Почему при инсульте поднимается температура: причины и лечение. Температура после инсульта Повышение температуры после инсульта в первые дни

Может ли температура при инсульте повлиять на исход болезни, известно любому медику. Ее показатель имеет одно из первостепенных значений. Инсульт относится к опасным заболеваниям и характеризуется нарушением кровообращения головного мозга. Часто болезнь сопровождается повышением температуры. Любое проявление симптомов, предшествующих инсульту, требует срочного обращения к врачу. Без оказания своевременной помощи болезнь может закончиться инвалидностью или летальным исходом. К сожалению, заболеваемость у взрослого населения в современном мире увеличивается высокими темпами и, бывает, поражает даже совсем молодых людей.

Это заболевание разделяется на 2 вида, инсульт может быть:

Геморраргический- характеризуется кровоизлиянием в мозг, его оболочки и желудочки, в следствии разрыва сосуда или при прохождении эритроцитов сквозь стенку сосудов.
Ишемический — возникает при закупорке сосуда в головном мозге тромбом или эмболом.

Температура при инсульте и методы ее понижения

Здоровый человек имеет температуру тела 36,6°С. Повышение ее показателей свидетельствует о различных патологиях и защитной функции организма. Иногда из защитной реакции она превращается в разрушающую. Именно так происходит при кровоизлиянии в головной мозг, поэтому врачи в первую очередь стараются дать пациенту жаропонижающие лекарства для снижения степени риска повреждения головного мозга. В то же время жаропонижающие средства не всегда разрешены к применению, так как они относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, а последние обладают кроворазжижающими свойствами. Противопоказания заключаются в том, что при геморраргическом инсульте возможно увеличение степени кровоизлияния, а при ишемическом геморраргическая трансформация очага ишемии.

Врач при осмотре оценивает состояние пациента в зависимости от показателей температуры:

При повышении температуры до 37,5°С состояние оценивается как нормальное.
При инсульте ишемического характера снижение температуры является нормальным симптомом, и это дает обнадеживающий результат на выздоровление больного.
Если отметка повышается выше 37,5°С, то это уже считается отклонением от нормы. Чем она выше будет подниматься, тем хуже перспективы на выздоровление.

Не все препараты приносят облегчение при высокой температуре. С температурой центрального генеза справиться очень трудно, в некоторых случаях даже невозможно. В такой ситуации применяют краницеребральную гипотермию, то есть избавляются от гипертермии искусственно. Есть два метода:

Инвазивный метод предусматривает внутривенное введение охлажденного физраствора. Этот метод предоставляет возможность управлять процессом понижения и повышения температурных показателей. Сдерживающим фактором является вероятность побочных реакций — это инфекционные осложнения, тромбозы и кровотечения.
Неинвазивный метод помогает справиться с гипертермией путем воздействия на кожные покровы. Для этого можно обкладывать голову грелками, наполненными льдом, или используется специальный аппарат, имеющий вид шлема.

Если поднимается температура при инсульте, причины могут быть разными. При помощи значения температуры можно определить степень тяжести поражения головного мозга. Она подает сигнал организма о серьезных неполадках и о тяжести инсульта. Возможно произошло повреждение центра терморегуляции или в организме развивается инфекция.

О чем говорит высокая температура после инсульта

Если наблюдается высокая температура после инсульта, причины свидетельствуют о сложности течения болезни.

Гипертермия может говорить об обширном кровоизлиянии, об аллергической реакции на какой-либо медпрепарат, о сопутствующем инфекционном заболевании. Самыми опасными причинами увеличения температурных показателей являются тромбозы, отек головного мозга и обширное кровоизлияние.

В зависимости от причины гипертермии проводится назначение соответствующих препаратов:

при отеке мозга назначают диуретики;
при инфекционных заболеваниях и пневмонии антибиотики.

Частым сопутствующим симптомом в постинсультном состоянии является повышенная температура тела. Если она наблюдается после инсульта, то течение болезни имеет негативную характеристику. Гипертермия ускоряет метаболизм клеток, а кровь не в состоянии насытить их кислородом, и развивается гипоксия.

Происходят некроз тканей, воспаление и нарушение церебральной регуляции.

Исследования и наблюдения за пациентами делают вывод, что гипертермия вызывает осложнения и кому. При изучении анамнеза было выяснено, что у тяжелых больных гипертермия имела место спустя 4-6 часов, у пациентов средней тяжести после начала заболевания через 10-12 часов и достигала показателей температуры при инсульте 38-40°С. У больных с легкой и умеренной степенью инсульта она может не повыситься, вот почему повышенные показатели в начале заболевания не влияют на исход болезни.

Что считается нормой

Инсульт и температура взаимосвязаны. В результате научных исследований была выявлена закономерность: чем выше может подняться отметка температуры, тем больше кровоизлияние.

Ишемический инсульт часто сопровождается повышением температуры, но следует обратить внимание, что безопасными являются показатели, не превышающие 37,5°С. При данной форме заболевания допустимы слегка пониженные показатели до 36°С. Этот симптом служит положительным симптомом и говорит о возможности выздоровления без осложнений, так как изменяется кровообращение в организме и температура слегка понижается.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания повышение температурных показателей после инсульта. Необходимо обязательно сдать анализы для установления причины.

Кома как последствие

Кома — это нахождение человека в бессознательном состоянии в результате обширного кровоизлияния в мозг. Вегетативное состояние постепенно проявляется потерей отдельных функций мозга:

потерей памяти;
возникновением фобий;
галлюцинаций;
снижением внимания, но с сохранением эмоций.

Затем больной перестает реагировать на внешние раздражения и самостоятельно дышать, теряются функции головного мозга.

Симптомы, предшествующие затяжной коме:

Во время ночного отдыха происходит паралич конечностей.
Общее недомогание, слабость и приступы частой зевоты.
Чувство онемения разных частей тела.
Бессвязная речь.

Кома, имеющая затяжной характер, может развиваться на протяжении определенного времени, а не иметь внезапный характер.

Проявляются такие симптомы, как замедление пульса, учащенное дыхание, аритмия, лицо приобретает бледный оттенок.

Самое большое количество летальных исходов происходит в первые 3 дня.

При лечении инсульта разрешается использовать народные методы, но только как вспомогательное средство. Во время острого периода лечение проводится только в стационаре. Дома больному надо обеспечить надлежащий уход, иначе болезнь может иметь необратимые последствия.

Вконтакте

В зависимости от показателей при инсульте температура тела может указывать на процессы, происходящие в организме, а также на степень поражения мозга. Кроме того, на основании данного показателя можно составить прогноз относительно дальнейшего развития болезни, степени восстановления, а в некоторых случаях и выживания после перенесенного удара.

Температура при инсульте: норма и патология

Показатель температуры является очень важным фактором для оценки состояния больного, у которого развивается инсультное состояние. Именно по этому критерию врач может судить о том, насколько глубоко поражены ткани мозга.

После того как случился удар, температура сразу не повышается. Сначала проявляются первичные признаки этого состояния, характерные для того или иного вида инсульта. Уже после этого могут измениться и температурные показатели. В зависимости от того, насколько сильным бывает колебание их в ту или иную сторону, врач оценивает ситуацию как не выходящую за рамки нормы или напротив. Некоторые ситуации оцениваются и вовсе как критические. Оценка врачом состояния больного в зависимости от температуры тела может быть следующей:

Умеренное повышение температуры. Если отметка не выше 37,5°C, ситуация оценивается как нормальная. Однако идеальным является показатель, равный 37,2°C. В норме у человека температура может колебаться в ту или иную сторону не более чем на 1°C.
Понижение температуры является нормой для ишемического инсульта. Более того, если отметка держится на 36,0 °C, это позволяет надеяться на положительный исход для больного.
Значительное повышение температуры. Если отметка градусника выше 37,5°C, это уже отклонение от нормы. Чем она выше, тем хуже и тем более критической становится ситуация. Это является сигналом, что в работе организма начались серьезные отклонения.

Врачи указывают на зависимость между показателями температуры и прогнозами для больного. Чем выше температура, тем хуже прогнозы: у человека мало шансов даже на то, чтобы выжить, не говоря уже о восстановлении организма после удара. Это объясняется тем, что при гипертермии осложняется кровоизлияние и гематома начинает давить на мозг. При этом решающую роль может сыграть даже 1 градус повышения температуры.

Существует еще одна зависимость: чем позже от начала инсульта повысилась температура тела, тем более неблагоприятны прогнозы для больного. Иными словами, тем более велик риск летального исхода.

Вот почему так важно вовремя измерить температуру и при высоком показателе в срочном порядке сбить ее. Это может спасти человеку жизнь. Это объясняется тем, что у врачей появляется определенный запас времени, чтобы помочь больному и предотвратить страшные последствия, если гипертермия наблюдается в самом начале развития инсульта. Обычно для этого бригада врачей еще до госпитализации больного дает ему препараты для снижения температуры и разжижения крови.

Последствия гипертермии при инсульте

Высокая температура — это признак обширного кровоизлияния в мозг. Существует несколько последствий, которые несут опасность. Итак, какое влияние оказывает гипертермия на организм человека, находящегося в инсультном состоянии:

резко ускоряет все метаболические процессы, в частности в клетках головного мозга, на фоне кислородного голодания;
приводит к осложнениям в виде воспалительных процессов, некроза тканей, нарушения церебральной регуляции;
увеличивает объем инфаркта мозга при инсульте по ишемическому типу;
приводит к повреждению и изменению мозгового вещества;
приводит к повреждению клеток головного мозга, вследствие чего они погибают.

Наконец, это может привести к развитию постинсультных патологий, полной инвалидности взрослого больного, коме или летальному исходу.

Причины гипертермии при инсульте

Врачи указывают на основные причины, по которым отметка термометра может подняться выше допустимой нормы:

отек мозга;
тромбоз венозного или артериального характера;
воспаление легких: первичное или в стадии обострения;
активизация вирусов и инфекций в организме;
рассасывание отмерших клеток, которое наблюдается при кровоизлиянии по субарахноидальному типу;
кровоизлияние в ствол мозга, вследствие которого нарушается центр терморегуляции.

Кроме того, если инсульту предшествовали другие серьезные заболевания, во время удара они обязательно обострятся. К таким заболеваниям относятся:

пневмония;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
заболевания сердца.

Поэтому очень важно, чтобы больной или его близкое окружение проинформировали доктора о перенесенных заболеваниях.

Еще одна причина повышения температуры — аллергическая реакция на медикаменты. Это «лучшая» из причин, которая только может быть, поскольку в таком случае больной может надеяться на благоприятный прогноз. Все осложнения в этом случае можно предотвратить путем отмены препарата-аллергена. Для этого нужно сдать анализ крови на аллергены и выявить тот, который и стал причиной аллергической реакции в виде гипертермии.

Гипертермия после инсульта

Не только во время инсульта, но и после него может повышаться температура.

Это тоже является плохим признаком.

Согласно исследованиям, проведенным учеными из Англии, среди людей, у которых после перенесенного удара в течение первого месяца отмечалось повышение температуры, была более высокая смертность, чем среди больных, у которых температурные показатели были в пределах нормы. Исследования проводились среди больных с инсультами по ишемическому и геморрагическому типам.

Причины, по которым может наблюдаться гипертермия после удара, следующие:

инфекционные процессы в организме;
некачественный уход за больным;
наличие пролежней;
пневмония;
застойные явления, вследствие длительного пребывания в лежачем положении и без движения;
установленная трахеостома.

При этом для постинсультной гипертермии характерны следующие признаки:

повышенное потоотделение;
самочувствие держится в пределах нормы;
отсутствие жалоб на болезненность и т. п.

Типичным симптомом является низкая эффективность жаропонижающих и антибактериальных препаратов.

При такой клинической картине необходимо принять 2 меры:

Обеспечить больному правильный и качественный уход. Если человек не может двигаться, его нужно 1 — 2 раза в день переворачивать с одного бока на другой. С одной стороны, это является профилактикой пролежней, пневмонии и застойных явлений. С другой стороны, если у человека все же началось воспаление легких, это будет способствовать отхождению мокроты. Если у человека установлена трахеостома, необходимо обрабатывать кожу вокруг нее.
Обеспечить медицинскую помощь. В первую очередь это касается анализов для выявления причины повышения температуры.

Современные лаборатории оказывают подобные услуги для лежачих больных и на дому.

Помощь больному в домашних условиях

Родственники, которые ухаживают за больным дома, не должны самостоятельно назначать ему какие бы то ни было препараты, в противном случае можно только навредить человеку.

Но что делать, если вызвать врача и получить квалифицированную медицинскую помощь по какой-либо причине невозможно? В крайнем случае можно воспользоваться следующими рекомендациями и правилами:

Что можно дать больному? Разрешены препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, например, «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол», «Ибупрофен». Дозировка — 1 таблетка (но не более 2-х).
Что нельзя давать больному? Категорически запрещены антибиотики, препараты группы стероидных средств, серьезные анальгетики.
Проверить рефлексы. Прежде чем дать больному лекарство, необходимо убедиться, что у него не нарушен глотательный рефлекс, не угнетено дыхание и сознание. Особенно это касается больных, у которых только развивается инсультное состояние.

При первой же возможности необходимо вызвать врача, особенно если у человека только начал развиваться инсульт.

Если больной находится в тяжелом состоянии, ему необходима госпитализация. В условиях стационара врачи не только окажут медицинскую помощь, но и выявят причины повышения температуры, что при инсультном и постинсультном состоянии очень важно сделать.

Мозговая катастрофа иногда сопровождается реакцией, которую некоторые считают нетипичной. Температура при часто не превышает обычных значений, а ее значительное увеличение служит дополнительным диагностическим симптомом.

Механизмы повышения температуры при инсульте

В регуляции температуры тела участвует гипоталамус и его особая зона. Нейроны работают в определенном режиме и задают «установочную точку», которая регулирует процессы теплоотдачи и теплопродукции. Изменение их работы происходит под действием пирогенов: экзо- или эндогенных веществ, способных повышать температуру.

Они могут воздействовать непосредственно на нервные клетки или опосредованно через другие вещества. В роли пирогенов, поступающих извне служат вирусы, выступают бактерии. Эндогенные представлены различными веществами после распада клеток.

Этапы повышения температуры:

Под действием пирогенов вырабатывается интерлейкин-1 в лейкоцитах.
Воздействие ИЛ-1 на гипоталамический центр терморегуляции.
Перестройка работы центра и повышение температуры.

При этом возникает спазм сосудов кожи и гладких мышц, снижается теплоотдача. В мозг идет сигнал о похолодании, повышается тонус скелетных мышц, развивается дрожь, повышается выработка тепла.

Повышение температуры при инсульте может быть вызвано непосредственным повреждением клеток гипоталамуса. Нарушение кровотока в нем при кровоизлиянии или спазме сосудов приводит к температурной реакции. Этот механизм называется центральным.

Допустимые значения

Если случился инсульт, температура может быть немного снижена до отметки 36,0 градусов. Это объясняется снижением кровотока и является благоприятным диагностическим критерием. Допустимой считается гипертермия до 37,5 градусов. Температура при инсульте 38 и выше говорит об обширном кровоизлиянии, развитии некротических процессов. Чем выше этот показатель, тем хуже прогноз для больного.

При развитии лихорадки ускоряются окислительные реакции, увеличивается потребность тканей в кислороде. Рефлекторно на каждый добавочный градус сердцебиение учащается на 10 ударов. Также учащается дыхание.

Причины повышения температуры

Этиология гипертермии в разные периоды инсульта отличается. Частые причины температуры при инсульте:

обширное кровоизлияние;
ишемия большого участка мозга;
тромбоз артерий или вен;
некроз мозговой ткани;

Вовлечение в зону инсульта центра терморегуляции приводит к нейрогенной гипертермии. Иногда аллергия на некоторые применяемые медикаменты может вызвать высокую температуру при инсульте, что является показанием для отмены используемого лекарства и применения средства другой группы.

По данным различных исследований, значительное количество больных в течение месяца после перенесенной мозговой катастрофы сталкивалось с гипертермией. У температуры после инсульта причины следующие:

пневмония;
образование пролежней у парализованных;
ненадлежащий уход за лежачими пациентами;
использование трахеостомы;
застойные явления при длительном лежачем положении;
обострение хронических инфекционных заболеваний, часто это мочеполовые инфекции;
после – некроз тканей.

Высокая температура после инсульта сопровождается усиленным потоотделением, отсутствием плохого самочувствия и жалоб на болезненность.

Последствия повышения температуры

Гипертермия не проходит бесследно. Она способствует увеличению очага поражения, гибели клеток. В остальных тканях усиливаются окислительные реакции, и повышается потребность в кислороде. Неадекватное кровоснабжение приводит к гипоксическому повреждению. Отдаленные последствия – различные постинсультные патологии, ухудшение прогноза реабилитации, кома, летальный исход.

Способы устранения гипертермии

Высокая температура при инсульте не всегда снижается после приема жаропонижающих противовоспалительных средств. Это объясняется механизмом действия лекарства, он основан на подавлении синтеза веществ, которые способствуют выработке ИЛ-1. При кровоизлиянии в мозг или ишемии повышение температуры имеет центральный механизм. Лейкоциты могут активироваться и вырабатывать интерлейкин в случае некротических процессов.

В условиях стационара для устранения лихорадки применяют литические смеси – растворы для внутривенного введения. Даже физраствор, введенный капельно, снижает жар за счет своей более низкой температуры по отношению к крови.

В домашних условиях, пока едет скорая, с больного нужно снять теплую одежду, не накрывать. Можно протирать места прилегания к коже крупных сосудов прохладной водой. Это область шеи, локтевые сгибы, подколенные ямки.

Температура после инсульта чаще провоцируется инфекцией. Поэтому для лечения врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Индаметацин). Лечение антибиотиками должен назначить врач после обследования.

Профилактика повышения температуры

Предотвратить образование пролежней после кровоизлияния можно частым переворачиванием парализованного больного. Оптимально использование специального противопролежневого матраса. Поворачивание в постели является профилактикой застойных явлений и пневмонии. Можно применять массаж. Если уже развилось воспаление легких, то это будет способствовать отделению мокроты.

Установленную трахеостому ежедневно проверяют на предмет проходимости, прочищают. Для промывания используют стерильные катетеры. Кожу вокруг нее протирают фурациллином, смазывают цинковой пастой. Важно соблюдение гигиены тела, обмывание. Палата или комната, где находится после инсульта больной, должна ежедневно проветриваться, проводиться влажная уборка.

Об основных симптомах инсульта можно узнать из видео:

Ученые из Колумбийского университета измеряли температуру тела у 337 пациентов с инсультом, которые были госпитализированы в течение 24 часов от начала заболевания. Через месяц после инсульта, 22 пациента погибли. Установлено, что пациенты, которые в первые сутки имели температуру тела выше 99.4 градусов фаренгейта (37,3 С) существенно чаще погибали в течение 30 дней от начала заболевания, чем те пациенты, у которых температура тела была ниже указанного уровня.

Исследователи пришли к выводу, что у лихорадящих непосредственно сразу после инсульта пациентов следует опасаться неблагоприятного исхода заболевания, и не дожидаясь ухудшения назначать более активное лечение. Лихорадка крайне неблагоприятно действует на мозговую ткань, может способствовать расширению участка пораженной инсультом мозговой ткани, нарушает поступление кислорода и повышает количество свободных радикалов разрушающих нервную ткань головного мозга.

Однако лучший метод предотвратить инсульт или существенно облегчить его течение – своевременно начать профилактическое лечение.

Как следует из специализированных исследований, новые виды препаратов, понижающих кровяное давление, могут спасать жизни, предотвращая инсульты и сердечные приступы чрезвычайно эффективно. Новые препараты не только в большей степени снижают кровяное давление, чем ранние версии, но также и уровень холестерина, в два раза сокращая риск сердечного приступа и инсульта. У пациентов, принимающих наиболее новые препараты, снижающие кровяное давление (блокаторы кальциевых каналов и АСЕ-ингибиторы), на 25% сократилась частота инсультов и на 15% — сердечных приступов.

Эффективность охлаждения мозга после инсульта начали испытывать на добровольцах

Охлаждение головного мозга в первые часы после инсульта защищает его от необратимых повреждений, связанных с нарушением мозгового кровообращения, и может существенно снизить смертность, а также сократить период недееспособности, связанной с этим поражением, сообщает The Daily Telegraph со ссылкой на исследование ученых Эдинбургского университета.

В пилотных исследованиях было показано, что понижение температуры тела пациента до 35 градусов Цельсия сразу после инсульта не менее эффективно, чем тромболитическая терапия. оно улучшает состояние от семи до восьми процентов пациентов.

Охлаждение организма после инсульта достигалось введением в вены пациентов охлажденного физиологического раствора, а также ледяными обертываниями.

По подсчетам Малкольма Маклеода (Malcolm Macleod) из Центра клинических исследований мозга при Эдинбургском университете, контролируемая гипотермия может помочь в восстановлении после инсульта ежегодно 40 тысячам европейцев.

По данным The Daily Telegraph, на испытания предлагаемого метода по всей Европе выделено около 9 миллионов фунтов стерлингов. Большую часть средств предоставил Европейский союз, в испытаниях примут участие полторы тысячи добровольцев.

Как отмечает Маклеод, охлаждение действенно в течение первых шести часов после инсульта, тогда как применение тромболитических препаратов эффективно лишь четыре с половиной часа. Кроме того, по словам исследователя, контролируемую гипотермию можно применять в большинстве случаев инсульта, а использование тромболитиков имеет ограничения и по статистике подходит лишь каждому пятому пациенту.

По словам Клэр Уолтон (Clare Walton) из британской Ассоциации инсульта (The Stroke Association), «охлаждение - многообещающая область исследований в области лечения инсульта, поскольку известно, что в остром периоде нередко повышается температура тела больного и это осложняет лечение». «Кроме того, известно, что контролируемая гипотермия показана для уменьшения повреждений головного мозга, вызванных травмами. Мы надеемся, что она окажет такой же положительный эффект и в случае инсульта», — добавила Уолтон.

Ранее были получены убедительные данные о том, что контролируемое охлаждение до 32-34 градусов Цельсия пациентов с инфарктом или остановкой сердца повышает их шансы на выживание и уменьшает риск повреждения мозга при нарушенном кровоснабжении.

Причины температуры после инсульта у людей

Симптомы после инсульта могут проявляться, в том числе, и в повышении температуры. Температура после инсульта причины могут быть различными и рассматриваются в данной статье Инсульт — тяжелое заболевание, часто с летальным исходом. Высокая температура после инсульта может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе.

По статистике, мужчины умирают от инсульта чаще, чем женщины. Поэтому каждый мужчина должен знать симптомы инсульта. Признаками инсульта у мужчины являются:

внезапная сильная головная боль,
внезапная слабость,
нарушение координации движений,
неустойчивая походка,
нарушение речи,
затруднение восприятия,
нарушение зрения и слуха,
затрудненное глотание,
онемение тела с одной стороны.

Перечисленные симптомы инсульта могут быть слабо выраженными, кратковременными и исчезнуть сами собой. Но важно знать, что это может быть «первым звоночком», за которым может последовать настоящий инсульт. Поэтому, даже после достаточно легкого приступа необходимо обратиться к врачу.

Основные симптомы после инсульта

Примерно у половины больных, перенесших инсульт, возникает лихорадка. Высокая температура после инсульта – причины связаны с начальной тяжестью заболевания и размером поражения. Высокая температура после инсульта говорит о его плохом результате, неблагоприятном неврологическом исходе, увеличивает риск повторного удара и летального исхода.

Причины температуры после инсульта: в большинстве случаев это бактериальная инфекция. Другими причинами могут быть обострение сопутствующих заболеваний, отек головного мозга, пролежни, венозный тромбоэмболизм, некроз мозга.

Симптомы после инсульта зависят от его тяжести. Заболевание может протекать в легкой форме, когда сознание восстанавливается через несколько минут или часов, перемежающийся вариант или прогрессирующей тяжелой форме, когда человек приходит в сознание через трое и более суток. В первом варианте со временем, при условии грамотного лечения и соответствующей реабилитации, восстанавливаются все нарушенные функции головного мозга; в случае перемежающегося варианта возможно восстановление большой части функций, но есть и опасность повторного инсульта с последующими осложнениями; прогрессирующее тяжелое течение инсульта чаще всего приводит к летальному исходу.

Симптомами после инсульта, по сути, являются уже последствия, вызванные осложнениями инсульта головного мозга. К ним относятся такие тяжелые симптомы, как отек головного мозга, параличи, кома. Есть и более легкие последствия, которые есть шанс исправить: потеря слуха, зрения, чувствительности; проблемы с речью и памятью; нарушение координации движения; психологические проблемы; изменение поведения.

Навигация

Каждый человек знает о том, что температура тела – это стабильный показатель. Если она постоянно держится на уровне 36,6 о, это говорит о том, что в организме нет неполадок и расстройств. Повышение температуры, по-научному, гипертермия, возникает тогда, когда организму приходится бороться с инфекцией или другой патологией, требующей защитной реакции. Повышение отметки термометра в момент заболевания свидетельствует об активном выделении клеток иммунной системы. Некоторые же случаи гипертермии выходят из ряда защитных действий организма, и начинают представлять угрозу здоровью и даже жизни пациента. Таким случаем является температура при инсульте. Почему она может изменить показатели, с чем это связано и как бороться с таким явлением – пойдет речь дальше.

В чем опасность гипертермии

Температура при инсульте – явление нормальное, если она не превышает отметки в 37,3-37,5 о, в такой ситуации это воспринимается как ответная реакция на мозговую катастрофу. При таком развитии событий больному обычно ставят благоприятный прогноз, особенно если температура не только не повышается, но и снижается до 36 о. По утверждениям докторов, если при геморрагическом инсульте произошло обширное кровоизлияние, это будет сопровождаться стойкой гипертермией, так же как во время ишемического повреждения, сопровождающегося большим очагом некроза. В таких ситуациях прогноз не будет благоприятным.

В острой стадии кровоизлияния работники бригады скорой помощи обязательно дают больному таблетки жаропонижающего, это служит профилактикой дальнейших осложнений, а в некоторых ситуациях позволяет существенно снизить уровень повреждений мозга. Делается это по следующей причине – с прогрессирующим повышением температуры метаболические процессы в тканях организма значительно ускоряются, а энергия клеток расходуется на борьбу с патологией. Такая трата сил провоцирует гибель большого количества нейронов головного мозга, которые итак пострадали во время катастрофы.

Любой обменный процесс, проходящий в тканях головного мозга, требует необходимого количества кислорода. Если развивается гипертермия, может развиться кислородное голодание при инсульте, усугубляющее ситуацию. При значительном повышении температуры, которое больше характерно для геморрагического инсульта, пациенту угрожает состояние комы или даже летального исхода.

Причины гипертермии при инсульте

Для того чтобы предотвратить мозговую катастрофу, врачи обращают серьезное внимание на проблему гипертермии и выясняют, каковы причины повышения температуры при инсульте. Поскольку типы кровоизлияния могут быть различными, им предшествуют и разные симптомы, в частности , сопровождающиеся:

гипертермией;
головной болью и головокружениями;
онемением ног и рук.

При инсульте показатели термометра не могут достигать критических отметок, если же это происходит, возможно, в организме протекает сопутствующая патология, например воспаление легких, инфекционные заболевания или болезни сердечно-сосудистой системы. Помимо этих факторов, гипертермия может наблюдаться одновременно с инсультом после серьезной аллергической реакции организма на медикаментозные препараты. Осложнения можно предотвратить, если сразу после инсульта у пациента взять кровь на анализ и исключить из лечебных препаратов провоцирующие.

Основные причины, почему при кровоизлиянии развивается гипертермия:

осложнение, являющееся результатом сопутствующей патологии;
обширное мозговое кровоизлияние;
тромбоз глубоких вен или артерий;
обострение инфекционных и вирусных заболеваний;
рассасывание некротических клеток (при субарахноидальной форме инсульта).

Если температура повышена из-за переносимого заболевания и одновременно с этим у человека случилось кровоизлияние в мозг, об этом факте нужно сообщить доктору, предоставив амбулаторную карту для сбора полного анамнеза.

Для точной диагностики и исключения ошибок измерение температуры у больных после инсульта проводится до 8 раз в течение суток, а ее показатели оцениваются по нескольким критериям:

максимальные и минимальные показатели;
цикличность;
отсутствие или наличие положительного эффекта от приема жаропонижающих препаратов.

При наличии гнойно-воспалительного заболевания в анамнезе диагностика обязательно должна быть дифференцированной.

Как помочь больному с гипертермией

При выраженных признаках мозгового кровоизлияния, сопровождающегося повышением температуры, близкие могут оказать первую помощь больному. Естественно, нужно сразу вызвать врачебную бригаду, но до ее приезда следует соблюдать следующие рекомендации:

дать пациенту один из разрешенных в таких ситуациях препаратов – Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен в нужной дозировке;
нельзя использовать антибактериальные, стероидные и серьезные обезболивающие препараты;
проверить наличие рефлексов у больного, убедиться, что присутствует самостоятельное дыхание и глотание, а сознание не нарушено (это особенно важно сделать у тех пациентов, у которых инсульт только что вошел в острую стадию).

Далее больного госпитализируют, а в стационаре доктора выяснят причины гипертермии, что очень важно при инсульте и в реабилитационном периоде. Перечисленные меры, особенно прием медикаментозных средств, разрешается только при ишемическом инсульте.

Геморрагическая форма патологии не позволяет применять препараты до приезда врачей, поскольку провоцирует развитие обширного очага кровоизлияния.

Гипертермия центрального генеза плохо корректируется при помощи лекарственных средств. В такой ситуации для спасения жизни больного применяются другие методики снижения температуры – искусственные.

Инвазивные методы предполагают два варианта:

внутривенное введение физиологического раствора (натрия хлорида) в охлажденном виде. Способ удобен тем, что позволяет охладить или согреть больного изнутри при необходимости. Недостаток методики – вероятность осложнений (инфекций, тромбоза и кровотечений);
катетерный контроль температуры – внутрь вены устанавливается катетер, оснащенный системой охлаждения, а в мочевой катетер встраивается температурный датчик, позволяющий менять температуру внутривенного, на основании показаний первого. Система сложна, но эффективна, позволяет корректировать температуру больного круглосуточно.

Неинвазивный метод – охлаждение внешних кожных покровов при помощи грелок со льдом, шлемов с циркулирующей прохладной жидкостью, компрессов.

Гипертермия в постинсультном периоде

Если у больного сохраняется высокая температура после инсульта – это считается плохим признаком. Врачи проводили исследования среди пациентов в постинсультном периоде и выяснили, что высокие показатели смертности отмечались у пациентов с симптомами длительной гипертермии после кровоизлияния. У таких больных температура держалась на протяжении нескольких месяцев после перенесенной катастрофы. В исследовании участвовали больные с ишемической и геморрагической разновидностью инсультов.

Какие причины вызывают длительное повышение температуры:

инфекция, протекающая в организме в скрытой форме;
неполноценный уход за пациентом;
пролежни;
воспаление легких, развившееся как следствие постельного режима и застоя легких;
трахеостома.

Пациент не жалуется на болезненность, его самочувствие остается удовлетворительным, но в результате гипертермии повышается потоотделение. Также типичным признаком считается отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов.

Меры, которые должны принять близкие, обеспечивающие уход за больным в реабилитационном периоде:

полноценный уход – при параличе пациента, его нужно переворачивать минимум дважды в сутки, для исключения пролежней и застойных явлений, а также для отхождения слизистого секрета из легких, если уже развилась пневмония;
обработка кожного покрова вокруг установленной трахеостомы – это предупредит нагноение и развитие воспалительного процесса;
обеспечение качественной медицинской помощью – в частности, постоянный контроль над результатами анализов крови и выяснение причин повышенной температуры.

Любое изменение в состоянии больного должно фиксироваться лечащим врачом, который наблюдает пациента в динамике в постинсультном периоде.

Гипертермия на фоне кровоизлияния в мозг – опасный признак, который может усугубить и без того тяжелую ситуацию. Близкие пациента и врачи, оказывающие первую помощь, должны своевременно произвести нужные действия для снижения температуры и спасения жизни больного. Во время ухода за родственником, пережившим инсульт, близкие должны не только обеспечивать ему полноценную помощь, но и контролировать скачки температуры, которые могут говорить о неполадках в организме или надвигающемся рецидиве катастрофы. О любых переменах нужно сообщать лечащему доктору.