Компрессионные чулки – ортопедическое изделие, призванное стабилизировать и улучшить состояние ног при наличии проблем с сосудами, а также в случае операционного вмешательства. Кроме того, можно использовать компрессионные чулки в профилактических целях для сохранения эстетического вида ног и снижения риска заболеваний.
Существует и противоэмболический трикотаж, ношение которого показано при родах, нахождении в отделении реанимации, при длительном неподвижном положении больного. Данный вид компрессионного трикотажа имеет противопоказания, в которые входят диабет, эндартериит, атеросклероз, дерматиты, ишемия 2-3-й степени.
Чаще всего компрессионные чулки используют для лечения ранней стадии варикозного расширения вен. Ношение чулок не только предотвращает изменение сосудов, но и помогает бороться с усталостью ног и отечностью тканей, снижает вероятность образования тромбов. Компрессионными чулками называют изделия, длина которых доходит до колена либо бедра. При использовании чулки оказывают давление на ноги. При этом давление более высоко в области голени.
Для производства чулок применяют эластичные материалы, позволяющие сжимать мышечную ткань и, таким образом, облегчать продвижение крови из нижней части тела к сердцу. Компрессионные чулки препятствуют застою крови, который в большинстве случаев и становится причиной варикоза.
Врачи нередко прописывают изделие при начальной стадии заболевания. К сожалению, при выраженном тяжелом характере патологии ношение чулок к положительной динамике не приведет. Но даже при начальном развитии варикоза для получения необходимого эффекта следует тщательно соблюдать правила использования компрессионного белья.
Например, надевать компрессионные чулки желательно утром, так как в это время отечность тканей еще не успевает проявиться, и ортопедические изделия помешают их появлению в течение дня. Намного легче надевать чулки, используя резиновые перчатки для рук. Если чулки с открытым мыском, предварительно на стопу нужно надеть специальный шелковый носок. Надевая чулки нельзя тянуть их за верхний край. Ткань аккуратно собирают и равномерно распределяют по длине ноги, избегая складок. Верхний край изделия должен приходиться на середину бедра либо быть натянут до паха, смотря какой длины чулок.
Однако в жаркие летние дни продолжительное ношение чулок представляется проблематичным. Плотная эластичная ткань создает изрядный дискомфорт. Тем не менее, чулки не оказывают эффекта привыкания, и действенность их качеств не снижается при продолжительном использовании. Многие женщины, которые более склонны к развитию варикоза, чем мужчины, носят компрессионные чулки в течение всей жизни.
Необходимо правильно подбирать чулки. Так, поддержка нормального движения крови осуществляется, если степень компрессии в области паха достигает 20%, в лодыжке 100%, у колена 70%, а в области бедра 50%. Подбирать ортопедические изделия следует по индивидуальным показаниям с учетом степени поражения вен. В этом случае будет достигнута максимальная положительная динамика, а ношение белья не будет сопровождаться дискомфортом.
Чулки с легкой степенью компрессии рекомендуются при периодическом появлении отечности, вечерней усталости ног и ощущении тяжести. Кроме того, данные изделия показаны для профилактики при наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен, а также специфической профессиональной деятельности, связанной с постоянным нахождением на ногах либо при сидении в офисе. Также чулки с легкой степенью компрессии могут рекомендоваться женщинам с лишним весом, беременным, при наличии сахарного диабета и в случае занятий спортом.
Первый класс компрессии показан при появлении красных капилляров, сосудистых звездочек и после хирургического вмешательства на нижних конечностях. Послеоперационное ношение компрессионного белья продолжается несколько месяцев. Точный срок определяет врач.
Второй класс компрессии используется при прогрессировании варикозного расширения. Также белье используется после операций и перед их проведением, при наличии осложнений в период беременности. Третий класс компрессии назначают в случае образования трофических поражений, наличии венозных шунтов, аплазии клапанов, обострении посттромботического заболевания.
В зависимости от причины, по которой человек вынужден использовать компрессионные чулки, сколько носить изделия, должен рекомендовать врач. Чаще всего, ношение должно продолжаться в течение дня с небольшими обязательными перерывами.
Сколько можно носить компрессионные чулки, зависит от показаний. При варикозном расширении вен ношение компрессионного белья часто продолжается всю жизнь. В прочих случаях срок определяет врач. Однако редко ношение чулок длится более полугода.
Пациенты, столкнувшиеся с лапароскопическим вмешательством, знают, что во время реабилитации следует носить утягивающие медицинские изделия. А вот сколько после лапароскопии носить компрессионные чулки знают не все, поэтому этот вопрос обязательно следует согласовывать со своим лечащим врачом.
Для чего нужно носить компрессионные чулки после лапароскопии
Если больной вникнет в суть того, что будет с ним происходить на операционном столе, то ему будет легче понять для чего нужны компрессионные чулки во время операции, а также после ее завершения. Лапароскопия - это не полостная операция, которая подразумевает осуществление всех манипуляций через небольшие проколы на животе.
Поскольку лапароскопия подразумевает повреждение сосудистых стенок, то организмом начинают активно вырабатываться вещества, изменяющие работу системы гемостаза. При активном образовании тромбов существует высокая вероятность развития закупорки сосудистого просвета, особенно после удаления матки или лапароскопии маточных труб.
А также пациентам приходится носить бандаж после лапароскопии. Особенно это уместно после лапароскопии желчного пузыря. Абдоминальный бандаж напоминает повязку, которая фиксируется за счет липучек. Ее основная задача - поддерживать переднюю стенку брюшины после полостных и лапароскопических операций.
Медицинский трикотаж способен поддерживать сосуды и защищать их от избыточного растяжения. Сосудистый просвет сужается под оказываемым давлением на вены, а также начинается быстрый отток крови. Компрессия мягких тканей голеностопа защищает от выраженной отечности, чувства усталости, а также от мышечных болей.
Применение утягивающих бинтов после операции - устаревшая техника. Рекомендуют надевать изделия, обладающие компрессионными функциями, прежде всего для профилактики и лечения варикозного расширения вен. Но в клинической практике используется ношение для предотвращения отеков, а также с помощью такого трикотажа удается улучшить местное кровообращение.
Благоприятный прогноз может зависеть от различной продолжительности использования таких компрессионных изделий. В каждом клиническом случае сколько нужно носить компрессионные чулки после лапароскопии пациенту подскажет его лечащий врач или хирург, выполняющий лапароскопию.
Как правильно выбрать и носить
Многие пациенты четко уясняют, что важно носить компрессионные чулки, но как правильно одевать и снимать компрессионные изделия знают далеко не все. В приоритете выбора должны быть хорошо эластичные изделия, а также они должны быть более гигроскопичны (обеспечивают постоянный воздухообмен).
Основным параметром при выборе этих трикотажных изделий считается компрессионный класс, который бывает трех основных видов:
- Первый назначается при непродолжительных операциях пациентам, страдающим тромбофлебитом, а также при продолжительных операциях, во время реанимации или при долгом пребывании больного в горизонтальном неподвижном состоянии.
- Второй имеет назначения подобные тем, что перечислены в первом классе, а также они расширяются, если имеются болезни нижних конечностей (варикоз, узлы).
- Третий назначается при наличии у пациента серьезных хронических флебологических заболеваний.
Учитывая различные факторы, специалист подберет подходящую степень компрессии изделий во время хирургических манипуляций и в период реабилитации. А также важно не ошибиться с размером. Помогут в этом такие замеры:
- обхват тазобедренной области (G) - на 5 см ниже горизонтальной складки, отделяющей ягодицы от задней поверхности бедра;
- обхват тазобедренной области (F) - на 17-13 см ниже складки под ягодицей;
- обхват подколенной чашечкой (D) - область ниже колена на 2 пальца;
- обхват области над лодыжкой (B) - сама тонкая часть нижней конечности;
- длина нижней конечности от опоры до области под коленом и от опоры до верхнего обхвата бедра.
Все замеры заносят в специальную таблицу, которая поможет безошибочно выбрать размер. Следует учитывать, что марки трикотажных изделий могут быть разными, поэтому к размерам нужно относиться внимательно.
Основные правила ношения изделий, обеспечивающих компрессию:
- Проснувшись в день операции, больной сразу должен надеть чулки. А если он уже успел походить, то перед надеванием чулок должен занять горизонтальное положение и полежать, приподняв ноги, 10-15 минут.
- После лапароскопии пациент продолжает также осторожно носить те же чулки, которые надел еще утром перед манипуляцией. Тип носимого изделия будет изменен со временем по рекомендации лечащего врача.
- Обычно перед сном, спустя 48 часов после лапароскопии, допускается освободить конечности от чулок. Это не распространяется на больных после флебологических операций.
По мере того, как риск тромбообразования будет снижен, врач рассмотрит возможность того, чтобы на время снимать чулки с ног.
Сколько нужно носить компрессионные чулки после лапароскопии
Сроки ношения компрессионного трикотажа - это индивидуальное понятие. Обязательные стандарты в этом вопросе отсутствуют, а при принятии решения учитывают такие факторы:
- вид или степень сложности лапароскопического вмешательства;
- наличие соматических заболеваний различного генеза;
- последствия и возможные осложнения после манипуляций;
- показатели коагулограммы;
- склонность к варикозу или его наличие в анамнезе;
- возрастная категория больного;
- вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртным).
Средняя продолжительность ношения медицинских утягивающих изделий составляет около месяца (иногда дольше) при лапароскопических операциях. Если операция была по части флебологии, то сколько носить чулки будет оговорено индивидуально и этот период может быть увеличен.
Ориентируясь на тип лапароскопической операции, врач подскажет больному, как долго ходить в компрессионных чулках в его конкретном случае:
- гинекология - до 4 недель;
- нефрология - до 5 суток;
- флебология - до 20 дней;
- гастроэнтерология/гепатология - до 1,5 недели.
На первой недели после операции изменяют тип используемых чулок. В ближайшие сутки после лапароскопии снимать чулки категорически не следует. А если выполнялась флебологическая лапароскопия, то ограничение распространяется на 72 часа. Когда их уже можно снимать подскажет, ведущий больного, врач.
Утягивающие чулки - это важные изделия для благоприятного течения и исхода лапароскопии. Но назначать их и рекомендовать все необходимые параметры должен обязательно лечащий врач. Если пациент будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, то может рассчитывать на благоприятный прогноз.
Использовать компрессионные чулки после операции рекомендуют и хирурги, и анестезиологи . Они гораздо эффективнее эластичных бинтов, с их помощью удается избежать нежелательных последствий и тромбоэмболии. Для чего нужны компрессионные чулки после операции , как правильно выбрать специальное белье, какова длительность носки госпитальных изделий, расскажем в нашей следующей статье.
Любое хирургическое вмешательство – это серьёзное испытание для сосудов пациента. Могут быть повреждены стенки капилляров, уменьшается кровоток, при этом возрастает свертываемость крови, есть риск попадания в вену воздуха. По окончании хирургического воздействия закупорить сосуд способен сгусток крови. Кроме того, первое время после оперативного вмешательства пациент мало двигается, ведет постельный режим, и этот фактор также может привести к тромбообразованию. Эмболия опасна для жизни, по статистике от тромбов в год умирает более 7% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Наиболее подвержены эмболии нижние конечности. Чтобы избежать нежелательных последствий и летального исхода, необходимо правильно подобрать ортопедические чулки после операции и использовать их в соответствии с рекомендациями специалистов .
Антиэмболические изделия предупреждают застой крови в ногах. Доказано, что ношение чулок после операции сводит к минимуму летальные исходы, вызванные закупоркой сосудов тромбом, их количество снижается практически вдвое.
Сколько носить компрессионные чулки после операции определяет врач , равно как и когда можно снимать компрессионные чулки после операции . Носка больничного трикотажа показана как при полостном вмешательстве, так и при лапароскопии. Стоят такие изделия недешево, но и служат довольно долго. Низкая цена специализированного трикотажа, скорее всего, будет говорить о невысоком качестве белья или несоответствии заявленным параметрам.
Выбор послеоперационных изделий
Лечебный трикотаж подразделяют на группы в зависимости от силы сдавливания нижних конечностей. Низший (первый) класс соответствует сдавливающему воздействию 18 — 22 мм ртутного столба. Более высокий (второй) – 23 — 32 мм ртутного столба.
Изделия первой категории обычно рекомендуют к носке после проведения полостных вмешательств и лапароскопии. Иногда они показаны после родов. В случае если показанием к вмешательству являются проблемы с венами на ногах, применяются изделия второго категории. Какие чулки нужны после операции на вены подскажет хирург, который будет проводить лечение. В каких-то конкретных случаях специалисты могут рекомендовать колготки или гольфы. Вам могут понадобиться колготы только для одной ноги, в линейке выпускаемых изделий предусмотрены и такие варианты.
Если вы планируете проходить лечение в крупном медицинском центре, поблизости от него, скорее всего, будет и магазин по продаже ортопедического белья. Продавцы специализированных отделов, торгующих антиэмболическими изделиями, помогут правильно подобрать размер, в зависимости от вашей комплекции, роста и размера ноги. Также необходимо знать обхват голени, колена и бедра. При необходимости и менеджеры специализированных магазинов объяснят, зачем после операции носить компрессионные чулки. А в зависимости от проводимого лечения, сколько нужно носить чулки после операции .
Покупать госпитальный трикотаж вообще следует либо в специализированных отделах аптек, либо на профильных сайтах.
Обычные колготки с утягивающим эффектом не стоит путать с госпитальным бельем, необходимо понимать, что в обычном магазине компрессионные изделия просто не продаются.
Когда одевать
Нужно ли одевать поддерживающий трикотаж перед предстоящим хирургическим вмешательством и когда снимать компрессионные чулки после операции – важные моменты, которые всегда беспокоят пациентов хирургических отделений. Антитромбозное бельё одевают непосредственно перед родами или хирургическим вмешательством или сразу после операции на варикозных венах. Компрессионные чулки после операции на венах имеют более высокий класс давления. Вены сужаются, и за счёт этого у пациента увеличивается кровоток и снижается риск венозного застоя крови.
Обычно в хирургических стационарах используется специальный белый трикотаж, мыски чулка открыты. Через отверстие доктор может отслеживать состояние сосудов на ногах, правильность кровотока, предотвращать появление на венах специфических гнойных выделений.
Одеть без проблем
Одевать антитромбозные изделия нужно в специальных перчатках, неспешно, не допуская перекручивания и растяжек. Лучше делать это в первой половине дня, когда отечность ног минимальна. Специалисты также рекомендуют перед этим полежать минут 15-20, приподняв ноги вверх на валик. Если вы собираетесь надевать изделие в середине дня, такая мера будет просто необходима, для того, чтобы справиться с задачей «малой кровью».
Изделия надевают на сухую чистую кожу. Перстни, кольца или браслеты лучше снять, чтобы не растянуть и не деформировать лечебный трикотаж. Не менее важно узнать у медиков, когда следует снимать компрессионные чулки после операции . Как минимум, их нужно проносить сутки.
Когда снимать чулки после операции
Сколько нужно носить компрессионные чулки после операции подскажет специалист медицинского учреждения . В каждом конкретном случае этот срок может быть разным, в среднем от нескольких дней до двух-трех недель. При этом учитывается, как долго больному предписан полный постельный режим.
При хирургическом вмешательстве на суставах срок более продолжительный: три-четыре недели. Решить самостоятельно, как долго носить компрессионные чулки после операции , пациенту достаточно сложно. Специалисты предостерегают снимать госпитальный трикотаж, исходя из собственных соображений, если вам показалось, что прошло достаточное количество часов или суток.
В целом, сколько дней после операции носить компрессионные чулки , определяют следующие факторы:
- сложность вмешательства и его вид (полостной или лапароскопия);
- возраст больного и состояние его здоровья;
- наличие осложнений;
- свертываемость крови конкретного пациента;
- состояние вен, наследственность и предрасположенность к варикозу;
- отсутствие или наличие вредных привычек.
Женщинам и мужчинам
Иногда у представителей сильного пола возникает не только вопрос как правильно носить компрессионные чулки после операции , но и нужно ли их одевать мужчинам. Специалисты однозначны в своих суждениях, что антитромбозные гольфы нужны не только женщинам.
Мужчины, уделяющие внимание собственному здоровью, занимаются физкультурой и ведут активный образ жизни. После хирургического вмешательства во время занятий физкультурой медики однозначно рекомендуют надевать «умное» бельё. Сколько времени носить компрессионное чулки после операции при физической активности подскажет доктор, но это может быть довольно длительный период носки, вплоть до года. В остальных случаях компрессионные чулки для мужчин после операции используются по тому же принципу, что и у женщин.
Правильный уход за изделиями
Сколько носить чулки после операции и как за ними ухаживать, если вы хотите, чтобы ваше компрессионное белье прослужило вам как можно дольше? Стоит обратить внимание на правильную эксплуатацию изделий. Стирать их необходимо специальными моющими средствами и делать это даже после разового использования. Пот может отрицательно повлиять на эластичность трикотажных волокон. Отправляя изделие в стирку, необходимо соблюдать и рекомендации медиков о длительности носки. Чтобы не нарушать их, целесообразно купить ещё одну пару удлиненных поддерживающих гольф.
Информация о том, сколько надо носить компрессионные чулки после операции , как чистить и сушить их, содержится и в аннотации к каждому компрессионному изделию. Предпочтительнее сушка в горизонтальном положении не под прямым воздействием солнечных лучей, и не на батареи. При правильном использовании белья, оно может прослужить вам около года.
Почему после операции нужно носить компрессионные чулки , становится понятно из всего вышесказанного. Умный трикотаж поможет избежать тромбоэмболии, отеков, осложнений и будет привлекательно смотреться на ваших ногах, что особенно важно для женщин. Послеоперационная «поддержка» необходима и для мужчин. Зная, как носить компрессионные чулки после операции , можно быть уверенным в положительном результате лечения.
Компрессионная терапия является неотъемлемым компонентом лечения хронических заболеваний вен (ХЗВ), а также важным вспомогательным средством при выполнении инвазивных манипуляций, в частности комбинированной флебэктомии, эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации вен, склеротерапии. В то же время, необходимость, а также сроки применения компрессионной терапии после инвазивного вмешательства на венозной системе не до конца ясны как пациентам, так и некоторым практикующим врачам. Мы в своей практике сталкиваемся с широким спектром разнообразных рекомендаций в отношении того, каким образом и как долго использовать компрессионную терапию после вмешательства. При этом предписания варьируют от применения бинтов на протяжении 1-2 дней после манипуляции до условно пожизненного ношения компрессионного трикотажа. Поэтому мы решили осветить вопрос применения адъювантного компрессионного лечения после выполненного вмешательства на венозной системе с позиций доказательной медицины.
Выбор характера компрессионного воздействия и продолжительности его использования определяется двумя основными факторами: видом вмешательства и сохранением объективных и субъективных признаков венозной недостаточности.
Основным показанием к пролонгированному использованию эластичной компрессии является сохранение объективных признаков венозной недостаточности после выполненной операции (клинические классы ХЗВ по СЕАР С3 и далее). К сожалению, хирургическая ликвидация рефлюкса крови не всегда приводит к полноценному исчезновению признаков венозной недостаточности. Поэтому, если у пациента после операции сохраняются преходящие или постоянные отеки нижних конечностей, трофические нарушения, в особенности зажившая трофическая язва, то в этом случае необходима эластичная компрессия трикотажем 2-3 класса (23-32 и 34-46 мм рт.ст.) на протяжении всего периода сохранения симптомов (например, ортостатические отеки, связанные с особенностями труда) или условно-пожизненно (при зажившей трофической язве).
В том случае, когда вмешательство выполняется при легких формах ХЗВ (С1-2) или приводит к полной ликвидации объективных признаков венозной недостаточности (при ХЗВ С3), в постоянном применении компрессионного трикотажа нет никакой доказанной необходимости. В такой ситуации компрессия оказывает лишь дополнительные положительные эффекты, улучшая эстетические и функциональные результаты инвазивного лечения, а также предотвращая развитие осложнений.
Компрессия после флебэктомии
В необходимости эластичной компрессии после выполнения полноценного хирургического лечения нет никаких сомнений. В данной ситуации она обеспечивает остановку кровотечения в зоне разрушенных подкожных вен, что предотвращает образование обширных внутрикожных кровоизлияний и гематом, снижает интенсивность болевого синдрома, а также является средством для профилактики тромбоза глубоких вен.
На сегодняшний день существуют три основных разновидности компрессии после флебэктомии:
- Бандаж из эластичных бинтов длинной растяжимости
- Компрессионный трикотаж (послеоперационный, госпитальный) с давлением 23-32 мм рт.ст.
- Любой из вышеперечисленных видов в сочетании с эксцентрической компрессией канала большой подкожной вены с помощью марлевой турунды или специальных подушек
С позиции доказательной медицины достоверных различий между использованием бинтов и компрессионного трикотажа в отношении развития возможных осложнений, выраженности кровоизлияний и интенсивности болевого синдрома не выявлено (Bond 1999, Raraty 1999, Shouler 1989, Coleridge-Smith 1987, Mariani 2011, Лобастов 2012). В то же время, использование средств для эксцентрической компрессии позволяет уменьшить выраженность кровоизлияний и гематом по ходу удаленного ствола БПВ как при использовании бинтов, так и на фоне применения компрессионного трикотажа (Benigni 2009, Лобастов 2012). Минимальная продолжительность компрессии после флебэктомии, позволяющая улучшить результаты операции и снизить выраженность кровоизлияний, составляет 6-7 дней (Travers 1993, Rogrigus 1991), дальнейшее увеличение сроков использования трикотажа, по данным одних авторов, не влияет на выраженность симптомов и частоту развития побочных осложнений (Rogrigus 1991), в то время как другие авторы отмечают менее выраженный болевой синдром при использовании трикотажа на протяжении 6 недель после операции (Raraty 1999). В отношении влияния длительного использования компрессионного трикотажа на вероятность развития рецидива варикозной болезни после выполнения флебэктомии при ХЗВ С2 имеется лишь одно исследование, показавшее протективный эффект постоянного ношения трикотажа c давлением 20-30 мм рт.ст. на протяжении 12 месяцев (Travers 1994). В то же время указанное исследование характеризуется серьезными методологическими погрешностями (39% пациентов, носивших трикотаж, выбыло из исследования, 11% - отказалось применять чулки на протяжении указанного срока). Таким образом, на сегодняшний день отсутствуют убедительные данные о необходимости пролонгированного использования трикотажа после выполненной флебэктомии по поводу изолированного варикозного синдрома (ХЗВ С2).
В связи с этим, мы рекомендуем использовать компрессионный бандаж или госпитальный трикотаж с давлением 20-30 мм рт.ст., желательно, совместно с эксцентрической компрессией ствола БПВ с помощью специальных подушек или марлевой турунды, сразу после оперативного вмешательства на протяжении 1-2 суток. Далее при использовании компрессионного бандажа необходим переход на медицинский трикотаж. На протяжении первой недели после операции мы рекомендуем круглосуточную компрессию с помощью медицинского трикотажа и далее ежедневную компрессию продолжительностью до 6 недель. Более длительный период применения компрессионного трикотажа 2 класса мы считаем нецелесообразным. Спустя 6 недель после операции мы рекомендуем использование трикотажа 1 класса компрессии (18-21 мм рт.ст.) в виде гольфов или чулок нерегулярно при воздействии провоцирующих факторов (физическая активность, статические нагрузки, длительные путешествия и пр.).
Компрессия после эндовазального лечения
На сегодняшний день представления о механизмах действия эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации подкожных вен исключают необходимость использования компрессионной терапии. Проведенные исследования показали, что при изолированном вмешательстве на стволе БПВ или МПВ (без одномоментной флебэктомии или склеротерапии) применение эластичной компрессии не влияет на интенсивность болевого синдрома, эффективность и безопасность проведения процедуры (Maurins 2013). В то же время, при сочетании ЭВЛК с минифлебэктомией интенсивность болевого синдрома оказывается выше у пациентов, продолжающих использовать компрессионный трикотаж на протяжении 3-х и более суток после процедуры по сравнению с теми, кто прекращает ношение трикотажа (Мазайшвили 2012).
Таким образом, изолированное применение современных эндовазальных методик само по себе не требует использования эластичной компрессии. Потребность в трикотаже и срок его использования определяются другими инвазивными вмешательствами, выполняемыми одновременно с ЭВЛК или РЧО (минифлебэктомия, склеротерапия), а также наличием объективных признаков венозной недостаточности, которые нуждаются в лечении (отек, трофические нарушения и пр.).
Компрессия после склеротерапии
С исторической точки зрения методика склеротерапии развивалась в тандеме с эластичной компрессией и называлась «компрессионная склеротерапия». Изначально полагалось, что введение препарата с последующей внешней компрессией приводит к полному закрытию просвета вены, ее «слипанию» и облитерации. Впоследствии было показано, что для полноценного сжатия вены в вертикальном положении необходимо давление порядка 80-90 мм рт.ст., чего не обеспечивает ни один компрессионный трикотаж. Даже бандаж из нерастяжимого эластичного бинта обуславливает повышение давления до указанного уровня лишь периодически при мышечном сокращении. В остальных случаях после склеротерапии возврат пациента в вертикальное положение приводит обратному кровенаполнению варикозных вен, что в комплексе с введенным склерозантом определяет возникновение в просвете сосуда специфических сгустков, выключающих ее из кровообращения и приводящих к последующему исчезновению. Поэтому основной задачей компрессионной терапии после склеротерапии является не увеличение эффективности процедуры, а уменьшение выраженности побочных эффектов. В отношении микросклеротерапии сосудистых звездочек было показано, что использование компрессионного трикотажа ежедневно на протяжении 3-х недель способствует ускорению процесса рассасывания вены и уменьшению числа нежелательных осложнений, в первую очередь, кожной пигментации (Kern 2007, Weiss 1999). Что касается пенной склеротерапии стволов БПВ и МПВ и варикозных притоков, то существуют данные, свидетельствующие об отсутствии строгой необходимости в постпроцедурной компрессии (Hamel-Desnos 2010). Использование компрессии не приводит к увеличению рейтинга облитерации вен и не влияет на частоту развития осложнений. В то же время, выраженность объективных и субъективных симптомов венозной недостаточности у пациентов, использовавших чулки, оказывает более низкой.
Таким образом, после склеротерапии ретикулярных вен и телангиоэктазий мы рекомендуем использование трикотажа с давленым 23-32 мм рт.ст. круглосуточно на протяжении 3-х дней и далее ежедневно до 1 месяца.
После склеротерапии варикозных притоков, перфорантных вен или подкожных стволов мы рекомендуем круглосуточную компрессию на протяжении 7 дней и далее ежедневную на протяжении 2-х месяцев.
Компрессионный трикотаж (чулки, колготки) используется для профилактики варикозного расширения вен, а также в качестве вспомогательной терапии. Не вредно ли носить компрессионные чулки? Как долго их нужно использовать? Рекомендации по выбору и применению компрессионного трикотажа, противопоказания к использованию медицинских изделий приведены ниже.
Сколько нужно носить компрессионные чулки: нюансы выбора лечебного белья
Как правильно носить компрессионные чулки
Ношение компрессионного трикотажа предотвращает варикозное расширение вен, появление венозной сеточки. Чулки и колготки поддерживают нормальную работу сосудов, тонус кожного покрова ног. Использование медицинских изделий устраняет болевые и неприятные ощущения при варикозе.
Компрессионные чулки могут применяться самостоятельно в качестве профилактического средства, но только после консультации с врачом. Трикотажные изделия подбираются индивидуально с учетом длины стопы и всей ноги, объема бедра и голени.
Назначается ношение компрессионных колготок или чулок при следующих состояниях и заболеваниях:
· беременности;
· варикозе;
· отеках;
· избыточном весе.
По степени давления компрессионный трикотаж подразделяется на 4 класса:
Первый класс (18−21 мм рт. ст.) используется в качестве профилактического средства от заболеваний вен;
Второй (22−32 мм рт. ст.) – при первых проявлениях тромбофлебита, варикоза;
Третий (33−46 мм рт. ст.) и четвертый (от 47 мм рт. ст.) классы применяются в комплексном лечении заболеваний тяжелого течения.
Сколько нужно носить компрессионные чулки, определяет врач-флеболог. Минимальный срок использования трикотажных изделий – 3 месяца. При выявлении варикоза может потребоваться постоянная носка компрессионных чулок.
Надеваются изделия после пробуждения, в расслабленном положении, как обычные чулки или колготки. Носить их нужно на протяжении всего дня, снимать – только перед сном или отдыхом. При ношении компрессионного белья разрешается использовать обувь на каблуке не выше пяти сантиметров. Иначе течение заболевания может усугубиться.
