Что такое инсульт излечим. Инсульт в каком отделении лечат. Основные этапы терапии: сроки и особенности

Лечение инсульта любого вида состоит из трех этапов:

1. оказание первой неотложной помощи;
2. экстренная терапия в стационаре (направлена на сохранение жизненно важных функций);
3. лечение неврологических последствий в восстановительном периоде.

Непосредственно сам инсульт вылечить уже нельзя, однако своевременно оказанная помощь и соблюдение предписаний врача могут значительно улучшить качество жизни в постинсультный период и избежать возникновения повторного нарушения.

Инсультом занимается врач-невролог. В устранении последствий инсульта часто принимают участие врачи других специальностей: нейрохирург, хирург, логопед, психолог, физиотерапевт.

Физиотерапевт занимается восстановлением пациента перенесшего инсульт

Перед началом лечения инсульта врач определяет его вид – ишемический или геморрагический – так как каждый из них требует своего подхода. Оказать квалифицированную помощь может только специалист и только при условии нахождения пациента в стационаре. После того, как человека выписывают из больницы, лечение не останавливается, а продолжается в условиях реабилитационного центра и дома.

От того, насколько быстро человек, перенесший инсульт, попадет в стационар, зависит эффективность лечения. Максимальное время, которое можно выждать, чтобы сохранить возможность восстановления клеток, составляет два-три часа. Если помощь будет оказана позже, то в мозге возникают необратимые изменения, устранить которые не удастся. Поэтому при подозрениях на инсульт важно сразу же вызывать скорую помощь, не дожидаясь, пока симптомы инсульта пройдут сами по себе.

Первая помощь при инсульте до приезда врачей

Если инсульт случился у постороннего человека

Сначала нужно вызвать скорую медицинскую помощь, а затем следующие действия:

• чтобы предотвратить отек головного мозга, уложите человека таким образом, чтобы верхняя часть туловища была приподнята на 30–45 градусов;
• обеспечьте ему тишину и покой, не пытайтесь что-то расспросить или узнать;
• обеспечьте приток свежего воздуха; если есть возможность, то включите кондиционер или вентилятор;
• расстегните или ослабьте одежду (галстук, ремень, пуговицы);
• голова должна быть повернута на бок, рот нужно при необходимости очистить от слизи;
• между зубов следует вставить свернутый кусок ткани (на случай судорог);
• на лоб, на виски, на затылок можно наложить ледовый компресс.

Может возникнуть ситуация остановки сердца. Тогда потребуется провести реанимационные действия: вдыхать человеку воздух в рот при зажатых носовых ходах, а затем сделать несколько надавливаний на грудную клетку в области сердца. Если под рукой имеется прибор для измерения давления, то до приезда врачей скорой помощи следует измерять и записывать его показания, а также частоту пульса. Эти данные необходимо будет предоставить по приезду бригады.

Если инсульт случился у вас лично

Если инсульт возник у вас лично, то по мере возможности (если сознание сохранено) нужно попытаться вызвать врача или попросить кого-либо это сделать. В случае, когда пропадает речь или немеет сторона тела, нужно попробовать привлечь к себе внимание любыми способами.

Действия бригады скорой помощи

Уже по пути в стационар врачи бригады скорой помощи:

• укладывают пациента в положение лежа с приподнятой верхней частью туловища;
• для поддержания деятельности сердца и легких используют ингаляции кислорода (при необходимости применяют искусственную вентиляцию легких);
• дают пациенту лекарственные средства, восстанавливающие артериальное давление (дибазол и другие);
• внутривенно вводят специальные препараты – осмотические диуретики – чтобы предупредить появление отека мозга;
• применяют противосудорожные средства.

В зависимости от состояния пациента, его определяют в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии отделения неврологии.

Лечение ишемического инсульта (в больнице – после госпитализации)

То лечение, которое получает человек в больнице – в основном направлено на:

• предотвращение повторного инсульта;
• рассасывание тромба, который вызвал закупорку артерии;
• предупреждение возникновения осложнений (омертвления участков мозга).

Для этого применяют внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов, таблетки.

Также проводят мероприятия, которые способствуют устранению закупорки сосуда:

1. Реперфузионная терапия. Позволяет предотвратить повреждение мозгового вещества или снизить объем повреждений, а также снизить к минимуму выраженность неврологических нарушений. Для проведения используется лекарственное вещество под названием «рекомбинантный тканевый активатор плазминогена».
2. Введение вещества, растворяющего тромб. Проводится под контролем рентгеноангиографии путем введения в кровеносную систему катетера и контрастного вещества. После обнаружения места закупорки сосуда вводят фибринолитик – лекарственное вещество, растворяющее тромб.

Случается, что по прибытию бригады скорой помощи симптомы инсульта исчезают. Такое возможно, когда тромб растворился самостоятельно; это называется микроинсульт (ишемическая атака). Однако даже в этом случае нельзя отказываться от госпитализации, так как в ближайшее время (примерно двое суток) сохраняется возможность возникновения повторного инсульта большей интенсивности. Поэтому требуется принять профилактические меры в виде определенного лечения.

Тромб может раствориться не только при микроинсульте, но и в случае более сильной закупорки артерии, однако произойдет это лишь спустя несколько дней. К этому времени повреждения в тканях головного мозга станут необратимыми.

Лекарственные средства при ишемическом инсульте

Основным лекарственным веществом, которое применяют при ишемическом инсульте, служит тканевый активатор плазминогена, или тромболитик, который растворяет тромб. К этой группе относят: стрептокиназу, урокиназу, анистрплазу, алтеплазу. Тромболитики эффективны в первые часы после закупорки сосуда. Они имеют многочисленные побочные эффекты, среди которых геморрагический инсульт, и противопоказания, поэтому их применяют в следующих случаях:

• если проявления инсульта сохраняются на момент поступления в стационар;
• диагноз «ишемический инсульт» подтвержден данными КТ или МРТ;
• прошло меньше, чем три часа;
• если до этого момента подобных состояний не возникало;
• на протяжении предыдущих двух недель не было оперативных вмешательств;
• если верхнее и нижнее давление составляет менее, чем 185/110 соответственно;
• при нормальных показателях уровня сахара и свертываемости крови.

Тромболитики применяют для растворения тромба при ишемическом инсульте

В случае невозможности применения тромболитиков или отсутствия их в учреждении используют другие лекарственные препараты: антиагреганты и антикоагулянты.

У препаратов этой группы имеется много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применение должно быть под контролем врача с периодической сдачей анализов крови.

Лечение геморрагического инсульта (после госпитализации в больницу)

Геморрагический инсульт это разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в мозг. Задача врачей при этом – остановить кровотечение. Для этого применяют ряд лекарственных средств:

• Для нормализации артериального давления используют средства, понижающие его (эналаприл) или повышающие (допамин) – в зависимости от ситуации.
• Чтобы предотвратить появление аритмии, пациенту дают атенолол и другие бета-блокаторы.
• В случае повышения температуры тела показан парацетамол.
• Терапию антибиотиками проводят для профилактики развития инфекционных заболеваний легких и других.
• Солевые растворы используют для поддержания баланса солей в организме.
• Для уменьшения области поражения головного мозга и устранения недостатка кислорода проводят введение альбуминов (белки крови) и другие мероприятия.
• При необходимости назначают седативные, противосудорожные и противорвотные средства.

Помимо перечисленных мероприятий, в консервативное лечение геморрагического инсульта входит назначение лекарственных средств – нейропротекторов. Эти лекарства:

• улучшают кровоток;
• нормализуют метаболические процессы в головном мозге;
• способствуют восстановлению поврежденных участков нервной ткани;
• обеспечивают питание структур головного мозга.

Оперативное лечение геморрагического инсульта

В случае обширного кровоизлияния в полушария головного мозга или в желудочки, которое сопровождается отеком мозга и приводит к значительной гипоксии, показано оперативное вмешательство. Как правило, его назначают после предварительного обследования с учетом клинических проявлений и тяжести состояния. В экстренном порядке, чтобы сохранить жизнь пациенту, операция показана при потере очень большого объема крови и быстром повышении внутричерепного давления.

Лечение инсульта во время восстановительного периода

После того, как жизненно важные функции организма восстановлены, и опасность для жизни миновала, приступают к коррекции неврологических нарушений. Этот этап может проходить как в условиях реабилитационного центра, так и дома.

После инсульта чаще всего страдают речевые функции, двигательные, чувствительность. Могут возникать проблемы с памятью, координацией движения, мышлением. В зависимости от степени поражения нервных клеток, лечение в этот период может привести к полному восстановлению утраченных функций или совсем не дать результата.

В восстановительный период используют:

1. физическую терапию – электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, дарсонвализация и другие методы;

При полном постельном режиме проводят ежедневную профилактику застойных явлений в легких, ногах, мероприятия по предотвращению образования пролежней. Из медикаментозных средств показаны препараты, стимулирующие иммунную систему, ангиопротекторы (защищающие и укрепляющие сосуды), а также флеботоники (средства, которые повышают тонус вен).

Народные методы лечения инсульта

В комплекс лечебных мероприятий при инсульте можно включать народные средства. Укреплению сосудов и сердца, повышению иммунитета, восстановлению нервной проводимости способствуют следующие травяные сборы и смеси.

Комплексный подход помогает быстрее восстановить нарушения и повреждения нервной ткани после инсульта. Необходимо подготовиться к тому, что лечение неврологических нарушений может длиться годами. Однако прекращать его не следует: упорство и вера в выздоровление обязательно помогут встать на ноги и жить полноценной жизнью. Будьте здоровы!

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Инсульт

Ишемический инсульт: первая помощь в больнице

Когда человека с подозрением на инсульт привозят в больницу, врач в первую очередь должен понять, действительно ли есть признаки нарушения мозгового кровообращения. Иногда оказывается, что дело в вирусном энцефалите, рассеянном склерозе, мигрени с аурой (когда перед приступом головной боли у человека появляются разнообразные необычные ощущения и даже галлюцинации) и т. д.

Если подозрение на инсульт остается, проводится компьютерная томография. Она помогает увидеть, ишемический это инсульт или геморрагический. Ишемический возникает из-за закупорки сосуда тромбом, геморрагический - из-за разрыва сосуда, когда кровь начинает изливаться в структуры мозга, и клетки мозга гибнут. Во втором случае, как правило, требуется участие нейрохирургов, которые устранят скопившуюся кровь и при необходимости остановят кровотечение. Это необходимо сделать в первые 48–72 часа после появления симптомов инсульта.

Что при инсульте делается сразу

При инсульте самое главное - как можно скорее оказать медицинскую помощь. Чем раньше это будет сделано, тем меньше клеток мозга погибнет, и меньше будет негативных последствий болезни.

При ишемическом инсульте необходимо убрать тромб и восстановить кровообращение. Для этого используется препараты-тромболитики, например, алтеплаза. Его эффективность в течение 4,5 часов после появления первых симптомов инсульта заметно повышается. Но даже если уже прошло больше времени, в любом случае, в течение 24 часов (но не позже 48) человеку дается аспирин - он обладает антиагрегантным действием, то есть не дает тромбоцитам слипаться и образовывать тромбы.

Доказано, что аспирин - единственный препарат, который эффективно предотвращает появление новых тромбов в острый период, а такой риск довольно высок.

В редких случаях, когда использовать аспирин по каким-то причинам невозможно, применяется гепарин. Это антикоагулянт, то есть препарат, снижающий свертываемость крови. Но гепарин обладает меньшей антитромбоцитарной активностью, чем аспирин.

Если давление пациента выше 185/110 мм рт. ст., его снижают при помощи медикаментозной терапии, чтобы уменьшить вероятность развития осложнений.

Если есть риск, что у человека повышено внутричерепное давление, или велика вероятность, что в результате рвоты в дыхательные пути попадет слюна или кусочки еды, то подушка, на которой лежит больной, приподнимается на 30 градусов.

Именно так во всех цивилизованных странах проводится лечение пациентов с инсультом в острый период. Международные протоколы составлены на основе многочисленных исследований, доказавших эффективность именно такого подхода. В Юсуповской больнице мы работаем только в соответствии с европейскими стандартами.

Реабилитация после инсульта

Очень важно начать реабилитацию после инсульта как можно раньше. В нашей больнице, как только пациента переводят из реанимации в неврологическое отделение (обычно это случается уже через сутки, иногда через трое или больше), с ним сразу начинает работать реабилитолог. Он составляет план восстановления, и в дальнейшем с человеком занимаются сразу несколько специалистов: врач лечебной физкультуры, эрготерапевт, при необходимости - логопед и нейропсихолог.

Одновременно мы стараемся предотвратить развитие осложнений:

Тромбоз глубоких вен. Конечно, движения человека после инсульта поначалу будут ограничены, что значительно повышает риск образования тромбов. В большинстве случаев они формируются в глубоких венах ног, оттуда могут попасть в систему малого круга кровообращения и вызвать смертельно опасное состояние - тромбоэмболию лёгочной артерии. Чтобы не допустить развития тромбоза, пациенту назначаются соответствующие препараты, и делается все, чтобы он как можно больше двигался.

Пневмония (воспаление лёгких). Из-за мышечной слабости пациентам после инсульта бывает трудно жевать и глотать. Это состояние называется дисфагия. В результате, в легкие попадает кусочек пищи или слюна, из-за чего развивается аспирационная пневмония (то есть воспаление лёгких, возникшее из-за попадания в них инфицированного предмета или жидкости). Чтобы этого не произошло, больному ставят назогастральный зонд - это трубка, проходящая через нос в желудок, которая позволяет кормить пациента. Если становится ясно, что человек долго не сможет получать пищу самостоятельно, тогда проводится чрескожная эндоскопическая гастростомия, и специальное питание направляют в желудок напрямую через трубку.

Инфекции мочевых путей. У каждого девятого пациента в первые три месяца после инсульта возникает инфекция мочевых путей. Это связано с использованием катетера для нормального опорожнения мочевого пузыря, что значительно повышает риск развития инфекций. Поэтому врачи стараются как можно раньше отказаться от катетеров.

Пролежни. Если пациент находится в неподвижном состоянии, требуется приложить достаточно много усилий, чтобы избежать появления пролежней. Для этого больного кладут на функциональную кровать (углы наклона которой можно регулировать) с противопролежневым матрасом. Сиделка переворачивает пациента каждые 1,5–2 часа. Под локти, колени и пятки подкладываются обычные или пенные подушки: они уменьшают давление на кожу.

Падения. Из-за паралича, нарушенной координации движений или мышечной слабости людям после инсульта сложнее ходить, четверть из них периодически падает. Так как сниженная физическая активность может приводить к остеопорозу (уменьшенной плотности костей), то у таких пациентов часто случаются переломы. Поэтому важно укреплять мышцы с помощью специально разработанного комплекса упражнений.

Профилактика повторного инсульта

После инсульта человек попадает в группу риска: у него с большей вероятностью, чем у других, может случится инфаркт миокарда или повторное нарушение мозгового кровообращения. Поэтому нужно, не затягивая, заняться профилактикой опасной болезни. Такому пациенту обычно назначают антитромбоцитарные препараты для пожизненного приёма: аспирин, клопидогрел или сочетание аспирина и дипиридамола.

Антикоагулянты рекомендуют принимать только определенной части пациентов. Например, если нет противопоказаний, препараты этой группы выписывают людям с мерцательной аритмией. При таком состоянии нарушается ритм сердца, и, в результате, чаще образовываются тромбы. Обычно в этом случае врач назначает варфарин (периодически нужно делать анализ крови - проверять эффективность и безопасность выбранной дозы), а также дабигатран, апиксабан или ривароксабан (при приёме этих препаратов никакие тесты не нужны). Если развитию инсульта способствовало какое-то заболевание, врач может назначить дополнительные диагностические исследования, и по результатам составить план профилактики.

Что можно сделать в Юсуповской больнице

Отделение реанимации Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, в том числе аппаратом искусственной вентиляции лёгких, у нас всегда есть препараты, необходимые в остром периоде инсульта. После перевода больного в отделение мы максимально быстро начинаем реабилитационные мероприятия. У нас работают специалисты высокой квалификации, для восстановления пациентов применяются современные тренажеры и оборудование.

Если Ваш близкий после инсульта оказался в реанимации городской больницы, и Вы хотите перевести его к нам, звоните - мы поможем это организовать.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Бобров Борис Юрьевич

Спасибо за Ваше обращение!

Наши администраторы свяжутся с Вами в самое ближайшее время

Опасность разных инсультов, их лечение и последствия

Инсульт – это общее понятие нарушения кровообращения в ткани головного мозга. Раньше принято было считать это заболевание характерным для людей, чей возраст больше 40 лет.

Сейчас инсульт головного мозга нередко констатируют у молодых людей и детей, в том числе и новорожденных.

По статистике, каждую 11-ю минуту от этой болезни умирает человек. Между тем, наступление заболевания можно предупредить или снизить его негативные последствия после приступа, вовремя предприняв все необходимые и правильные действия.

Немного о заболевании и его видах

Инсульт – это болезнь, для которой характерной причиной является нарушение кровообращения в головном мозге, последствиями которого является тяжелейшая неврологическая симптоматика. Заболевание это опасно, так как при несвоевременном обращении к специалисту, в течение нескольких часов, может наступить необратимый процесс в головном мозге или летальный исход.

Что такое инсульт

Существует два вида:

1. Геморрагический. Отличается возникновением кровоизлияния в мозг, которое происходит по причине разрыва сосуда, чаще из-за резкого подъёма артериального давления.
2. Ишемический. Происходит на фоне закупорки или перекрытия просвета сосуда, что в результате приводит к нарушению кровотока и последующему отмиранию того отдела мозга, где произошла патология.

Чем опасен инсульт? Эту проблему не зря называют социально и экономически опасной, так как последствия заболевания – ярчайшая неврология, которая приводит к полной или частичной инвалидизации больного.

Нередко приступ оканчивается летальным исходом, так как больной может не обратить внимания на ранние признаки болезни и вовремя не обратиться к врачу.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг. Происходит разрыв сосуда, в результате чего, в ткани мозга человека изливается кровь, вызывая серьёзные нарушения.

Симптомы болезни проявляются в виде:

• головной боли (как описывают люди, пережившие болезнь, боль похожа на ожог от кипятка или сильный удар по голове);
• онемения в области верхних или нижних конечностей;
• тошноты;
• рвоты;
• частичной (а в отдельных случаях возможно и полной) потери зрения;
• нарушения памяти и восприятии окружающей информации;
• плаксивости;
• общей слабости или повышенной возбудимости;
• тремора в конечностях;
• нарушения речи и т.д.

Кровоизлияние может произойти на поверхности мозга или внутри него, что приведёт к увеличению его объёма и сдавливанию жизненно важных структур. В норме мозг человека состоит из двух полушарий – правого и левого, через которые проходят огромное количество сосудов. Когда происходит разрыв сосуда в мозге, поражаться может только одно полушарие, что проявляется в виде так называемой «половинной реакции». То есть, у человека начнутся нарушения только в одной половине тела, например, может отказать одна конечность, перестать двигаться одна часть лица.

Каждый из отделов мозга ответственный за разные функции человеческого организма – речь, зрение, слух, движение и т.д. У всех людей левое полушарие иннервирует правую часть тела, а правое – левую сторону. При кровоизлиянии в правом отделе мозга нарушения проявятся в левой части тела и наоборот.

Чем опасен инсульт? В любом возрасте заболевание может быть не просто опасным, но и фатальным. Иногда такое патологическое состояние чревато полным отказом той или иной части тела.

Бывает и так, что кровоизлияние будет не обширное, и вызовет у человека небольшие нарушения, в виде симптомов, похожих на алкогольное опьянение – спутанная невнятная речь, шаткая походка, потеря ориентации в пространстве.

Квалифицированный врач сразу определит наступление патологии, а вот случайным прохожим или близким людям заподозрить такой диагноз будет непросто.

Время от разрыва сосуда в мозге до наступления патологических и необратимых изменений, достигает пределов 4-5 часов. Если в течение этого небольшого промежутка времени не обратиться за помощью к врачу, последствия будут необратимыми, то есть наступит полный паралич той части тела, за которую ответственен повреждённый отдел мозга. При разрыве аневризмы какого-либо сосуда головного мозга нет даже этого времени, так как клиническая картина развивается очень быстро и чаще всего помочь больному ничем нельзя.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это такое нарушение в кровяных сосудах, при котором сам сосуд частично или полностью перекрывается сгустком тромба или бляшкой. При этом заболевании бляшки формируются преимущественно в сонной артерии, а также её крупных ветвях.

Симптомами болезни являются:

• ассиметричная улыбка;
• слабость в верхней или нижней конечности;
• нарушение артикуляции речи;
• потеря чувствительности в теле (определенных зонах) и т.п.

Время на оказание помощи человеку после наступления острого состояния находится в пределах 4-5 часов.

Врач сможет определить наступление болезни до проведения всех необходимых обследований по характерным признакам и симптомам.

В частности, он может провести быстрый тест: попросит поднять больного руку или ногу, попросит улыбнуться или заговорить. Человеку с приступом сделать это будет сложно или практически невозможно.

Инсульт у мужчин, женщин и детей

Инсульт может развиться у мужчин и женщин в возрасте 25 лет и выше. Причиной болезни у женщин может быть:

• артериальная гипертензия;
• высокий уровень холестерина;
• наличие бляшек в сонной артерии;
• мерцательная аритмия.

Многие женщины часто грешат питанием, употребляя жирную или сладкую пищу, что ведёт не только к ожирению, но и увеличивает риск развития болезни во много раз. При ожирении болезнь может наступить в любой момент и в любом возрасте, а избежать этого достаточно просто – для этого всего лишь нужно пересмотреть рацион, снизить вес и начать питаться правильно.

Ещё одной причиной заболевания может быть гормональная контрацепция. Женщины для предотвращения беременности часто используют различные виды гормональной контрацепции – таблетки, внутриматочную спираль.

Если у женщины имеется генетическая предрасположенность к патологии сосудов, есть гипертония и были факты возникновения гипертонического криза, имеются проблемы с сосудами, то от гормональной контрацепции следует отказаться и регулярно проводить обследование организма, чтобы предотвратить развитие болезни.

Причиной заболевания у женщин может стать беременность, точнее - гормональный всплеск, который при этом происходит. Именно в этот период необходимо проводить обследования организма, которые порекомендует врач, для предотвращения заболевания.

Мужчины в любом возрасте (особенно до 55 лет) больше, чем женщины подвержены развитию этого опасного заболевания. Причиной болезни могут быть:

Мужчины, как правило, очень амбициозны, импульсивны. Они остро переживают любую неудачу, нереализованность, что выливается в хронический стресс и нередко приводит к инсульту.

В каком бы возрасте не находился мужчина, он часто любит употреблять жирную и острую пищу, курить, выпивать алкоголь.

Занимаясь спортом, мужской части населения хочется быстро достичь видимых результатов, в результате чего они грешат употреблением лекарственных препаратов, синтетических гормонов, которые с одной стороны быстро дают красивый рельеф мышц, а с другой, повышают риск развития патологии сосудов в несколько раз.

У детей болезнь может развиться в материнской утробе, сразу после рождения или в первый месяц жизни. Также нередко фиксируют тромбы в сосудах или разрыв сосудов у детей в возрасте от 1 года до 18 лет. В каком бы возрасте не случилось заболевание, его последствия очень страшные.

Причиной болезни у детей являются:

• патология сосудов мозга;
• опухоли в мозге;
• вредные привычки матери во время вынашивания ребёнка;
• патология свёртываемости крови;
• вирусная инфекция, в частности вирус ветряной оспы;
• аутоиммунные болезни;
• лейкемия;
• травма головы (в том числе родовая);
• оперативные вмешательства в области головного мозга и других жизненно важных органов.

У многих детей причина инсульта остается не установленной. При наступлении подобной патологии ребёнку показана длительная реабилитация. Обязательно малыша кладут в отделение, где будет проводиться диагностика, лечение и последующая реабилитация. Обычно улучшения наступают спустя 6 месяцев, до полного восстановления понадобится около 2 лет.

Диагностика и последствия

Какой бы квалифицированный не был врач, определить точную картину заболевания, без специальных исследований не сможет. Конечно, симптомы и признаки укажут на болезнь, но для определения ишемического и геморрагического инсульта необходимо более детальное обследование, которое необходимо при назначении последующего лечения.

В качестве диагностики применяется ряд процедур и методик. В частности применяют:

1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
2. Компьютерную томографию (КТ).
3. Ультразвуковое исследование или доплер сонных артерий.
4. Магнитно-резонансную ангиографию.
5. Церебральную ангиографию.
6. Транскраниальное обследование сосудов.
7. Электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (Эхо-КГ).
8. Электроэнцефалограмму (ЭЭГ).
9. Коагулограмму.
10. Биохимическое исследование крови (в первую очередь – липидограмму и коагулограмму).

Иногда применяют несколько методов диагностики, на которых будет видна полная картина болезни.

Последствия инсульта могут проявиться вскоре после развития болезни. В частности развивается ярчайшая неврология:

• нарушение проводимости нейронов, которые отвечают за разговорные функции организма и мыслительные;
• нарушение речи, неспособность правильно воспринимать вопрос от другого человека и отвечать на него;
• паралич, нарушение координации движений;
• нарушение акта глотания;
• нарушение зрительной функции;
• потеря чувствительности;
• плохое самочувствие;
• перепады настроения (от агрессии до полной апатии);
• депрессивное состояние.

Более 30 % людей, перенесших удар, умирают в течение последующих нескольких месяцев. Ещё столько же до конца жизни остаются инвалидами. Продолжительность их жизни обычно не превышает 10 лет. Остальные люди, которые перенесли это в лёгкой степени и сумели вовремя обратиться к врачу, нуждаются в постоянном правильном лечении и реабилитации.

Лечение и реабилитация

Какой врач лечит инсульт и в какое отделение кладут больного с таким диагнозом?

Инсульт лечит врач-невропатолог или невролог, ввиду последствий болезни с выраженной неврологической симптоматикой.

Неврология, которая развивается всегда на фоне болезни, должна стать сигналом для окружения больного, для оказания первой помощи до приезда «неотложки».

Оказание помощи в домашних условиях:

• Для начала нужно больного уложить на спину и зафиксировать голову.
• Проверить, чтобы его дыханию ничто не затрудняло. Максимально обеспечить доступ воздуха.
• Следить, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания. Для этого нужно больного повернуть на бок.
• На голову можно положить что-то холодное, а на ноги тёплый компресс.
• Если у человека высокое давление, до приезда скорой помощи необходимо дать ему таблетку, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Лечение в условиях больницы.

Неврология – это именно то отделение, где лежат больные с инсультом. Лечение назначает врач, чаще оно комплексное, включает медикаментозную терапию и восстановительные процедуры. Какое лечение подобрать, будет видно после диагностических мероприятий. Тяжёлых больных будут лечить в отделении нейрохирургии.

Лечение геморрагического инсульта

Консервативное лечение геморрагического инсульта, вызванного кровоизлиянием, заключается в нормализации сердечно-сосудистой деятельности. При нарушении дыхательной функции понадобится подключение ИВЛ.

В дальнейшем применяют гемостатические препараты и средства, укрепляющие стенки сосудов и способствующие нормализации реологических свойств крови.

Артериальное давление поддерживают на необходимом уровне, с помощью гипотензивных средств, осмодиуретиков, при необходимости - симпатомиметиков. Глюкокортикоиды не назначают, в виду их неэффективности в данной ситуации.

Очень редко кровоизлияние в мозге возникает неожиданно, без сопутствующих заболеваний. При наступлении такой патологии начинают страдать другие внутренние органы и системы, поэтому наряду с лечением самой болезни, назначают препараты, поддерживающие функциональную активность других органов.

Лечение ишемического инсульта

В качестве лечения ишемического инсульта назначаются процедуры по корректировке дыхания, водно-электролитного баланса. Также применяют средства для поддержания работы сердца и кровеносной системы, уменьшения отёка головного мозга, профилактические мероприятия по предотвращению развития пневмонии.

В первую очередь назначают:

• антикоагулянты, антиагреганты;
• тромболитики;
• сосудорасширяющие средства;
• нейропротекторную терапию.

Хирургическое лечение болезни – каротидную эндартерэктомию проводят только в специализированных центрах при остром состоянии больного и для профилактики развития заболевания, если диагностика выявит большую холестериновую бляшку (более 8 мм в диаметре) или тромб.

В некоторых ситуациях показано оперативное вмешательство, заключающееся в хирургическом удалении АВМ, эмболизации сосудов, балонной дилатации или стентировании пораженного участка сосудистого русла.

Реабилитация больных

В каком бы возрасте человек не перенёс удар, для восстановления функций организма понадобится длительный период реабилитации. Врач, который лечит больных после инсульта, поможет подобрать правильные процедуры, которые дают возможность человеку наладить двигательную функцию, речевую и т.д.

Восстановить речь поможет врач-логопед, который лечит различные нарушения в произношении звуков. В частности будет оказана помощь в произношении звуков, слов, фраз, понимании сказанного, умении общаться, читать и писать.

Также будет предложен ряд упражнений, направленных на улучшении мелкой моторики. В каком бы возрасте не находился человек, ему очень важно восстановить подобную функцию, для облегчения дальнейшей жизни. В условиях стационара врач предложит специальный стенд для упражнений, который выглядит как стена или большая доска, с прибитыми на ней выключателями, замочками, защёлками. Такие простые для обычного человека манипуляции, для больного будут очень сложными, но ежедневные занятия помогут освоить все навыки заново и вернуться к нормальной жизни.

Также врач, который лечит болезнь и её последствия, порекомендует воспользоваться вспомогательными средствами для передвижения – костыли, инвалидное кресло, ходунки и т.п.

Какое значение в реабилитации занимает физиотерапия и кинетотерапия? Эти процедуры помогают расслабить мышцы, устранить спазмы в них, а также укрепить и восстановить двигательную функцию.

Лечит последствия тяжёлого заболевания также психотерапия, робототехника и виртуальная реальность. Какое бы лечение не назначил врач, его нужно придерживаться постоянно и методично, до полного выздоровления. Иногда это бывает очень сложно, как больному, так и его родственникам, но именно от этих действий зависит будущее пациента. Лечит заболевание и его последствия также правильный уход за больным, доброе слово, поддержка и понимание близких людей.

Средние сроки лечения инсульта в стационаре

В настоящее время распространенность инсульта составляет 3-4 случая на 1000 человек в России, при этом большую часть составляют пациенты с ишемическим инсультом – около 80% случаев, остальные 20% составляют больные с геморрагическим типом заболевания. Для родных и близких пострадавшего приступ острого нарушения мозгового кровообращения нередко является неожиданностью, и важным вопросом, который их волнует, является вопрос о том, сколько лежат в реанимации после инсульта и как долго длится лечение в больнице в целом.

Лечение инсульта состоит из нескольких этапов

Все лечение острого нарушения мозгового кровообращения складывается из нескольких этапов:

• Догоспитальный этап.
• Лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
• Лечение в общей палате.

Вопрос о количестве дней пребывания в стационаре при инсульте регламентируется стандартами лечения, разработанными Министерством Здравоохранения. Длительность нахождения пациентов в больничных условиях составляет 21 день у больных без нарушения жизненно важных функций и 30 дней у больных с серьезными нарушениями. В том случае, если этого срока оказывается недостаточно, проводится Медико-социальная экспертиза, где рассматривается вопрос о дальнейшем лечении по индивидуальной программе реабилитации.

Как правило, в отделении интенсивной терапии больные лежат не более трех недель после инсульта. В эти сроки специалисты стараются не допустить серьезные осложнения, которые по большей части возникают из-за неполноценной работы головного мозга, поэтому проводится строгое наблюдение за жизненными показателями пациента.

Госпитализации подлежат все пациенты, у которых имеются признаки ишемии головного мозга или инсульта по геморрагическому типу. Срок, в течение которого больного держат в отделении реанимации, всегда индивидуален и зависит от множества факторов:

• Локализация очага поражения и его размеры – при обширном инсульте период нахождения в реанимации всегда дольше.
• Выраженность клинических симптомов болезни.
• Уровень угнетения сознания пациента – в том случае, если больной находится в коме, перевод в общую палату невозможен, он будет находиться в отделении реанимации до изменения состояния в положительную сторону.
• Угнетение основных жизненно важных функций организма.
• Необходимость постоянного наблюдения за уровнем давления из-за угрозы повторного инсульта.
• Наличие серьезных сопутствующих заболеваний.

Лечение после инсульта в реанимационном отделении больницы направлено на устранение нарушений жизненно важных функций организма и складывается из недифференцированного, или базисного, и дифференцированного, в зависимости от типа нарушения.

Терапия инсульта должна быть ранней и комплексной

Базисная терапия включает в себя:

• Коррекцию нарушений дыхания.
• Поддержание гемодинамики на оптимальном уровне.
• Борьбу с отеком мозга, гипертермией, рвотой и психомоторным возбуждением.
• Питание пациента и мероприятия по уходу.

Дифференцированная терапия различается в зависимости от характера инсульта:

• После геморрагического инсульта главной задачей специалистов является ликвидация отека мозга, а также коррекция уровня внутричерепного и артериального давления. Выясняется возможность лечения хирургическим путем – операцию проводят на 1-2 сутки нахождения в отделении реанимации.
• Лечение после ишемического инсульта направлено на улучшение кровообращения в головном мозге, повышении устойчивости тканей к гипоксии и ускорение метаболических процессов. Своевременное и правильное лечение значительно сокращает срок нахождения в отделении реанимации.

Составить прогноз на то, сколько пациент будет лежать в отделении реанимации после удара, достаточно затруднительно – сроки всегда индивидуальны и зависят от масштабов поражения головного мозга и компенсаторных способностей организма. Как правило, молодые люди восстанавливаются быстрее, чем пациенты старшего возраста.

Для перевода пациента из реанимации в палату общего пребывания существуют определенные критерии:

• Стабильный уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений на протяжении часа наблюдений.
• Способность к самостоятельному дыханию без поддержки аппаратов.
• Восстановление сознания на приемлемом уровне, возможность установить контакт с пациентом.
• Способность позвать на помощь в случае необходимости.
• Исключение осложнений в виде возможного кровотечения.

Только удостоверившись, что состояние пациента стабилизировалось, специалисты принимают решение о переводе в общую палату неврологического отделения больницы. В условиях стационара продолжаются назначенные лечебные мероприятия и начинаются первые упражнения по восстановлению утраченной функции.

Сроки больничного после перенесенного инсульта

Врач заполняет лист нетрудоспособности

Все пациенты, госпитализированные в неврологическое отделение больницы с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения» временно теряют трудоспособность. Сроки больничного всегда индивидуальны, и зависят от объема и характера повреждений, скорости восстановления утраченных навыков, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности проводимого лечения.

В случае субарахноидального кровотечения, а также при малом инсульте легкой степени тяжести без обширных нарушений основных функций срок лечения в среднем составляет 3 месяца, при этом стационарное лечение занимает около 21 дня, остальные лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. Инсульт средней тяжести требует более длительного лечения – около 3-4 месяцев, при этом в неврологическом отделении больницы пациента держат около 30 дней. В случае тяжелого инсульта, при медленном восстановлении, стандартного срока пребывания в стационаре нередко оказывается недостаточно, поэтому для продления больничного листа и подтверждения нетрудоспособности после 3-4 месяцев лечения больной направляется на прохождение Медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации.

После инсульта, возникшего в результате разрыва аневризмы сосуда головного мозга, средний срок лечения неоперированного пациента в стационаре больницы составляет 2 месяца, при этом больничный лист выдается на 3,5-4 месяца. При рецидиве заболевания срок лечения продлевается в среднем на 2,5 месяца по решению врачебной комиссии. В случае положительного прогноза и сохранения трудоспособности больничный лист могут продлить до 7-8 месяцев без направления на Медико-социальную экспертизу.

Продолжительность нахождения на больничном листе зависит от многих факторов

Пациенты, которых прооперировали по поводу разорвавшейся аневризмы, нетрудоспособны в течение как минимум 4 месяцев после операции с учетом темпов восстановления.

Сроки лечения в реанимационном и неврологическом отделении больницы всегда индивидуальны и зависят от общего состояния больного – пациенты с тяжелыми нарушениями, с потерей способности к самостоятельному поддержанию жизненно важных функций находятся в отделении значительно дольше.

• Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
• Мусаев к записи Длительность лечения менингита
• Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Сейчас — время страховой медицины. Койко — день — это деньги, и немалые: это расходы на питание, стирку, уборку (в палатах), не говоря уж о медикаментах и еще каких-то расходных материалах. Сократился койко-день при всех болезнях, больше нагрузка на амбулаторную службу получается.За необоснованное превышение числа койко-дней страховые компании штрафуют больницы, и серьезно.

На самом деле, при инсульте долго держать в больнице смысла нет. Все решает терапия в ПЕРВЫЕ ЧАСЫ после кровоизлияния или ишемии.Есть положительная динамика — закрепили, поддержали, и что держать-то в больнице? Ухаживать можно и дома: таблетки давать, даже уколы ставить.Единственное — с капельницами сложно. Кого надо "откапать" — держат в больнице. Или если КТ-контроль требуется или выполнение еще каких-то сложных диагностических мероприятий в динамике. Если этого не требуется, то нет НИКАКОГО смысла держать в больнице. Даже если нет динамики — ее и не будет, к сожалению (время упущено) Может быть, когда-то потом, через полгода-год, благодаря лечебной физкультуре, массажу. и т.д. Но: полгода-год в больнице держать никто не станет.

Вопрос о минимуме. Может быть вообще — 3 дня. Если поступил с подозрением на инсульт, которое не подтвердилось: сделали КТ через 3 дня — ишемических очагов и кровоизлияния не появилось — отправили домой. Если же инсульт подтвержден, то, думаю, минимум — 2 недели (ну. хотя бы дней 10 уж)

Невропатолог Алексей Попов: «У пациента, который длительное время лежит в одной позе, может начаться пневмония»

У человека случился инсульт, и по «скорой» он попал в больницу. Родственники встревожены: сможет ли больной вернуться к привычной жизни? Как быстро он восстановится? Какие методы реабилитации применяют врачи? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий отделением неврологии № 2 Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.

— Здравствуйте, Алексей Васильевич! Вас беспокоит Ольга Ивановна из города Житомир. У соседа случился инсульт. Его положили в больницу, но выписали через 14 дней. Разве возможно за такое короткое время справиться с болезнью?

— Продолжительность лечения в больнице зависит от того, какой был инсульт. Если случился ишемический, при котором руку или ногу частично парализовало, но человек сам себя обслуживает, у него не нарушена речь, то двух недель пребывания в стационаре достаточно. Больной принимает лекарства, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы, снимающие спазм сосудов и отек в зоне поражения, обучается упражнениям лечебной физкультуры, проходит электростимуляцию, ему делают массаж. Но человек должен четко понимать, что лечение после выписки из стационара не заканчивается. Дома ему необходимо продолжать заниматься лечебной физкультурой, следить за давлением. Конечно, нужно отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем, больше двигаться.

— «ФАКТЫ»? Вам звонит Иванна Львовна из Киевской области. У папы случился ишемический инсульт, сейчас он в больнице. Когда нужно начинать восстановление?

— При ишемическом инсульте реабилитация начинается на четвертый-пятый день. Но с первых часов пребывания в стационаре больному показана пассивная гимнастика. Это не столько гимнастика, сколько лечение положением: необходимо правильно выложить руки и ноги пациента, расположить тело.

— Как это делают?

— С помощью подушек и валиков больного устраивают полусидя. Это похоже на то, как сидит космонавт в скафандре: руки приподняты подушками, а ноги, под которые подложены валики, немного развернуты. Раз в два часа положение тела меняют. Также на четвертый-пятый день начинаем переворачивать больного на бок. Длительно находиться в одной позе нельзя: это может вызвать застойные явления, пневмонию, появление пролежней. Потихоньку обучаем пациента простым движениям, чтобы мозг «вспомнил», как управлять телом. Примером служит поведение младенца. Что малыш делает? Переворачивается на бок, на живот, поднимается. Человек окунается в детство, и, повторяя движения, вырабатывает и закрепляет двигательные стереотипы. Это ускоряет выздоровление.

— Кто проводит пассивную гимнастику?

— Либо врач ЛФК, либо кинезитерапевт. В палате ранней реабилитации специалисты работают с больным, а родственники наблюдают и обучаются. Врач показывает: начинать массаж надо с пальцев — каждый сустав размять несколько раз, потом кисть, локоть, плечо… Чем раньше пациент начнет выполнять простые движения, тем быстрее перейдет к более сложным: писать ручкой, одеваться, умываться. При инсульте важно разрабатывать пораженные руку и ногу, чтобы избежать ограничения подвижности суставов (патологической контрактуры). Из-за нарушения питания в суставе может начаться воспаление, дегенерация тканей и возникнет артроз с контрактурой. Сустав болит, рука не слушается, а восстановить ее былую работоспособность сложно. Чтобы избежать осложнений, нужно каждый день делать массаж, выполнять упражнения. Подробнее о том, как ухаживать за больным, перенесшим инсульт, можно узнать в отделении неврологии № 2, которое находится в Киеве, на улице Баггоутовской, 1. Телефон 0 (44) 483−16−94 .

— Звонит Антонина Петровна из города Белая Церковь. Вы разрешаете родственникам больного постоянно находиться в палате?

— Да. Для пациента это огромная поддержка. Кроме того, в палате родственники учатся ухаживать за больным. Мы выписываем человека домой, а там домочадцы должны давать ему лекарства, кормить, одевать, делать с ним упражнения. Это непросто. Надо знать, например, что надевать рубашку надо начинать с пострадавшей руки, а снимать со здоровой. Уметь поменять постель — положить человека на бок, а простыню, скатанную валиком, расправить на одной стороне кровати. Затем перевернуть больного через валик и расправить простыню с другой стороны. С человеком надо постоянно общаться, делать это спокойно, терпеливо. Часто родственники приходят ко мне и жалуются, что больной ругается, кричит… Я объясняю, что так проявляется болезнь. В остром периоде человека раздражает все: и то, что вы рядом, и то, что отошли.

Больной наиболее интенсивно восстанавливается в течение первых трех-четырех месяцев после инсульта. Иногда родственникам кажется, что мы рекомендуем слишком частые курсы лечения. Один — сразу после инсульта, повторный — через две-три недели. Понадобится еще три-четыре курса за первые шесть—восемь месяцев. Затем с интервалом в два-три месяца — снова курс лечения. Мы хотим максимально использовать время, благоприятное для реабилитации.

— Вас беспокоит Валентина Васильевна из Мариуполя. Прочитала в газете, что при инсульте хорошо помогают физиопроцедуры. Всем ли они подходят?

— К физиотерапии есть противопоказания. Например, электростимуляцию нельзя проводить тем, кто страдает нарушением сердечного ритма, а также при выраженных трофических расстройствах, тромбофлебите. Остальным этот метод будет весьма полезен. С помощью электростимуляции мы усиливаем импульсы от рецепторов пораженных конечностей в мозг и побуждаем соседние участки брать на себя утраченную функцию. Есть программы для расслабления или стимуляции мышц, активизации нервного волокна. Если нарастает тонус мышц, меняем программу на релаксирующую, появляется боль — на обезболивающую.

В последние пять—семь лет активно используем магнитно-лазерную терапию. Это очень эффективный метод. Исследования доказали, что воздействие сильного магнитного поля благотворно для мозга: быстрее проходит отек, улучшается микроциркуляция крови. Хорошо при инсультах зарекомендовала себя рефлексотерапия: воздействуя на определенные точки, мы улучшаем кровоснабжение мозга.

— Татьяна, Львовская область. После того как мой отец перенес четыре ишемических инсульта, прошло 23 года. Что нового можно сделать для такого больного?

— Когда случились инсульты?

— Первый в 39 лет, последний — через год. Все инсульты произошли буквально подряд. После четвертого папа лишился речи.

— Инсульт в молодом возрасте часто возникает из-за мерцательной аритмии, нарушения сердечного ритма. Если сердце сокращается неритмично, образуются тромбы, которые закупоривают сосуды. Советую сейчас обследовать вашего отца, чтобы определить состояние сердца и сосудов. Вернуть то, что утеряно, маловероятно. Важно предупредить новый инсульт. Для этого два раза в год отцу нужно проходить курс лечения в стационаре. Думаю, и медикаментозная поддержка, и методы физиотерапии (насколько позволяет сердечно-сосудистая система) помогут улучшить его здоровье.

— Вас беспокоит Татьяна Павловна из Киева. У моего сына (ему 35 лет) недавно случился инсульт. Меня интересует, почему заболевают молодые люди?

— Сегодня инсульт в молодом возрасте не редкость. За последние два месяца у нас было два молодых пациента — мужчина и женщина. Обоим исполнилось по 24 года. Недавно лечилась женщина: через месяц после родов у нее развился инсульт. В том, что болезнь молодеет, виноваты, скорее всего, аномалии сосудистой стенки или самого сосуда. Их не всегда можно диагностировать, особенно если это мелкие сосуды. Нужно обращать внимание на внезапное появление слабости в мышцах или онемение части лица, руки, ноги, нарушение речи, ухудшение зрения. Человек может неожиданно потерять равновесие, у него возникают тошнота и сильная головная боль без явной причины. С такими признаками нужно немедленно обращаться к врачу.

— Алло! Это Алексей Анатольевич из Полтавы. Мне 40 лет. Год назад я перенес ишемический инсульт. Что делать, чтобы он не случился снова?

— Тщательно контролируйте давление. Если есть гипертоническая болезнь, не забывайте ежедневно принимать назначенные врачом таблетки. Делайте упражнения лечебной физкультуры, соблюдайте режим питания — ешьте четыре раза в день небольшими порциями, избегайте жареных, жирных, острых блюд. Проверяйте уровень холестерина и сахара в крови. И если показатели повышены, обратитесь к специалистам — кардиологу, эндокринологу, чтобы они назначили лечение.

— А где можно пройти реабилитацию? У меня до сих пор плохо работают рука и нога…

— На базе Полтавского мединститута есть клиника нервных болезней с отделением реабилитации — можете обратиться туда. Или езжайте в Миргород, в санаторий для больных, перенесших инсульт. Врачи назначат вам физиотерапию, массаж, упражнения лечебной физкультуры, и это поможет восстановить работоспособность руки и ноги.

— Нина Ивановна, город Бровары Киевской области. У мамы случился микроинсульт, и она стала хуже разговаривать — путает слова, заикается. Ей нужна помощь логопеда?

— Думаю, да. Чаще всего логопед занимается с больными, у которых инсульт возник в левом полушарии головного мозга — там, где находится центр речи. Результат лучше, если занятия начаты сразу после инсульта. Недавно у нас был пациент с нарушением речи, который ничего, кроме «то-то-то», не говорил. А позанимавшись с логопедом, он медленно, с большим напряжением начал разговаривать. Во всяком случае, родственники понимали, что больной хочет сказать. Мы поставили ему задачу: пока не скажет «Здравствуйте!» — не отпустим домой. Помогло.

— У моей бабушки тоже был инсульт. Что посоветуете мне, чтобы предупредить бо-лезнь?

— Лечить патологии, которые приводят к инсульту: склеротические изменения сосудов, гипертоническую болезнь. Нельзя относиться легкомысленно к повышенному давлению. Вот сегодня на приеме был пациент, который сказал: «У меня давление 210, но лечиться некогда — надо на работу». Я говорю: «Если с вами что-то случится, работа останется, а вас там не будет». Самое неблагоприятное сочетание, когда к атеросклерозу и гипертензии прибавляется сахарный диабет. Повышенный сахар в крови опасен для сосудов — он повреждает их стенки. Поэтому после 40 лет нужно обязательно ежегодно проверять уровень сахара и холестерина в крови.

— Доктор, вас беспокоит Виктор Петрович. Мне 88 лет, я сейчас ухаживаю за дочерью, которая год назад перенесла ишемический инсульт. Дочка принимает таблетки, периодически делаем ей массаж, но ничего не помогает: речь не восстановилась, правая сторона не работает.

— Я рекомендовал бы вам хотя бы два раза в год лечить вашу дочь в стационаре. Прием таблеток менее эффективен, чем помощь, которую оказывают в больнице. Конечно, лечить дочку надо было сразу же, через пару месяцев после того, как случился инсульт, а потом несколько раз в течение года повторять курс лечения. Сейчас вы должны пригласить своего участкового врача, а он вызовет невролога, и вы уточните, как госпитализировать дочь.

— Елена Петровна из города Черновцы. Меня интересует, от чего зависит восстановление после инсульта?

— Большое значение имеет то, где находится поражение, какие центры затронуты. Иногда у больного встречается так называемый полушарный инсульт, когда вся доля мозга практически погибла и заместить ее функции нечем. Конечно, в этом случае рассчитывать на значимое восстановление не приходится. Когда страдает внутренняя капсула мозга — собрание всех проводящих путей в организме, восстановление тоже идет крайне плохо. Но никогда не стоит прекращать бороться, даже когда кажется, что это бессмысленно. Мы просто не подозреваем обо всех возможностях мозга.

А бывают случаи, когда восстановление вообще не нужно — при так называемом немом инсульте. МРТ показывает достаточно большой очаг поражения, но поскольку жизненные центры и проводящие пути не пострадали, никаких симптомов нет. Человек даже не догадывается, что перенес инсульт: голова поболела — и все. Но такому пациенту все равно нужно заниматься здоровьем, чтобы предупредить повторный инсульт. Следует принимать препараты, которые уменьшают вязкость крови, удерживают холестерин и артериальное давление в норме. Конечно, повлиять на склеротические изменения в сосудах нельзя. А вот сделать так, чтобы атеросклероз не прогрессировал, а сердечно-сосудистая система справлялась со своей работой, вполне возможно.

— Добрый день! Это Наталия, киевлянка. У меня на левой руке немеют мизинец и безымянный палец, особенно ночью. Подскажите, к какому специалисту обратиться?

— У вас признаки поражения шейного отдела позвоночника. Вам надо обратиться к неврологу, и врач назначит лечение корешковых проявлений. Думаю, специалист обязательно попросит сделать рентген шеи. Лечить патологию позвоночника без снимка опасно. Я знаю случаи, когда после посещения мануального терапевта людей разбивал паралич. Вот недавно обратился человек, у которого оказался разрушенный позвонок. Пациент страдал миеломной болезнью (заболевание крови, при котором поражаются кости), которая и вызвала боль, и бросился искать помощи у мануального терапевта. А тот взялся лечить без рентгена.

— Елена Васильевна беспокоит, город Винница. У меня время от времени дергается веко. С чем это связано?

— Нервный тик возникает из-за переутомления. Больше спите, отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе — и все пройдет. Каждая часть тела представлена в коре головного мозга. Мышца начинает дергаться, когда клетки возбуждаются, генерируют и передают на нее импульсы. Старайтесь также избегать стрессов. Моя бабушка, которая прожила 96 лет, говорила: некоторые вещи надо воспринимать за метр от сердца. Чувствуете проблему со здоровьем — сделайте паузу.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Инсульт у мамы. Лечение и реабилитация после инсульта.

758. Гость | 17.07.2010, 17:24:07

как это в присутствии главврача и нотариуса. это доверенность на получении пенсии? просто у нас доверенность истекает. и никто *нотариус не заверяет, по тому что мама не может ответить на простейшие вопросы. забывает кто я. и не может назвать место где она находится. а врачи говорят — это не наша забота.

4 ч января уменя случился ишемический инсульт с парализацией левой стороны это стало для мееня ужасной трагедией я вел подвижный образ жизни, я заядлый рыбак. в результате я загналсебя впостинсультную депрессию из которой не могу выбраться до сих пор. прошло уже 8 месяцев. нога восстановилась полностью,арук ещё не восстановилась.я очень переживаю чторука почемуто не восстаг

К сожалению докторов, в сознании наших соотечественников не сформирована необходимость постоянной заботы о здоровье. Чаще, при появлении признаков болезни, люди думают, что симптомы исчезнут сами, ничего с ними не случится, а болезнь отступит. Сама пройдёт. Причин для такого поведения, наверное, много. Но вот к чему оно приводит, отражает сухой язык статистики. Казанскими врачами было проведено исследование причин смертности при инсультах.

Инсульт уносит жизни большого количества людей

Результаты получились ужасающими:

• Половина пациентов с инсультами поступает в больницу более чем через 6 часов от начала заболевания. Что такое в обычной жизни 6 часов? Даже для сна маловато. Но не для спасения жизни больного. Этот промежуток называется «терапевтическое окно». Время, в которое лечение даёт максимальный результат и позволяет избавить человека от инвалидности или спасти ему жизнь.
• Более половины таких больных не госпитализируются! Не потому, что им отказывают. Они не обращаются в стационар или отказываются от госпитализации, предложенной врачами скорой помощи. Смертность в этой группе составляет 97%.

Что можно сделать, чтобы не пополнить своей жизнью сухие статистические строчки учета летальности при инсульте? Только понять, при каких признаках изменения самочувствия надо срочно обратиться к врачу. Так сказать, узнать врага в лицо.

Что такое инсульт и какие бывают виды инсульта

Словом «инсульт» обозначают острые срывы кровоснабжения головного мозга, которые развиваются по ишемическому (снижение или отсутствие кровообращения) или геморрагическому (кровоизлияние) типу. Для мозговой ишемии выделяют ещё краткосрочное состояние, называемое транзиторной ишемической атакой. Подробнее о каждом из этих состояний.

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические

Транзиторная ишемическая атака

Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака ˗ это острое преходящее нарушение кровоснабжения маленькой части мозга, не вызывающее необратимых изменений в клетках. Но это состояние не так безобидно, как может показаться. У людей, подвергшихся ТИА, в 20% случаев полноценный инсульт развивается спустя неделю, ещё у 45% в первый год после атаки. Это звоночек о том, что надо внимательнее относиться к себе, и срочно вызвать врача как только появились:

• Изменения чувствительности на лице или в конечностях: онемение или чувство, что «мурашки побежали» по коже.
• Ограничение движений.
• Трудности в восприятии речи окружающих людей.
• Частичная потеря слуха, осязания или зрения.
• Двоение в глазах.
• Головокружение.
• Может появиться расстройство координации движений, походки.
• Потеря речи.
• Помутнение сознания или непродолжительный обморок.

В таком случае срочно вызывайте доктора! Несмотря на скоротечность ТИА вовремя проведенное обследование и лечение может предупредить опасное для жизни состояние.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт вследствие тромбоза сосуда

Причина смерти №3 в мире. Болезнь, которая навсегда меняет человека. Лишает его, речи, движений, способности мыслить. Состояние, приковывающее человека к постели на месяцы. И несмотря на это, люди продолжают надеяться на «авось». Говорить себе: «может пройдёт». Во время ишемии часть нейроцитов перестаёт получать кислород. Если не вернуть им возможность «дышать», они погибают.

А предотвратить гибель клеток мозга можно в первые 6 часов от начала ишемии.

Только надо как можно раньше доставить больного в стационар. Признаки ишемии мозга:

• Появляются нарушения речи, трудности во внятном произнесении слов.
• Сильнейшая головная боль, иногда сопровождающаяся рвотой.
• Асимметрия лица: угол рта или глаза с одной стороны опущен, улыбка получается кривой.
• Мышечная слабость ноги и руки на одной стороне. Попытка поднять обе руки одновременно может оказаться безуспешной.
• Помутнение сознания, потеря ориентации, обморок.

Эти симптомы дают сигнал о развитии ишемии. Человеку надо срочно оказать помощь:

• Вызвать неотложку. По телефону лучше сказать, что произошло, потому что на станциях есть специализированные «инсультные» бригады.
• Обязательно помочь ему лечь. Хоть на пол, хоть на стол. Всё равно. Главное ˗ горизонтальное положение.
• Не пытаться вернуть больного в сознание. Этим займутся врачи.

Если принять меры к быстрому началу лечения, шансы вернуть здоровье после болезни достигают 50%. Не просто выжить, а восстановить способность жить активно.

Геморрагический инсульт

Кровоизлияния в мозг случаются в 4 раза реже ишемий. Только прогноз для их исхода гораздо хуже. Апоплексии заканчиваются смертью у 45% людей в первую неделю от начала удара. Состояние, которое не стоит лечить самостоятельно или ждать, когда оно само пройдёт. Коварство геморрагий заключается в том, что изливающаяся из сосудов кровь остается внутри черепа и сдавливает головной мозг. К признакам геморрагии присоединяются симптомы вторичной ишемии от воздействия излившейся крови. Признаки апоплексического удара:

• Состояние развивается неожиданно, на фоне высокой эмоциональной или физической нагрузки.
• Может сопровождаться приливом крови к лицу.
• Начинает сильно болеть голова.
• Сознание становится спутанным.
• Появляется тошнота, может развиться рвота.
• Иногда случаются судорожные припадки.

Первая помощь в этом случае такая же, как и при ишемии мозга:

• Уложить человека.
• Вызвать скорую помощь.

Женщина вызывает скорую помощь

Инсульт проходит сам

Конечно, как и любая болезнь, инсульт может пройти сам. В двух случаях: если человек станет инвалидом или умрёт. Следите за здоровьем и обращайтесь вовремя к врачам.

Что это такое? Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Патология сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, поражением сосудов и ЦНС. При нарушении нормального кровотока ухудшается питание нервных клеток головного мозга, а это весьма опасно, поскольку орган работает за счет постоянного поступления к нему кислорода и глюкозы.

Давайте рассмотрим, какие признаки характерны для инсульта, почему важно оказать помощь человеку в первые минуты возникновения симптомов, а также какие возможны последствия от данного состояния.

Что такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

В период «терапевтического окна » (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.

Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: от 20-25 лет до глубокой старости.

• Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
• Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.

Частота является достаточно высокой, с возрастом значительно увеличивается. Летальность (смертность) от инсульта остается очень высокой. Лечение направлено на восстановление функциональной активности нейронов, уменьшение влияния причинных факторов и предотвращение повторного развития сосудистой катастрофы в организме. После перенесенного инсульта очень важно проведение реабилитации человека.

Признаки заболевания необходимо знать каждому человеку, чтобы вовремя отреагировать на мозговую катастрофу и вызвать бригаду скорой помощи себе или близким. Знание основных симптомов может спасти чью-то жизнь.

Виды

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности.

Ишемический инсульт

Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины. Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.

Этот вид заболевания может развиться чаще ночью или под утро. Также прослеживается связь с предшествовавшей повышенной эмоциональной (стрессовый фактор) или физической нагрузкой, употреблением алкоголя, кровопотерей или прогрессированием инфекционного процесса или соматического заболевания.

Геморрагический инсульт

Что это? Геморрагический инсульт – результат кровоизлияния в вещество головного мозга после повреждения стенок сосуда. Нарушение функциональной активности и гибель нейроцитов при этом в основном происходит вследствие их сдавливания гематомой.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается.

Чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами. Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

В 5% случаев развития инсульта выяснить вид и механизм развития не удается. Вне зависимости от вида инсульта, его последствия являются всегда одинаковыми – резкое, быстроразвивающееся нарушение функции участка головного мозга вследствие гибели части его клеток нейроцитов.

Первые признаки инсульта у взрослого человека

Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

• Онемение участков тела (лицо, конечности);
• Головная боль;
• Потеря контроля над окружающей обстановкой;
• Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
• Тошнота, рвота, головокружение;
• Двигательные и чувствительные расстройства.

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют .

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

• Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
• Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
• Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
• «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
• Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Как распознать инсульт?

Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:

1. Присмотритесь , спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.
2. Попросите улыбнуться , если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.
3. Пожмите человеку руку , если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

При выявлении признаков инсульта у человека , срочно вызывайте скорую помощь!!! Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания!!!

Причины возникновения

Медики выделяют две основные причины инсульта. Это возникновение тромбов в кровеносной системе и наличие холестериновых бляшек, которые могут перекрывать сосуды. Приступ может случиться и у здорового человека, но такая вероятность крайне мала.

Патология развивается, как осложнение основного заболевания сердца и сосудов, а также под воздействием неблагоприятных факторов:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• тромбоэмболия;
• гипертония (артериальная );
• ревматические поражения сердца;
• инфаркт миокарда;
• операции на сердце;
• постоянный стресс;
• сосудистые опухоли;
• прием некоторых видов наркотических средств;
• алкоголизм;
• курение;
• аневризма мозговой артерии.

Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:

• резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
• плотная еда;
• горячая ванна;
• жаркое время года;
• повышенные физические и психические нагрузки;
• резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).

Но наиболее распространенной причиной инсульта считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

Симптомы инсульта

Клинические проявления инсульта зависят от его типа, расположения и величины очага поражения.

Симптомы инсульта у взрослых:

• Признаки приближающегося инсульта начинаются с головных болей и головокружения, которые не объясняются другими причинами. Возможна потеря сознания.
• Потеря способности ясно выражать свои мысли словами один из характерных симптомов. Человек не может сказать ничего определенного или даже повторить простую фразу.
• У больного может начинаться рвота, также как и при сотрясении мозга.
• Шум в голове.
• Появляется забывчивость, человек не знает или не помнит куда он шел, зачем ему предметы, которые он держит в руках. Внешне это проявляется рассеянностью и замешательством.
• Визуально симптомы нарушения кровообращения в головном мозге видны на лице человека. Больной не может улыбнуться, лицо перекашивается, возможно не может закрыть веко.

Выделяют семь главных симптомов перед инсультом , которые точно указывают на данное заболевание:

• Перекошенное лицо (асимметрическая улыбка, скошенный глаз).
• Несвязная речь.
• Сонливость (апатия).
• Очаговые острые боли в голове и лице.
• Нарушение зрения.
• Паралич конечностей.
• Нарушение координации.

Признаки надвигающегося инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому стоит быть предельно внимательным к тому, какие симптомы перед инсультом наблюдаются у человека.

Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.

Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Первая помощь

При инсульте кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:

1. Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°.
2. Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение.
3. Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.
4. Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их.
5. Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

• перемещать человека или перекладывать его на кровать (лучше оставить его там, где произошел приступ);
• использовать нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание;
• силой удерживать конечности при возникновении судорог;
• давать больному медицинские препараты в таблетках или капсулах, которые могут застрять в дыхательных путях (особенно если у него присутствует нарушение глотательной функции).

Последствия

К наиболее характерным проблемам, возникающим после перенесенного инсульта, можно отнести следующие:

• Ослабление или паралич конечностей. Наиболее часто проявляется паралич одной половины тела. Обездвиживание может быть полным или частичным.
• Спастичность мышц. Конечность удерживается в одном положении, постепенно могут атрофироваться суставы.
• Проблемы речевого аппарата: невнятность и несвязность речи.
• Дисфагия – нарушение глотательных функций.
• Ухудшение зрения: частичная потеря зрения, раздвоение, уменьшение поля охвата.
• Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря: недержание мочи или, наоборот, неспособность ее выделить.
• Психические патологии: депрессии, страх, излишняя эмоциональность.
• Эпилепсия.

Признаки комы

Кома после приступа инсульта развивается довольно быстро, остро и имеет следующие симптомы:

• Человек внезапно потерял сознание
• Лицо его при этом стало багрово-красным
• Дыхание стало громким, хрипящим
• Пульс стал напряженным, АД повысилось
• Глазные яблоки отклонились в сторону
• Зрачки сузились или стали неравномерными
• Реакция зрачков на свет стала вялой
• Снизился мышечный тонус
• Происходит расстройство функций органов таза (недержание мочи)

Сколько лет живут после инсульта?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.

Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:

• В течение первого месяца – 35%;
• В течение первого года – около 50%.

Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:

• Возраста больного;
• Состояния здоровья до инсульта;
• Качества жизни до и после инсульта;
• Соблюдения режима реабилитационного периода;
• Полноты устранения причин инсульта;
• Наличия сопутствующих хронических заболеваний;
• Присутствия стресс-факторов.

Диагностика

К диагностическим мерам относятся:

• Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
• Оценка общего состояния пациента врачом.
• Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
• Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.
• Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

Лечение и реабилитация после инсульта

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 часа от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза - специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Лечение после инсульта включает в себя:

• проведение курса сосудистой терапии,
• использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
• кислородотерапия,
• восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента!

Для предупреждения осложнений проводится терапия с использованием следующих препаратов:

• церебропротекторы восстанавливают структуру поврежденных клеток мозга;
• препараты для разжижения крови (показаны исключительно при ишемическом инсульте);
• гемостатики, или кровоостанавливающие средства (применяются при четко установленном инсульте геморрагического происхождения);
• антиоксиданты, витаминные препараты и препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение в тканях.

Реабилитационные мероприятия:

• проводятся с самого начала инсульта и продолжаются при сохранении неврологического дефицита на протяжении всей жизни при участии больного, команды медработников и родственников;
• правильный уход за телом больного, использование специальных приспособлений;
• дыхательная гимнастика (для профилактики пневмоний);
• как можно более ранняя активизация двигательного режима больного, начиная от непродолжительных присаживаний в кровати до полноценной лечебной физкультуры;
• применение различных физиотерапевтических и других методов: электропроцедуры, массаж, акупунктура, занятия с логопедом.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, т.к. возможны противопоказания.

1. Шиповник коричный . Плоды и корни растения используют для приготовления отвара, который вводят в общие ванны при лечении паралича и парезов. Курс составляет 25 процедур, отвар выливают в воду температурой 37-38°С.
2. Ванна с шалфеем после перенесенного инсульта. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.
3. Очень полезен и такой отвар: чайную ложку измельченных сухих корней пиона нужно залить стаканом кипятка. После этого настоять в течение часа и процедить. Употреблять столовую ложку отвара 5 раз в сутки.
4. Лавровое масло . Готовится это средство так: 30 г лаврового листа нужно залить стаканом растительного масла. Настоять 2 месяца, при этом каждый день банку нужно встряхивать. Масло нужно процедить, а затем довести до кипения. Смесь рекомендуется втирать в парализованные места.

Профилактика

Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика инсульта состоит:

1. Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
2. Лучший способ избежать инсульта - это профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важны контроль кровяного давления и проверка на .
3. При необходимости — принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга по назначению врача.

Это все об инсульте: каковы его первые признаки и симптомы, особенностях его лечения и последующего восстановления у мужчин и женщин. Будьте здоровы!

Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается появлением неврологической симптоматики.

Причины инсульта

Для понимания причин развития инсульта следует знать о том, что существует два типа инсульта: ишемический и геморрагический. Они отличаются как по происхождению, так и по методике лечения.

Ишемический инсульт возникает по причине образования тромба либо сгустка, который закупоривает артерии головного мозга и нарушает процессы кровоснабжения.

Геморрагический инсульт появляется из-за разрыва сосуда головного мозга, в результате которого кровь скапливается в соседних тканях. Образовавшаяся в большом количестве кровь, оказывает высокое давление на ткани мозга, вследствие чего нарушается их работа.

В медицине выделяют множество причин развития такого страшного недуга как инсульт. Среди них можно выделить:

• высокое давление - постоянные перепады кровяного давления нарушают эластичность сосудов и приводят к их разрывам,
• частые аритмии - перебои с сердечным ритмом могут приводить к образованию тромбов, которые нарушают кровообращение в головном мозге,
• превышение допустимого уровня холестерина в крови - повышенный холестерин способствует образованию бляшек, которые перекрывают сосуды и приводят к развитию инсульта,
• повышенное содержание сахара в крови вызывает ломкость и хрупкость стенок сосудов, в результате чего возрастает вероятность их разрыва,
• образование аневризмов на сосудах головного мозга,
• плохая свёртываемость крови приводит к образованию сгустков в сосудах,
• избыточный вес,
• употребление алкоголя,
• курение.

Самыми частыми причинами инсульта являются тромбоз, внутреннее кровотечение в головном мозге.

Таким образом, основной причиной инсульта является повреждение нервных клеток, которые расположены в головном мозге и отвечают за все функции человеческого организма.

Симптомы инсульта

В большинстве случаев симптомами, которые возникают у пациентов при инсульте, являются:

• двигательные нарушения. Cлабость или неловкость движений, нарушения координации,
• нарушения речи,
• чувствительные нарушения,
• нарушения поведения и познавательных функций. Трудно одеваться, причесываться, чистить зубы,
• нарушения памяти,
• резкая головная боль, рвота,
• учащение дыхания,
• нарушение сознания.

Инсульт и его лечение

Лечение больного в период инсульта должно проводиться в отделении неврологии, которое позволит обеспечить точную диагностику инсульта и интенсивное лечение, уменьшить смертность и инвалидность среди больных.

В лечении инсульта выделяют два основных направления:

1. лечение последствий инсульта,
2. профилактика повторного инсульта.

Двигательные нарушения можно отнести к наиболее частым последствиям инсульта. Двигательная активность пациента восстанавливается примерно в течение двух-трех месяцев с момента инсульта и может продолжаться на протяжении года.

Лечебную гимнастику следует проводить в первые дни с момента диагностики инсульта, если отсутствуют какие-либо противопоказания к физическим нагрузкам. Чтобы уменьшить болевые ощущения перед гимнастикой можно использовать обезболивающие мази или компрессы.

Если у больного после инсульта появились проблемы с речью, следует обратиться к логопеду. Больной должен находиться в постоянном контакте с людьми, слушать радио, телевизор.

Большую роль в лечении инсульта играет его профилактика. Риск повторного появления инсульта существует при наличии артериальной гипертонии, аритмии, патологии клапанов сердца, сердечной недостаточности, сахарного диабета. Профилактические мероприятия по повторному инсульту должны начинаться как можно раньше и длиться на менее 4-х лет.

Кроме того большое значение имеет ведение здорового образа жизни. Рекомендуется уменьшить потребление продуктов, содержащих большое количество холестерина, увеличить в рационе питания количество свежих овощей и фруктов.

Курс восстановительного лечения инсульта включает в себя лечебную гимнастику, занятия на тренажерах, массаж, физиопроцедуры, стимуляционное лечение.

Последствия инсульта

Различные состояния, которые начинают проявляться после перенесённого инсульта, зависят от места размещения патологии, её размеров, а при кровоизлиянии в головной мозг возникающие последствия зависят от размеров гематомы, и на сколько, она сдавливает окружающие ткани и органы.

Возможные последствия инсульта:

• нарушения в движениях, которые приводят к парализованности. Двигательные функции активно восстанавливаются после инсульта в первые три месяца. Большое значение в этом процессе принадлежит лечебной гимнастике. Также немаловажно желание и стремление больного к выполнению назначенного комплекса упражнений.
• речевые нарушения могут сохраняться длительное время. Для устранения подобных нарушений необходимы постоянные занятия с логопедом, тренировки речи.
• психические расстройства, которые чаще всего проявляются депрессией. Развитие депрессивных состояний вызвано тяжестью заболевания, потерей многих возможностей самостоятельного обслуживания. Возможны проявления агрессии, тревоги. Если нарушения не восстанавливаются самостоятельно, возможен приём медикаментозных препаратов.
• нарушения памяти, иногда даже и потеря памяти. В большинстве случаев память восстанавливается, но для этого требуются регулярные тренировки.
• нарушения в координации движений, которые проявляются по-разному в зависимости от зоны поражения. Хороший результат для восстановления координации движений наблюдается при приеме лекарственных препаратов.

Реабилитация после инсульта

Устранить последствия инсульта можно только выполнив ряд мероприятий по правильной реабилитации. Среди них можно назвать следующие процедуры:

• лёгкий массаж верхних и нижних конечностей,
• лечебная физкультура, которая будет способствовать восстановлению двигательной активности пациента,
• специальные упражнения для развития мелкой моторики кистей рук,
• водный массаж, водные процедуры, стимулирующие растяжение мышц.

Грамотное выполнение всех лечебных процедур, направленных на реабилитацию пациента, приводит к тому, что больной может вернуться к самостоятельной жизни. Как правило, период реабилитации занимает около 3 лет.

Профилактика инсульта

Строгое соблюдение назначений врача, а также ведение здорового образа жизни помогут Вам избежать развития инсульта. Если Вы перенесли инсульт, то для того, чтобы избежать повторяющихся случаев, следует выполнять следующие рекомендации:

• контролировать своё артериальное давление. Снижая своё артериальное давление, вы уменьшаете риск появления повторного инсульта.
• следует пересмотреть свой рацион питания и исключить продукты, богатые холестерином и жирами. Это уменьшит образование бляшек на стенках сосудов. Если самостоятельно Вы не можете исключить эти продукты из пищи, Вам необходимо обратиться к врачу, который назначит Вам специальные препараты, которые будут снижать уровень холестерина в кроки.
• отказаться от курения. Сам процесс курения либо присутствие в окружении курящих приводит к появлению инсульта.
• проводить медикаментозное лечение диабета при его наличии, а также постоянно контролировать уровень сахара в крови. Это заметно уменьшит риск развития инсульта.
• снизить лишний вес, который способствует возникновению причин, вызывающих инсульт.
• соблюдать диету, богатую свежими фруктами и овощами.
• выполнять физические упражнения. Регулярные физические нагрузки снижают артериальное давление, уменьшают уровень холестерина в крови, снижают массу тела, а также улучшают состояние Ваших сосудов. Что значительно снижает риск развития болезни.
• уменьшить количество употребления алкоголя. Так как алкоголь повышает артериальное давление, что является основной причиной возникновения инсульта.