаватели всегда говорят о возможности обострения ПГ на фоне процедур, указываются лечебные и профилактические дозы синтетических нуклеозидов. Но..в рутинной деятельности много ли косметологов пользуются этими рекомендациями? Многие ли утруждают себя перед проведением поверхностных пилингов или мезотерапии сбором анамнеза на предмет рецидивов ПГ? Совсем немногие. В лучшем случае, пациент самостоятельно укажет на наличие рецидивов и спросит, имеет ли это значение. В худшем, простой герпес проявится в полной мере и регрессирует неузнанным. Проблема заключается не только в профилактике возникновения ПГ, но и его диагностике и лечении при возникновении рецидива. Этим трем вопросам и посвящена данная статья.

Актуальность простого герпеса в косметологии.

Актуальность проблемы простого герпеса (ПГ) в косметологии связана с тем, что многие процедуры основаны на нарушении эпидермального барьера (механическое или химическое воздействие). Любое повреждение кожи, в том числе проведенное с лечебной целью, потенциально – «входные ворота» для любой инфекции и пусковой фактор для обострения хронической инфекции: простого герпеса, пиодермии лица, кандидозного поражения и т.д. Вместе с тем, простой герпес одна из самых частых инфекций, локализующихся в области лица. Почему следует заниматься профилактикой ПГ? Почему на обучениях всегда говорят о риске рецидива? Опасны ли обострения ПГ на фоне косметологических процедур? Может быть, следует, если уж оно возникло, воспользоваться каким-нибудь местным антисептиком или местной формой ациклических нуклеозидов, и проблема будет решена? Но все не так просто. Во-первых, при нарушении эпидермального барьера ПГ может распространиться на все лицо, по типу герпетической экземы Капоши. Дерматологи наблюдают подобные явления на фоне розацеа, атопического дерматита и других кожных заболеваний. Во-вторых, простой герпес, как всякая инфекция, нарушает процесс заживления, что сопровождается формированием рубчиков и поствоспалительной гиперпигментацией. Быстро купировать обострение приемом нуклеозидов или местными средствами нельзя (при начале лечения позже 12 часов от начала рецидива), можно только сократить его длительность и сгладить выраженность симптомов, уменьшить число везикул, предупредить возможные осложнения. В третьих, и это менее всего известно широкому кругу косметологов, локализующийся на лице ПГ 1-го типа может быть инициирующим фактором различных системных заболеваний. Например, многоформной экссудативной эритемы (5)

Критерии назначения лекарственных препаратов.

Одним из самых важных вопросов является: как предугадать, возникнет ли рецидив? Каковы конкретные критерии назначения тех или иных лекарственных средств?

Решение зависит от 2 факторов, которые оцениваются в каждом случае индивидуально:

1) наличие рецидивов ПГ в анамнезе пациента

2) степень повреждения кожи процедурой

Если у пациента никогда не было герпеса, но процедура создает обширную раневую поверхность, профилактическое применение противовирусных средств обязательно назначается. Это относится, например, к глубокому химическому пилингу или лазерному пилингу лица (СО2 лазер и т.д.) Даже при всей совокупности факторов, указывающих на целесообразность проведения профилактики или лечения обострения ПГ, многие косметологи неохотно назначают системные нуклеозиды. Причины этого – недооценка возможных осложнений, которые могут вызвать обострение ПГ, а также соображения о вредности «лишнего» для организма пациентки и экономической нецелесообразности. Следует отметить, что ациклические нуклеозиды последнего поколения селективно взаимодействуют с пораженной вирусом клеткой, поскольку имеют максимальное сродство к вирусным белкам (2,4). Если процедура поверхностная, но рецидивы ПГ часты, лечение также следует назначить. Что считать частыми рецидивами? Если у пациента проявления простого герпеса чаще 3-4 раз в год, лучше назначить профилактическое лечение ациклическими нуклеозидами (4). Ниже будут рассмотрены особенности профилактики ПГ при основных косметологических манипуляциях: пилинги, мезотерапия и т.д. В целом же можно отметить, что существуют три пути профилактики обострения ПГ:

1) Прием синтетических нуклеозидов: валацикловир, фамцикловир, ацикловир

2) Применение лекарственных форм для местного нанесения: мазь Ацикловира, гель Виру Мерц серол

3) Соблюдение правил асептики и антисептики во время процедуры и в последующем домашнем уходе.

Дозы применения синтетических нуклеозидов для профилактики обострения ПГ:

Ацикловир 400 мг дважды в сутки Валацикловир – 500 мг один раз в сутки Фамцикловир – 250 мг дважды в сутки

Конечно, при поверхностных вмешательствах и/или редких рецидивах системные нуклеозиды назначать необязательно, в этом случае оптимальным выбором являются местные противовирусные средства. Средства для местного применения в основном представлены следующими формами.

1) Мази на основе синтетических нуклеозидов (ацикловира и фамцикловира) с различными торговыми названиями, воздействующие на белок вирусной репликации тимидинкиназу

2) Усиливающие местный , в частности, иммунный ответ на ВПГ, препараты, в основном это индукторы интерферона или стимуляторы фагоцитоза. Чаще используются средства на основе альфа-интерферона.

3) Средства, обладающие противовирусными свойствами, не относящиеся к группе синтетических нуклеозидов. К этой группе относится тромантади н- вещество, подавляющее процессы интеграции вируса с клетками кожи, что имеет важное значение именно для профилактики обострения. На нашем рынке тромантадинсодержащий препарат представлен торговой формой Виру мерц серол. Также важное значение имеет основа средства для профилактики, лучше использовать форму геля, которая прозрачна и не создает жировой белой пленки. С этой точки зрения удобен, например, гель тромантадина (Виру мерц серол).

Диагностика ПГ.

Одной из проблем, связанной с ПГ является его диагностика. Затруднения возникают при протекании ПГ в стертой форме, по типу «ожогового», или при развитии первичного герпеса. Типичный вид сгруппированных герпетических везикул и эрозий на отечно- гиперемированном фоне чаще всего не вызывает затруднений в диагностике. Однако при нарушающих эпидермальный барьер процедурах ПГ может протекать как раневой или «ожоговый»; наблюдается отечность и покраснение, небольшой дискомфорт или легкое жжение , везикулы единичные или вообще отсутствуют, но процесс протекает упорно и может распространиться на все лицо (рис.1). Сразу диагностировать подобную форму ПГ затруднительно. Делать анализ из очага на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) проблематично, поскольку у дерматокосметолога обычно не налажены связи с ПЦР-лабораториями, кроме того, на это нужно время. Выявлять специфические антитела в крови нецелесообразно, поскольку они присутствуют у большинства людей и не коррелируют с «виновностью» вируса в возникновении кожной проблемы .

Как же понять, что это именно герпес? Он сохраняет следующие признаки: чувство жжения разной степени выраженности и легкую отечность, выявленную при пальпации. И хотя бы единичные везикулы при осмотре под лампой-лупой в большинстве случаев можно обнаружить. Первичный герпес также может вызывать затруднения. Это более обширный очаг, может захватывать большие участки десен, слизистой губ, носа или других зон лица. Первичный герпес возникает при первом контакте вируса простого герпеса с организмом, может сопровождаться болевыми ощущениями, явлениями общей интоксикации. Нередко пациенты с первичным герпесом уходят от дерматологов с диагнозами аллергического дерматита, стоматита и т.д., и с соответствующим этим диагнозам лечением. В целом, очаг первичного герпеса похож на привычную «простуду на губах», но обширнее, с большим числом везикул и эрозий, с отечным, ярко гиперемированным основанием и, нередко, выраженными субъективными ощущениями. Лечение первичного герпеса требует более высоких доз ациклических нуклеозидов.

Купирование рецидива.

Что делать, если профилактические меры не были предприняты, или к ним не было предпосылок, но ПГ все же развился? В этом случае используется:

1) Прием системных синтетических нуклеозидов в течение 5-7 дней.

2) Если сохраняется повреждение эпидермального барьера, например, если рецидив возник на 3-4 день после срединного пилинга, все лицо обрабатывается антисептиком без местнораздражающего действия, лучше водным, а не спиртовым раствором (например,водный раствор хлоргексидина)

3) Если имеется один крупный очаг, например, на губах после контурной пластики, прием нуклеозидов дополняется местным противовирусным средством, для комбинирования системного и местного действия

4) В случае появления «предвестников» ПГ (чувство жжения в участке кожи, типичном для локализации ПГ) или первых везикул, необходимо начать регулярный прием нуклеозидов в первые 24 ч обострения, а лучше в первые 12 часов, это улучшает прогноз лечения. Чем раньше начата , тем лучше результат. Курс такой терапии составляет как минимум 5 дней. Лучше назначать системные нуклеозиды последнего поколения, которые имеют высокое сродство к вирусной тимидинкиназе (белок размножения вируса), отличаются удобным режимом дозирования и хорошей переносимостью, например, валацикловир или фамцикловир. Дозировки ациклических нуклеозидов при лечении рецидива ПГ:

Ацикловир 200 мг – 5 раз в сутки
Валацикловир 500 мг – 2 раза в сутки
Фамцикловир 250 мг – 2 раза в сутки

Средства для местного применения в основном представлены мазями на основе ацикловира с различными торговыми названиями; усиливающими местный иммунитет препаратами; патентованными средствами, обладающими противовирусными и/или ранозаживляющими свойствами. Чаще всего используются гели альфа-интерферона, мази ацикловира, Виру мерц серол. Эти препараты имеют следующие механизмы действия. Ацикловир взаимодействует с вирусными белками размножения, альфа-интерферон является одним из естественных компонентов противовирусной резистентности, то есть, подавляют жизнедеятельность вируса. Виру мерц серол – местное средство, содержащее тромантадин, вещество, ингибирующее образование синцитиев в месте репликации вируса и подавляющее процессы интеграции вируса с клетками кожи, что важно не только для лечения, но и для профилактики обострения. Основными требованиями при выборе местного препарата является наличие контролируемых исследований эффективности и безопасности, а также отсутствие местнораздражающего действия и аллергизирующего действия. Простой герпес и пилинг Прием синтетических нуклеозидов рекомендуется во время проведения срединного и глубокого пилинга (в последнем случае он обязателен).

На наш взгляд, возможность рецидива ПГ при проведении срединных и срединно- глубоких пилингов зависит от наличия рецидивов ПГ не только у пациента, но и врача, так как вирус ВПГ передается воздушно-капельным путем. При проведении процедуры врач склоняется над лицом пациента, которое к концу процедуры нередко имеет раневую поверхность. Поэтому, если врач страдает рецидивами лабиального ПГ, ему необходимо проводить процедуру в маске. Следует помнить, что вирус может выделяться и бессимптомно, при отсутствии видимых высыпаний, поэтому маска желательна в любом случае, даже если процедура сопряжена с минимальным повреждением кожи. Длительность профилактического приема нуклеозидов зависит от глубины пилинга. При срединном пилинге начинать прием лучше в день накануне процедуры и продолжать, пока не отойдет основная масса корочек. Чем глубже пилинг, тем дольше курс приема нуклеозидов. При срединном пилинге герпес чаще обостряется на 3–4-й день реабилитации, когда уже образовались корочки и пациент может их сорвать, или случайно нарушить их целостность при мимических движениях, что приводит к обнажению раневой поверхности. Рецидивы ПГ могут иметь место и при поверхностном пилинге, это зависит от его кислотности и выраженности местнораздаражающего действия, чем оно больше, тем выше степень вероятности обострения ПГ, если в анамнезе имеют место частые рецидивы. При курсовом проведении поверхностных пилингов применять системные синтетические нуклеозиды нецелесообразно.

Однако если рецидивы в анамнезе существуют и пилинг обладает местнораздражающим действием, в состав предпилинговой подготовки можно ввести смазывание зон, где обычно локализуется ПГ, противогерпетическим средством для местного применения. Для этого лучше использовать средства не обладающие аллергизирующим, раздражающим, отшелушивающим или любым другим действием, которое могло бы услилить пенетрацию кислоты при проведении пилинга (хорошим выбором является Виру Мерц серол, основа этого лекарственного средства не изменяет характеристик кожи, которые влияют на пенетрацию гликолевой и других кислот).

Простой герпес и контурная пластика инъекционными имплантатами

В этом случае, фактор нарушения эпидермального барьера не так важен, как наличие рецидивов. Во-первых, при частых рецидивах ПГ на губах формируются очаги фиброза, что затрудняет введение инъекционного импланта. Во-вторых, в большинстве случаев образование абсцессов и гранулем при контурной пластике связано с хронической инфекцией, воспаление идет на границе имплант/ткани. Абсцессы и гранулемы редки при введении биодеградирующих имплантов, чаще наблюдается эпизодическое появление отечности и красноты над имплантом, что также связывают с хронической инфекцией. Поэтому при частых рецидивах процедуру лучше отложить до стабилизации процесса и использовать биодеградирующие импланты, поскольку сопутствующие им осложнения соответствуют непродолжительному сроку «жизни» импланта в тканях. При редких рецидивах можно ограничиться профилактическим (в течение 5 дней до и после процедуры) смазыванием губ препаратом для местного применения, например, мазью ацикловира, гелем с альфа-интерфероном или Виру Мерц серол. Таким образом, можно исключить обострение ПГ вследствие инъекции, но это не гарантирует от отсутствия рецидива ПГ в дальнейшем, а также от его негативного влияния на имплант. Мы наблюдали два раза развитие ПГ после контурной пластики. В одном случае лабиальный герпес развился у пациентки через 5 дней после процедуры контурной пластики губ, ранее у нее рецидивов ПГ не наблюдалось (рис. 4). В другом случае – через 3 дня после контурной пластики губ и носогубных морщин, очаг локализовался на нижней губе (последнее обострение ПГ у этой пациентки было 2 года назад). Врач после контурной пластики должен дать пациенту рекомендации на случай обострения ПГ, заключающиеся в приеме ациклических нуклеозидов и применении местных средств.

Простой герпес и дерматопигментирование

Рецидивы ПГ нарушают контур татуажа губ. Степень нарушения контура может быть разной и зависит от тяжести обострения. Иногда после проведения татуажа у пациентов учащаются рецидивы ПГ. Если рецидивы возникают чаще 4 раз в год или есть тенденция к нарастанию частоты рецидивов, то лучше процедуру отложить до стабилизации процесса. Это связано с типом иммунного ответа на вирус простого герпеса; при указанной частоте рецидивов утрачивается нормальный клеточный тип ответа на вирус и углубляется функциональный . Если рецидивы реже, то за 1–2 дня до процедуры следует назначить 5–7 дневный курс системных ациклических нуклеозидов. Дерматопигментирование – одна из самых частых причин обострения ПГ, поэтому даже при отсутствии рецидивов ПГ в анамнезе, целесообразно назначить профилактическую обработку зоны губ. Например, за 3 дня до процедуры начать проводить смазывание красной каймы губ препаратом Виру Мерц серол, 3-4 раза в день или мазью ацикловира.

Простой герпес и ботулотоксин

Проблемы применения ботулотоксина обычно связывают с действием препарата при его неправильном введении. Приводим случай из практики, когда рецидив ПГ, возможно, возник вследствие нарушения нейротрофики и микроциркуляции. У пациентки 41 года, страдавшей частыми рецидивами герпеса (8–9 раз в год), вскоре после инъекции ботулотоксина (инъекция была сделана во время ремиссии ПГ) появилось разлитое жжение в проекциях введения препарата и развился рецидив ПГ (под глазом – была – отечность, на губах – типичные для ПГ высыпания). ПЦР из очагов показала положительный результат, через 2 дня развилась герпес-ассоциированная многоформная эритема. Прием нуклеозидов в течение 10 дней и введение 2 мл дипроспана купировали проявление многоформной эритемы, однако впоследствии рецидивы многоформной эритемы повторялись. Через 2 мес у пациентки возникла стойкая лимфоцитарная инфильтрация в том месте, где был отечный герпес (рис. 2). При частых рецидивах не следует вводить ботулинический токсин до стабилизации процесса.

Простой герпес и мезотерапия

Влияние мезотерапевтического лечения на ПГ можно скорее охарактеризовать как положительное, традиционно вводимые препараты – гиалуроновая кислота, вит.С, органический кремний, витаминные комплексы и т.д. обладают свойством повышать регенераторные и иммунокомпетентные свойства кожи. Однако после процедур мезотерапии обострение ПГ все же возможно. Вероятность обострения зависит от местнораздражающего свойства вводимого препарата и болевых ощущений при процедуре. Мы проводили мезотерапию двум пациенткам, у которых в анамнезе обострения ПГ после процедуры мезотерапии. В первом случае пациентка отмечала чрезвычайно болезненные ощущения при процедуре, однако врач настойчиво рекомендовал не проводить анестезию, мотивируя это отсутствием при обезболивании должного эффекта от мезотерапевтического лечения. Было проведено две процедуры с интервалом 14 дней, после обеих было обострение ПГ через 1-2 дня (в анамнезе рецидивы ПГ 3-4 раза в год), после чего пациентка прекратила визиты. У нас процедуры проводились после аппликационной анестезии Эмлой, в течение всего курса процедур обострения ПГ не отмечено. У другой пациентки было ощущение сильного жжения при введении препарата, что нередко наблюдается при папульном введении ряда мезотерапевтических средств. У нее был рецидив ПГ после процедуры (рис.3), вследствие чего она не стала продолжать курс. Таким образом, можно предположить, что при мезотерапии триггером для обострения ПГ является скорее болевые ощущения и местнораздражающее действие препарата, чем нарушение целостности кожи иглой.

Простой герпес и заболевания кожи

На фоне кожных заболеваний, ослабляющих эпидермальный барьер (атопический дерматит, розацеа и т.д.) очаги ПГ могут распространяться по всему лицу. Это состояние, называемое малой герпетиформной экземой Капоши, характерно также для атопического дерматита и некоторых других дерматозов. При появлении на лице диссеминированных пузырьков, имеющих тенденцию к группировке, следует исключить ПГ. Для этого используется ПЦР на вирус ПГ из пузырьков или эрозий. Лечение требует обязательного приема системных нуклеозидов в течение 10 дней. Очаги ПГ при рецидиве могут обнаруживаться на волосистой части головы, что происходит на фоне себорейного дерматита или других заболеваний данной локализации, однако это встречается редко, в этом случае диагностика требует верификации с помощью полимеразной цепной реакции.

Заключение

Простой герпес достаточно часто встречается в практике косметолога. Своевременное выяснение герпетического анамнеза и принятие мер профилактики значительно сокращает вероятность рецидива. Для профилактики используется либо прием системных ациклических нуклеозидов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), либо применение местных средств без местнораздражающего дейсвия (Виру Мерц серол), в зависимости от частоты обострений ПГ в анамнезе и вида процедуры. При диагностике ПГ следует учитывать особенности ПГ на фоне ряда косметологических процедур («раневой» герпес: нередко диссеминированные очаги, но со стертыми клиническими проявлениями и единичными везикулами. При возникновении обострения используются в комбинации местные антисептики, системные ациклические нуклеозиды и местные противогерпетические средства.

Пилинг – это косметологический способ улучшения внешнего вида и состояния кожи. Пилинг остается популярной процедурой в течение долгого времени и не сдаст позиций в ближайшем будущем. Суть метода в том, что для обновления кожи и избавления от косметических дефектов нужно повредить поверхностные или даже глубокие структурные слои кожи. Любые вмешательства в организм опасны осложнениями и побочными эффектами. Риск их возникновения после пилинга относительно невелик, но они могут серьезно отразиться на результате и ожиданиях от процедуры.

Почему возникают осложнения после пилинга?

Специалисты делят осложнения на ожидаемые (прогнозируемые) и неожидаемые (непрогнозируемые), нехарактерные для данной процедуры. Ожидаемые осложнения закономерно возникают вскоре после проведения процедуры, они являются естественной реакцией организма на повреждающее воздействие (химическое, механическое и др.).

При пилинге удаляется верхний слой эпителия, выполняющий защитные функции, верхние слои кожи обезвоживаются. В таком состоянии дерма гиперчувствительна к ультрафиолету и тепловому излучению, происходят изменения в обменных процессах и реакции сосудов. На эти процессы влияют индивидуальные особенности и уровень чувствительности организма. Чем более глубокие слои кожи затрагивает пилинг, тем сильнее реагирует организм, т.е. при глубоком пилинге и осложнения будут значительнее.

Вид осложнений и сила их выраженности зависят от множества факторов. Косметолог должен правильно оценить исходное состояние дермы, толщину, чувствительность и фототип кожных покровов, учесть возраст пациента и индивидуальные регенеративные возможности, выраженность дерматологических изменений, наличие хронических заболеваний и т.д.

Опасности кислотного пилинга

Выбор вида пилинга имеет большое значение. Определенные виды пилинга имеют специфические виды осложнений. Например, если пациент страдает хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы, печени или почек, для него могут быть опасны некоторые осложнения после химического пилинга. Объяснение этому явлению в том, что химические реагенты легко и быстро всасываются с поврежденной поверхности и токсически влияют на внутренние органы.

Также, грамотный косметолог всегда учитывает чувствительность кожи и строго соблюдает протокол процедуры при проведении кислотного пилинга, ведь при нем очень высока риск ожога кожи, гиперпигментации, образования «пограничной» линии и персистирующей эритемы.

Риски лазерного пилинга

Осложнения химического пилинга связаны с агрессивным химическим воздействием препаратов, осложнения лазерного пилинга имеют свою специфику. Список общих осложнений дополняют последствия, характерные только для лазерной процедуры:

возникновение пузырей с серозной или кровянистой массой (характерны для солнечных или термических ожогов), после их вскрытия формируются эрозии, которые в дальнейшем рубцуются и пигментируются;
мелкие кровоизлияния и последующие гематомы из-за повреждения мелких сосудов (на поверхности кожи это выглядит как кровавая роса);
если специалист неправильно оценит толщину кожи и установит неверные параметры процедуры, повышается риск возникновения эффекта «марли», когда на коже образуются множественные мелкие атрофические рубчики; появление этого осложнения может быть связано и с индивидуальной склонностью к образованию келоидных рубцов.

Осложнения после пилинга

Различия пилингов состоят в глубине и механизме действия, но все они имеют одну цель – удалить поверхностные слои кожи , поэтому основные возможные последствия пилинговых процедур сходны.

Ожидаемые осложнения

Эритема или стойкое ярко выраженное покраснение в зоне обработки. Чем агрессивнее методика пилинга, тем более стойким и выраженным будет покраснение. Это осложнение чаще возникает после глубокого пилинга у пациентов с расширенной сосудистой сеткой на лице.

Отеки на лице и веках. Они возникают из-за того, что в ткани выходит жидкая часть крови, т.к. мелкие сосуды становятся более проницаемыми. Это происходит в течение 1-3 дней после процедуры и сохраняется в течение нескольких дней. Этот вид осложнений наиболее характерен для ретиноидных и механических пилингов, лазерных процедур.

Шелушение – собственно то, ради чего и проводилась процедура пилинга, ее обычное и ожидаемое последствие, проходящее в течение 1-3 дней. После использования трихлоруксусной кислоты или резорцина ороговевшая кожа сходит крупными чешуйками в течение недели, для облегчения этого процесса косметологи рекомендуют пользоваться увлажняющим кремом.

Потемнение кожи , как правило равномерное и проходящее после отшелушивания в течение 1-2 недель.

Повышенная чувствительность кожи к механическому, температурному, болевому воздействию, солнечному свету. В течение 1-2 недель эта реакция обычно проходит, но в редких случаях может сохраняться в течение года после процедуры.

Гиперпигментация – реакция, при которой на коже образуются темные участки из-за неадекватной клеточной реакции и избыточной выработки меланина; характерна для лазерного пилинга и пилинга с трихлоруксусной кислотой.

Непрогнозируемые осложнения

Появление этих осложнений возможно, но не является закономерным. К этой группе относятся осложнения, негативно влияющие на эстетический результат процедуры или угрожающие здоровью пациента.

Персистирующая эритема – интенсивное стойкое покраснение кожи, которое сохраняется до 1 года и проходит самостоятельно. Чаще наблюдается у пациентов, имеющих купероз после шлифовки лазером или глубокого пилинга. Косметологи в этом случае рекомендуют избегать действий, провоцирующих прилив крови к лицу: не посещать баню или сауну, исключить из рациона острую и пряную пищу, алкоголь.

В данном случае облегчить это осложнение можно с помощью препаратов, укрепляющих стенки сосудов и повышающих их эластичность. Таким действием обладают Омега-3 жирные кислоты. Микроциркуляцию в клетках кожи помогают улучшить гепариновая и гепатотромбиновая мази, к ремы с экстрактом арники. Значительно улучшает состояние кожи при данном осложнении микротоковая терапия, которая улучшает лимфатический отток, клеточную регенерацию и микроциркуляцию крови.

Аллергическая реакция может выражаться в различных высыпаниях на теле, зуде, отеке Квинке и других формах, самые серьезные из которых нарушение дыхания и анафилактический шок. Аллергические реакции возникают в основном на вспомогательные компоненты используемых препаратов для пилинга – аскорбиновую и койевую кислоты. При легкой реакции бывает достаточно приема антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях может потребоваться экстренная интенсивная терапия.

Обострение герпеса – высыпания на раневой поверхности, заживающие с образованием атрофических или (реже) гипертрофических рубцов. Если у пациента наблюдаются обострения герпетической инфекции, ему назначаются профилактическое лечение Ацикловиром 1 раз в полгода. При рецедиве после процедуры также назначают прием внутрь противогерпетических препаратов и наружное применение аналогичных мазей.

Воспаление тканей с гиперемией (покраснением), болезненностью и отеком , при этом симптомы проходят более 3 дней. Лечится это осложнение местным наложением нестероидных противовоспалительных средств (например, индометациновой мази).

Мраморность кожи – осложнение, возникающее из-за чрезмерно глубокого воздействия препарата для пилинга или грубых нарушений при процедуре, повлекших разрушение большого количества меланоцитов в коже. Это осложнение опасно тем, что его невозможно полностью исправить, только незначительно скорректировать общую равномерность тона кожи.

Демаркационная линия – формирование выраженной границы обработанной зоны. Чаще встречается при смуглой пористой коже после глубоких видов пилинга. Это осложнение не опасно, сгладить его можно дополнительными пилинговыми процедурами.

Обострение угревой болезни . Пилинг может как помочь избавиться от угрей и постакне, так и спровоцировать обострение из-за раздражения и активизации функции сальных желез. Для лечения этого осложнения назначают антибиотики и витаминные комплексы.

Образование келоидных и гипертрофических рубцов , которые можно устранить только комплексным методом – с использованием лазерной шлифовки, криотерапии, стероидных препаратов или даже хирургических методов.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, нужно строго соблюдать правила подготовки к пилингу, ухода после него.

Несколько советов для тех, кто решил сделать химический пилинг

Косметологи говорят, что на пилинг пациенты соглашаются с такой готовностью, с которой не идут ни на какие другие процедуры. Для большинства пилинг открыл дверь в мир более серьезных косметологических процедур и пластической хирургии, ведь его мотивационная сила очень велика: при минимальных усилиях можно получить столь выраженный результат.

Чтобы все ожидания от процедуры оправдались, к ней нужно ответственно подготовиться.

Выберите дипломированного косметолога.

Только опытный специалист может правильно диагностировать состояние и проблемы кожи, выявит особенности образа жизни пациента и определит фототип кожи, а затем определит целесообразность процедуры. Например, если пациент проводит много времени на солнце в течение всего года, химический пилинг может лишь усугубить проблемы с кожей, опытный косметолог обязательно скажет об этом и выберет самый подходящий сценарий терапии.

Кроме того, только дипломированный специалист разбирается в мельчайших нюансах процедуры пилинга, знает, как уменьшить риск неприятных осложнений. Успех процедуры во многом зависит от умения мастера почувствовать, когда стоит прервать процедуру или, наоборот, в определенных местах сделать ее более глубокой.

Нужно продумать систему ухода за кожей до, во время и после процедуры.

Все воспаления на коже должны быть вылечены до процедуры, как минимум за неделю до пилинга нельзя делать эпиляцию, заранее отказаться от препаратов, содержащих витамин А, подобрать мощные солнцезащитные и увлажняющие средства – обо всем этом пациента должен проинформировать косметолог. К привычной системе ухода нужно возвращаться постепенно и очень осторожно, после полного отшелушивания и восстановления дермы.

Отпуск в жаркие/холодные страны или поход в баню/сауну можно планировать не ранее, чем через 6 недель после процедуры. Перепады температур вызывают гиперпигментацию.
В течение 2 суток после процедуры нужно воздерживаться от интенсивной физической нагрузки, спортивных тренировок, в идеале это время соблюдения постельного режима.
Первые несколько дней лучше не умываться водой из-под крана, хлорированная вода пересушит и без того травмированную кожу.
Ни в коем случае нельзя трогать лицо в период шелушения кожи, после обдирания отслаивающихся чешуек остаются шрамчики.

Помочь коже скорее обновиться можно с помощью обычного умывания мягкой водой, промокнув после этого лицо мягким полотенцем и обильно нанеся увлажняющее средство.

Несколько дней после процедуры лучше не планировать никаких важных встреч. Даже после поверхностного пилинга кожа выглядит не лучшим образом, пока отслаиваются чешуйки.
Если результата не заметно, это не значит, что пилинг неэффективен.

Даже если не происходит обещанного обильного шелушения, пилинг «работает» на клеточном уровне и запускает процессы обновления, а изменения происходят у всех по-разному.

Полезно чередовать разные по интенсивности и составу пилинги, но нужно знать меру.

Косметологи нашего салона разрабатывают для клиентов оптимальные графики процедур, которые не позволяют допустить «привыкания» кожи, когда она постепенно перестает реагировать на однотипную повторяющуюся процедуру, в то же время заботятся о том, чтобы не истончить дерму и понизить устойчивость к инфекциям и бактериям.

Предсказуемые осложнения после пилинга

Сюда можно отнести такие осложнения после процедуры, которые так или иначе проявляются у большинства людей, прошедших через сеанс салонного пилинга. Такие осложнения стоит ожидать в течение первых двух недель после проведения процедуры, при этом они проходят самостоятельно и в короткие сроки. По этой причине их не следует относить к осложнениям или побочным эффектам, это лишь кожная реакция на данную косметологическую процедуру.

Эритема – это покраснение участка кожи, обработанного пилингом, причем длительность и выраженность проявления зависит от того, насколько «агрессивный» пилинг был выбран для использования в каждом отдельном случае. К примеру, если процедура выполнялась на основе альфа-гидрокислот, то покраснение может длиться около трех часов. После проведенного пилинга Джесснера эритема может сохраняться несколько дольше – около пары дней. Если применялся срединный ТСА-пилинг на основе кислот, эритема может держаться до пяти суток, а после глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки эритема длится около 60 дней.

Шелушение кожи

С этим проявлением многие знакомы и в обычной жизни, и обычно шелушение возникает из-за чрезмерной сухости кожи. Тем не менее, шелушение кожи, возникшее после пилинга, проходит в течение нескольких суток. При применении мягких пилингов шелушение практически незаметно, но если использовались сильные химические растворы, то в течение недели кожа будет самостоятельно шелушиться крупными чешуйками отмерших и обработанных клеток. В это время нельзя способствовать данному процессу, иначе можно сильно повредить кожу. Процесс должен протекать естественным путем и завершиться самостоятельно, особенно если вы будете своевременно увлажнять и питать вашу кожу.

Отечность

Отеки – это местная воспалительная кожная реакция на внешнее влияние. После сеанса пилинга повышается капиллярная проницаемость, поэтому из них выходит жидкость, которая затем скапливается в тканях, тем самым и вызывая отечность. Особенно ожидаема данная проблема для кожи в области шеи и вокруг глаз, ведь там она наиболее нежная, тонкая и ранимая. Пилинг на основе фруктовых кислот практически не способен вызвать данную реакцию кожи, но любой более сильный пилинг может повлечь за собой отеки. Они появляются через несколько дней или раньше, при этом оставаясь на коже на какое-то время. Ваш специалист может минимизировать реакцию кожи на пилинг, если сумеет правильно подобрать состав для конкретного типа кожи.

Такое проявление может возникать на коже, но не волноваться из-за него не стоит. Потемнением проходит самостоятельно после кожного отшелушивания.

Повышенная кожная чувствительность

После пилинга кожа, подвергшаяся влиянию пилинга, может сильнее, чем в обычное время, реагировать любые внешние раздражители. Проблема устраняется самостоятельно через пару недель, но может стать осложнением, и тогда повышенная чувствительность может длиться год.

Непредсказуемые побочные эффекты и осложнения пилинга

Данные проблемы могут проявляться как через несколько часов, так и спустя длительное время после выполнения пилинга. Их не следует относить к ожидаемым осложнениям и реакциям кожи на процедуру, Именно такие проявления способны не только испортить весь эстетический эффект, созданный пилингом, но и во многих случаях угрожают здоровью человека и требуют лечения.

Инфекция, вызванная вирусом герпеса

Данное осложнение в большинстве случаев вызвано глубокими и срединными химическими пилингами, а также дермабразией и лазерной шлифовкой. Особенно рискуют в данном случае пациенты, имеющие рецидивирующий герпес, но случается и так, что сильные пилинги вызывают первичное заражение из-за вызванного процедурой снижения иммунитета. Врач может назначить препараты, устраняющие вирус герпеса, но иногда может потребоваться более сложное лечение.

Другие осложнения инфекционного характера

В этой ситуации активизация проблемы ожжет быть связана с нарушением гигиенических норм медицинским персоналом в ходе процедуры, либо пациентом в процессе восстановления после пилинга. Основным проявлением является стрептостафилодермия, которую можно вылечить с помощью приема подходящих антибиотических средств, подходящих к тяжести данного процесса.

Аллергические реакции

Кожа после пилинга в течение некоторого времени остается незащищенной, поэтому то, что не вызывало аллергии в прошлом или вызывало легкий зуд, может вызвать выраженный отек и крапивницу поврежденной пилингом кожи. Чтобы этого не случилось, пройдите тест на чувствительность к компонентам пилинга и исключите влияние аллергенов в период реабилитации. Данное осложнение устраняется стероидными и антигистаминными препаратами.

Кожная мраморность

Данная проблема – следствие гибели огромного количества меланоцитов, вызванной глубоким химическим пилингом или агрессивной шлифовкой кожи. Особенно рискуют пациенты, имеющие смуглую кожу. Данная ситуация считается практически неисправимой, но при помощи вторичных сеансов поверхностного пилинга можно немного выровнять тон поврежденной кожи.

Стойкая эритема

Данное осложнение часто случается у пациентов, имеющих расширенные поверхностные кожные сосуды и решившихся на проведение глубокого пилинга. Такая реакция кожи может длиться до года, но после этого нередко проходит самостоятельно. Для ускорения реабилитации избегайте спиртных напитков, острой пищи, посещения саун, бань, пляжей и спортивных залов.

Гиперпигментация кожи

Данное осложнение часто случается после проведения ТСА-пилинга, либо после данной процедуры, выполняемой с помощью лазера. Гиперпигментация возникает из-за некачественного проведения диагностики до начала процедуры. Работа неправильно обработанных клеток кожи, активно вырабатывающих меланин, приводит к образованию темных кожных участков.

Если вы хотите избежать данной проблемы, рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Если проблема уже имеется, то может помочь мезотерапия на основе аскорбиновой кислоты или феноловый и ретиноевый виды пилингов.

Обострение себореи и угревой болезни

Данное осложнение провоцируется воспалением, которое побуждает активно работать клетки, отвечающие за образование кожного сала. Особенно рискуют пациенты, имеющие хроническую себорею или жирную кожу, после глубокого и срединного пилинга или лазерной шлифовка.

Профилактической мерой является прием витаминного комплекса, а если воспаление уже возникло, то проводится терапия на основе антибиотиков.

Появление демаркационной линии

Демаркационная линия – заметная граница между нетронутыми и обработанными пилингом участками кожи. Такая проблема встречается у пациентов с пористой или смуглой кожей, особенно после лазерного, глубокого или срединного пилинга. Сглаживание границ демаркационной линии проводится при помощи сеансов пилинга Джесснера.