Что такое гематома у беременных. Почему возникает гематома в матке при беременности? Диагностика и прогнозы гематомы

На очередном плановом осмотре каждая беременная женщина хочет убедиться, что беременность протекает хорошо, плод развивается в соответствии со сроками. Каково же бывает ее огорчение, когда доктор, сделав УЗИ в назначенное время, вдруг сообщает о наличии рядом с плодным яйцом скопления крови. Является ли такой диагноз поводом для сильных переживаний? Можно ли сохранить беременность, если в матке образовалась гематома? Каким родится в этом случае ребенок?

Что такое гематома?

Гематома - скопление крови при закрытом или открытом повреждении органов. Чаще всего она возникает в подкожно-жировой клетчатке. Однако в некоторых случаях кровь скапливается и в более глубоких слоях мышц или во внутренних органах. Одним из таких органов может быть матка.

С наступлением беременности ее кровоснабжение усиливается во много раз, вместе с этим возрастает и вероятность возникновения гематомы. Она может появиться на любом сроке, но обычно это происходит в 1 триместре беременности. Гематомы, обнаруженные на этом сроке, называются ретрохориальными или субхорионическими, точные причины их образования врачи назвать не могут, но многие специалисты считают, что это результат предшествующих аутоиммунных заболеваний.

Причины образования гематом в матке во время беременности на ранних сроках

Какие могут быть причины скопления крови возле плода на ранних сроках? Существует гипотеза, что гематома в матке может образоваться в том месте, где произошло частичное отхождение плаценты от маточной стенки. Другие исследователи предполагают, что гематома при беременности развивается в случае неправильного прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке.

Длительные наблюдения и исследование клинических случаев позволили выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этого процесса на ранней стадии гестации:

нарушение свертываемости крови;
высокое артериальное давление (подробнее в статье: высокое давление на ранних сроках беременности);
аномальное строение матки;
зачатие с помощью ЭКО;
возраст беременной (старше 35 лет);
физическое и психическое напряжение;
воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, наркотики).

Виды гематом, стадии протекания

Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:

ретрохориальная, которую также называют ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная (формируется на ранних сроках гестации и распространена наиболее широко);
субхориальная - расположена между миометрием и пластинами хориона;
ретроплацентарная гематома (появляется во втором триместре и позже) - возникает между плацентой и миометрием;
субамниотическая - находится между плацентой и амниотической оболочкой;
ретроамниотическая.

Ретрохориальные гематомы в зависимости от их площади делятся на маленькие, средние и большие:

маленькая - занимает меньше 20% от площади прикрепления плаценты;
средняя - отслойка занимает от 20 до 50% от всей площади;
большая - свыше 50%.

На фото представлено скопление крови на 8 неделе, расположенное в области зева матки. Прогноз при этом нарушении напрямую зависит от размера патологии. Чем большую площадь она занимает, тем более значительная часть плаценты не контактирует со стенкой матки и не может участвовать в транспортировке кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Кроме того, крупное скопление крови может оказывать механическое давление на эмбрион и тем самым мешать его нормальному развитию.

Сопутствующие симптомы

Выраженность симптоматики во многом определяется размерами патологического очага. Ретрохориальная гематома, занимающая менее 20% от площади прикрепления плода к стенке матки, как правило, не сопровождается дополнительными симптомами и в большинстве случаев рассасывается до того, как женщина узнает о ее существовании. Врачи обнаруживают ее случайно, делая плановое УЗИ беременной.

При более обширных гематомах у женщины появляются различные симптомы. Беременная жалуется на:

тянущие боли и неприятные ощущения внизу живота;
общую слабость;
светло-коричневые, бурые, темно-красные или алые выделения.

В этом случае на УЗИ можно увидеть задержку роста плода. Выделения, появляющиеся при ретрохориальной гематоме, являются очень информативными. По их характеру и окраске можно определить возможную угрозу выкидыша и составить приблизительный прогноз. Бурые выделения менее опасные, они часто указывают на то, что кровь, скопившаяся внутри, начала выходить, гематома рассасывается.

Появление свежей крови красного цвета, наоборот, считается плохим признаком. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как подобная симптоматика нередко заканчивается обильным ретроплацентарным кровотечением, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода или выкидышем.

Методы диагностики

Многие виды гематом, особенно ретрохориальная гематома без выделений, протекают практически бессимптомно. С помощью каких методов диагностики можно выявить это нарушение?

Ультразвуковое исследование матки. Самый простой, недорогой и доступный метод. УЗИ можно проводить через брюшную стенку или интравагинально. Второй способ является более информативным.
Компьютерная томография. Этот метод предоставляет более точную и полную информацию о возможных нарушениях. Однако при КТ организм получает высокую дозу рентгеновского облучения, что опасно для плода, поэтому этот вид диагностики у беременных не применяется.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет оценить размеры и структуру гематомы. Недостаток - высокая стоимость, движения плода могут исказить результат.
Анализ крови, бактериологическое исследование выделений из влагалища, анализ мочи, коагулограмма и другие исследования.

Как лечить и что делать, чтобы гематома рассосалась?

Тактика лечения ретрохориальной гематомы при беременности зависит от ее размеров, клинической картины и результатов УЗИ. При очагах маленького размера врач не назначает лечение, ограничиваясь только рекомендациями беременным:

исключить физические нагрузки (нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести);
исключить половые отношения;
отказаться от табака и алкоголя;
включить в рацион вареные овощи, жиры;
соблюдать питьевой режим.

Женщинам рекомендуется постельный режим. Ноги обязательно должны быть выше туловища, поэтому под область таза подкладывается подушка. Для чего нужна такая поза? В такой позиции кровь не застаивается в сосудах таза. Как долго нужно соблюдать такой режим? Это зависит от состояния беременной.

Медикаментозный подход

Акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с этой проблемой, иногда прибегают к назначению лекарств. Препараты, которые выписывают для лечения:

при угрозе выкидыша (Дюфастон);
при спазмах и болях (Но-Шпа, Сульфат магния, Папаверин);
при нарушении свертываемости крови (Викасол, Дицинон);
при анемии и общей слабости (комплекс поливитаминов);
седативные (Валериана).

Рацион питания

Гематома может увеличиваться при напряжении мышц в области живота, а также при кишечных спазмах и усиленной перистальтике. Эти явления могут возникать в следующих ситуациях:

попытка опорожнить кишечник при запоре;
метеоризм;
раздражение кишечной стенки.

Женщине, имеющей ретрохориальную гематому, необходимо внимательно относиться к своему питанию. Его следует организовать так, чтобы кишечник работал легко и без сбоев. Рекомендации для правильного питания:

частые приемы пищи и небольшие порции;
достаточное количество жидкости;
ввести в рацион вареные овощи, цельнозерновые каши и хлеб с отрубями для предотвращения возникновения запоров и своевременного опорожнения кишечника;
исключить из меню продукты с грубой клетчаткой (фасоль, сырая капуста, редис) - они способствуют образованию газов;
исключить перец, специи и другие раздражающие кишечник продукты;
отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков;
принимать БАДы и другие пищевые добавки только после консультации с врачом.

Какие могут быть последствия для матери и ребенка?

Осложнения при гематомах для матери:

рост гематомы;
кровотечение при отслойке плаценты;
угроза выкидыша;
повреждение стенки матки.

Последствия для плода:

задержка роста;
гипоксия плода;
внутриутробная гибель плода.

В отличие от ретроплацентарных большинство ретрохориальных гематом имеют благоприятный прогноз. Они рассасываются в течение беременности. В ряде случаев гематомы не требуют лечения, беременность протекает совершенно нормально и завершается рождением здорового ребенка. Врачи могут узнать о существовании такой гематомы при проведении УЗИ или даже после родов, увидев следы рассосавшейся гематомы на поверхности плаценты.

Средние и крупные гематомы нуждаются в наблюдении. Беременные с этим диагнозом должны постоянно посещать врача для обследования. При необходимости им назначают разные лекарственные препараты для устранения симптомов и профилактики возникновения осложнений.

Как можно предотвратить образование гематом в период беременности?

Образование гематом происходит под влиянием многих факторов, поэтому не существует эффективного метода для предотвращения развития этой патологии. Врачи солидарны лишь в одном - исключение факторов риска существенно уменьшает вероятность возникновения гематомы. Для этого женщина должна соблюдать стандартные рекомендации для всех будущих мам. Правильное питание, организация отдыха, снижение нагрузок, отсутствие стресса во многих случаях помогают избежать возникновения гематомы или минимизировать ее последствия.

Гематома при беременности является одним из основных проявлений начавшегося самопроизвольного аборта. Данная патология опасна не только для жизни нерождённого малыша, но и для жизни будущей матери. Своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения позволяют снизить риск осложнений и достичь благоприятного исхода беременности.

Что такое гематома при беременности? Виды

Гематома (в просторечии “синяк”) – это ограниченное скопление свежей или свернувшейся крови, образующееся при повреждении сосудов.

В зависимости от триместра беременности, во время которого происходит , выделяют два вида гематом:

ретрохориальная гематома – формируется на ранних сроках беременности (до 16-й недели);
ретроплацентарная гематома – возникает после 16-й недели гестации.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная (гравидарная) гематома представляет собой скопление крови в полости между хориональной оболочкой плода и стенками матки в результате отторжения плодного на ранних сроках гестации.

Патогенез ретрохориальной гематомы

Хорион – это провизорный (временный) орган, формирующийся на 13-14 сутки гестации и представляющий собой ворсинчатую оболочку, покрывающую эмбрион. Ворсины хориона проникают в сосуды матери, посредством чего происходит процесс питания и дыхания плода на ранних сроках его развития. К 3-му месяцу беременности из хориона постепенно образуется .

Гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние

На ранних сроках беременности под воздействием различных патогенных факторов может начаться процесс отторжения хориона от стенки матки. На месте отторжения эмбриона повреждаются сосуды, возникает . Кровь скапливается в полости между стенкой матки и хорионом, образуется гематома.
Нарастающая гематома включается в процесс отслоения хориона, вытесняя своим объемом плодное яйцо, что в свою очередь приводит к новым разрывам сосудов и увеличению кровотечения и, соответственно, к увеличению объема гематомы.

Реже ретрохориальная гематома возникает вследствие повреждения стенок сосудов ворсинками хориона по мере их прорастания в стенки матки.

Этиология ретрохориальной гематомы

Причиной отторжения хориона с формированием ретрохориальной гематомы могут стать:

пороки развития плода (генетические аномалии);
механические повреждения (тупая травма живота);
нарушение гормонального фона (недостаточное количество гормона прогестерона, продуцируемого материнским организмом);
повышенный ;
инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
инфекции мочеполовой системы (уреаплазма, микоплазма, кандида, микс-инфекция);
воспалительные и онкологические заболевания матки ( , );
аутоиммунные реакции организма матери;
ранний ;
стресс;
физические перегрузки (подъем тяжестей).

Факторы риска

Существует ряд факторов, повышающих риск образования гематомы во время беременности. К ним относятся:

заболевания сердца и патологии сосудистой системы (гипертоническая болезнь);
заболевания эндокринной системы ();
нарушения (тромбофилия);
аутоиммунные заболевания;
резус-конфликт матери и плода;
онкологические заболевания в органах малого таза;
аномалии строения матки (генитальный инфантилизм, двурогая, однорогая, седловидная матка и т.п.);
многоводие;
аборты и выскабливания в анамнезе;
возраст матери старше 35 лет;
вредные условия труда матери (воздействие шума, вибрации, ионизирующего излучения и т.д.);
пагубные привычки (курение, алкоголизм, наркомания, злоупотребление кофеином);
неблагоприятная экологическая обстановка.

Специалисты отмечают, что появление опухоли в матке может быть вызвано слабостью сосудов данного органа или . Причиной изменения сосудов выступает нарушение правильного обмена веществ

Симптомы ретрохориальной гематомы

В зависимости от расположения гематомы и её объема, кровоизлияние может протекать бессимптомно (в случае, когда отторжение хориональной оболочки происходит на дне матки) либо проявляться следующими признаками:

боли внизу живота тянущего или схваткообразного характера с иррадиацией в поясницу;
кровянистые выделения из половых путей.

Выделения постепенно изменяют свой цвет по мере того, как рассасывается гематома. Опасным признаком является выделение ярко-красной (алой) крови, свидетельствующее о продолжающемся внутреннем кровотечении.
Более благоприятным считаются коричневатые выделения, указывающие на рассасывание гематомы.

Диагностика ретрохориальной гематомы

Наиболее информативным методом диагностики гематомы на ранних сроках беременности является с допплерографией.

Основным источником информации в этот период служит ультразвуковое исследование () – это современный, достаточно информационный метод исследования. Кроме этого акушер – назначает и другое обследование

Также имеют значения ряд лабораторных анализов:

клинический анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой ( , лейкоцитоз);
анализ крови на гормоны (прогестерон);
ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия);
анализ мочи на стерильность;
анализ крови на RW и ;
(повышение фибриногена);
бак. посев из влагалища.

Лечение

Беременных с диагнозом «ретрохориальная гематома» госпитализируют в обязательном порядке при следующих симптомах:

выделение свежей крови из влагалища;
нарушение общего состояния (снижение артериального , обмороки);
интенсивные схваткообразные боли;
объём гематомы по свыше 20 мл;
наличие сопутствующих соматических заболеваний.

Предупреждение! Отказ от госпитализации может привести к следующим, угрожающим жизни матери и ребенка, последствиям

спонтанное прерывание беременности ();
маточное кровотечение (вплоть до геморрагического шока);
септический аборт;
матка Кувелера – имбибиция (пропитывание) кровью тканей матки с последующим их отмиранием;
патология развития плода (от задержки внутриутробного развития до гибели эмбриона).

Лечение гравидарной гематомы состоит из медикаментозной терапии, и соблюдения постельного режима.

Медикаментозная терапия включает в себя этиотропное лечение, действие которого направлено на устранение причины отслойки хориона, и симптоматическую терапию.
В качестве этиотропных препаратов назначают:

препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан), в случае гормонального дисбаланса;
спазмолитические средства ( , папаверин, магне-В6) для устранения гипертонуса матки;
антибиотики (группы пенициллинов и цефалоспоринов), если отслойка хориона вызвана инфекцией.

Симптоматическая терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

гемостатические препараты (этамзилат, викасол, препараты транексамовой кислоты) останавливают кровотечение;
анальгетики (препарат выбора парацетамол) для купирования болевого синдрома;
препараты, улучшающие перфузию плаценты (курантил, трентал), предотвращают плацентарную недостаточность и, как следствие, хроническую гипоксию плода;
витаминные препараты (фолиевая кислота, токоферол) и микроэлементы ( , ) необходимы для полноценного развития плода и поддержания нормального гормонального фона ();
железосодержащие препараты требуются для предупреждения развития железодефицитной и гипоксии плода при массивных кровотечениях;
седативные средства (препараты валерианы и пустырника) назначают для стабилизации эмоционального фона беременной.

Внимание! Приведенные выше препараты являются небезопасными для беременных и назначаются исключительно тогда, когда польза для матери превышает риск для плода. Определить степень пользы/риска может только лечащий врач. Самолечение может привести к порокам, зарождающихся в первом триместре, органов или стать причиной самопроизвольного аборта.

Пренебрежение принципами необходимой может усугубить процесс отторжения плода. Так, при употреблении кофеина (кофе, чай, кола) происходит сужение сосудов и малого таза, в том числе и сосудов плаценты, вследствие чего усиливается гипоксия плода. Также стоит отказаться от травяных напитков, так как некоторые из них содержат биологически активные вещества, влияющие на (крапива, барбарис, калина, гвоздика).

Следует учитывать, что кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому следует исключить продукты, влияющие на усиление перистальтики кишечника, вызывающие газообразование и обстипацию кишечника ().

При отсутствии отеков необходимо увеличь количество потребляемой жидкости (негазированная минеральная , компоты).

В период образования и рассасывания гематомы показан постельный режим. Под область таза следует подкладывать валик. Необходимо сохранят абсолютный половой покой.

Стационарное лечение длится более 7 дней. После выписки, женщина должна регулярно сообщать лечащему акушер-гинекологу о том, как выходит гематома при беременности.

Прогноз

Риск прерывания беременности прямо пропорционально зависит от размера гематомы. Наиболее серьёзную угрозу для жизни плода представляет большая гематома, достигающая размеров 60 см³, 20 мл и/или превышающая 40% площади плодного яйца.
При лёгкой и средней степени тяжести гематома в матке при беременности может самостоятельно резорбироваться в течение 15-35 дней.

Осложнения

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках может привести к следующим осложнениям:

фетоплацентарная недостаточность;
преждевременная плацентарная инволюция;
гипотрофия плода (аномалии развития плода);
самопроизвольный аборт;
внутриутробная гибель плода;
генитальное кровотечение;
рецидив в виде отслойки плаценты.

Альтернативная точка зрения западных акушер-гинекологов:

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка - гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.

Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться

Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

Гематома на матке при беременности: определение

Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

Причины

Причиной появления гематомы может быть:

Симптомы

К симптоматике маточной гематомы относят:

тянущую болезненность в области низа живота;
коричневатые выделения из половых путей.

Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.

При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие - разрастание отслойки.

Виды гематомы в матке при беременности

Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома - результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

Характерно это отклонение для дам, которые:

вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
имеют в анамнезе тромбофилию;
страдают повышенным давлением;
получили удар в живот;
ходят с многоплодной беременностью;
имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

болевой синдром в районе живота;
незначительная коричневая мазня на белье.

Если своевременно диагностировать отклонение, то на течение беременности она не окажет негативного влияния.

Ретроплацентарная гематома

Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

Признаками является:

плохое самочувствие (слабость);
болевой синдром.

Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

Опасность гематомы при беременности

Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

возникновения кровотечения;
торможения в развитии эмбриона;
выкидыша или преждевременных родов.

Всегда ли проявляется с выделениями

Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании - УЗИ.

Какой вид гематомы отмечается без выделений

Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

Болевая симптоматика

Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

Боли тянущие, могут пульсировать. Усиливаются во время двигательной активности, после физического труда.

Определение гематомы в матке

Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

сдачу общего анализа крови и мочи;
коагулограмму;
доплерометрию;
гормональную диагностику.

Исследования мочи и крови

Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

Как выглядит на УЗИ

Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

Коагулограмма

под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

Мазок и определение инфекций

Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища - мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

Допплерометрия

Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте. Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения. Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.

Гормональная диагностика

Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

Лечение

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

Врач выпишет:

средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
прогестерон;
успокоительные;
витамины;
фолиевую кислоту.

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Обратите внимание на свое меню. Не следует переедать. Ешьте маленькими порциями. Приемов пищи может быть до 8-ми. Отдайте предпочтение фруктам, овощам, злакам, молочно-кислой продукции и рыбе. Больше пейте жидкости. Полностью исключите спиртное. Газированное и кофе.

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

Рассасывается ли маточная гематома?

Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

принимать по схеме все назначенные препараты;
забыть о вредных привычках;
ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
придерживаться постельного режима;
сбалансированно питаться.

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома

За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения - это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
уйдите с вредного производства;
не используйте в быту химические средства;
откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
старайтесь больше спать;
категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
исключите любую физическую работу;
употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.

Неотложные опасные состояния

Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).

В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.

В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.

Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.

Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера. Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца. Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.

Полезное видео

На сегодняшний день всем известны гематомы на теле - повреждения мягких тканей, которые возникают при падениях или ударах и представляют собой скопление крови под кожей.

Но мало кто знает, что бывают еще маточные гематомы, которые могут образовываться в женском организме, непосредственно в матке, во время вынашивания ребенка. Так, гематома у беременных представляет собой тяжелое осложнение, при котором в определенном месте матки начинает накапливаться кровь. Чаще данное состояние начинает развиваться вследствие отслойки плодного яйца от стенки матки, поскольку в месте такого отслоения и собирается кровь, образуя гематому.

Причины образования гематомы при беременности

Гематома, которая образуется в матке во время вынашивания плода, часто возникает на фоне слабости сосудов плаценты и матки, что можно связать с изменениями общего состояния организма женщины или с развитием определенных нарушений в обменных процессах. Среди основных причин маточных гематом можно назвать следующее:

резкие колебания артериального давления в сторону его повышения;
токсикоз тяжелой степени, особенно при его развития на последних сроках беременности;
инфекционные и воспалительные поражения органов мочеполовой системы женщины;
сильные стрессы, которым подвергается женщина при беременности;
гормональные нарушения;
злоупотребление женщиной алкогольными напитками во время беременности;
дефекты развития матки;
аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются нарушениями свертываемости крови и изменениями кровеносных сосудов материнского организма и плаценты;
причиной образования гематомы во время беременности может стать нарушение в развитии плодного яйца.

Общие клинические проявления маточной гематомы

Довольно часто гематома растет до значительных размеров, но женщина даже не подозревает про ее существование. Данное нарушение может случайно диагностироваться при ультразвуковом обследовании. Клинические проявления маточной гематомы зависят от формы данного нарушения:

легкая форма — женщина не отмечает каких-либо нарушений в своем здоровье, а гематома проявляется уже после родов, поскольку на плаценте остается след от нее. При легких формах данной патологии роды проходят естественным путем, но при больших размерах гематом при родах может развиваться значительное кровотечение, поэтому проводится плановое кесарево сечение;
гематома средней тяжести — такая гематома дает о себе знать в течение беременности тем, что возникают определенные жалобы со стороны беременной. Она отмечает боль внизу живота и незначительные кровянистые выделения. Надо сказать, что при появлении подобных симптомов нужно немедленно идти к врачу, поскольку такая гематома при беременности может и не проявляться массивным кровотечением, но способна негативно влиять на плод, нарушая его кровоснабжение, метаболические процессы, что опосредовано сказывается на сердцебиении плода;
тяжелая форма — гематома сопровождается выраженными болями в животе, беременная может терять сознание из-за резкого снижения артериального давления, появляются кровянистые выделения. Симптомы заболевания могут напоминать признаки, возникающие при угрозе преждевременного начала родовой деятельности.

В акушерской практике существует понятие ретрохориальной гематомы. Такая гематома является признаком угрозы прерывания беременности. При данной патологии кровь скапливается за хорионом (плацентой) из-за возникающей и прогрессирующей отслойки плодного яйца. Подобное состояние достаточно распространено среди будущих матерей и в большинстве случаев проявляется болями внизу живота тянущего характера, а также появлением коричневых выделений из половых путей женщины.

Ретрохориальная гематома при беременности может возникать при гормональных нарушениях, а также при чрезмерной физической нагрузке и воздействии вредных факторов окружающей среды, например, чрезмерного шума или вибрации. Данный вид гематом часто наблюдаются при хроническом эндометрите и гениальном инфантилизме.

Ретрохориальная гематома преимущественно дает о себе знать на ранних сроках вынашивания ребенка и выявляется при плановом УЗИ. После того, как было установлено наличие в матке данного образования, проводится соответствующая терапия, направленная на прекращение роста гематомы, поскольку она деформирует матку и нарушает нормальное питание плода. Если лечение не проводится, то такая беременность чаще всего прерывается самопроизвольно, ведь скопление крови увеличивает внутренний объем матки и провоцирует повышение тонуса маточной мускулатуры.

При терапии маточных гематом рекомендован постельный режим, который помогает обеспечить оптимальную физическую активность, а также эмоциональный покой. Внимание следует уделить питанию. Нужно исключать продукты, усиливающие перистальтику кишечника. Для профилактики массивного кровотечения рекомендуется принимать дицинон, викасол и витамин С, но только по назначению врача.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится в стационаре. Кроме вышеперечисленных средств могут назначаться спазмолитические препараты (но-шпа или папаверин). Показана также витаминотерапия с включением витамина Е и фолиевой кислоты.

При маточных гематомах женщины должны периодически сдавать анализы на свертываемость крови. Для лучшего оттока крови рекомендуют лежать с приподнятым тазом (можно подложить под таз подушку или сложенное одеяло). И, конечно, нельзя вести половую жизнь до улучшения состояния женщины.
Часто женщин интересует, сколько выходит гематома при беременности, но четких границ времени для данного процесса нет.

Все зависит от локализации гематомы, ее размеров и индивидуальных особенностей организма. Если беременной интересен вопрос о том, как выходит гематома при беременности, то следует помнить, что коричневые выделения свидетельствуют о рассасывании данного образования в полости матки. Если же у нее появляются выделения красного цвета, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может свидетельствовать о начале кровотечения из матки.

Психоэмоциональное состояние беременной женщины нестабильно и подвержено постоянным изменениям. И поставленный диагноз наличия гематомы в матке не прибавит радости. Определение подобного патологического состояния звучит довольно угрожающе и считается довольно тяжелым осложнением беременности. Но, как бы это ни звучало, большинство женщин, имея подобную патологию, благополучно донашивают беременность и производят на свет здорового малыша.

Маточная гематома образуется в период беременности и проявляется скоплением крови на определенном участке матки и чаще происходит в результате отслоения от стенок матки плодного яйца.

Запомнить! Гематома матки представляет собой полость, которая может достигать различных размеров и наполняемая кровью из подвергшихся повреждению сосудов.
На образование гематомы в полости матки у беременной может оказывать влияние множество причин, способных вызвать отслоения плодного яйца.

Виды гематомы

Гематома может возникать и развиваться, часто не подавая значительной симптоматики, не достигая крупного размера и пациентки часто не догадываются о ее существовании. Принято разделять гематомы по 2 типам, зависящим от сроков протекающей беременности:

ретроплацентарная гематома- возникает на ранних сроках беременности, развитие и формирование которой заканчивается на шестнадцатой неделе;
ретрохориальная гематома, способная возникнуть на протяжении всех шестнадцати недель.

Важно! Ретрохориальная гематома в акушерстве относится к состояниям угрожающим течению беременности и вызывающим ее прерывание. Эта патология в последнее время имеет тенденцию возрастания и все большее количество женщин обращаются к специалистам с подобными тревожащими вопросами и за необходимым лечением.

По тому, в каком состоянии находится гематома и какое влияние она оказывает на организм беременной женщины, их классифицируют определенным образом:

Легкая степень , когда гематома не вызывает жалоб и обнаруживается при случайном обследовании. Нередки случаи, когда патология определяется по плаценте после родов. Подобная форма не мешает развитию плода и не требует лечения, однако, при достижении крупного размера, она может спровоцировать кровотечение. Частый выход из подобных ситуаций - необходимость применения операции, использующую метод кесаревого сечения.
Средняя степень , при которой могут возникать некоторые боли тянущего характера внизу живота с появляющимися выделениями с прожилками крови. При подобной симптоматике необходима немедленная консультация врача для назначения соответствующего лечения. Незначительное кровоизлияние не вызывает большого отрицательного воздействия на самочувствие будущей мамы, однако может негативным образом воздействовать на развитие плода, в связи с недостаточным кровоснабжением плодного яйца.
Гематома в матке, развивающаяся в тяжелой форме вызывает сильные схваткообразные боли в районе матки. Также при этом может возникать значительное падение давления, потеря сознания, головокружение. Сопровождает подобные симптомы обильное кровотечение продолжающееся длительное время.

Вызывающие причины

Причин, благодаря которым способны возникать гематомы в организме женщины во время беременности, бывает много. К ним можно причислить и нарушения гормонального уровня, при котором нехватка гормонов или их избыток нарушает процесс прикрепления плодного яйца к эндометрию, а также тяжелые физические нагрузки вызвавшие незначительные кровоизлияния. Плохая экология, стрессы, травмы могут служить частым случаем, при котором может возникать гематома матки. К причинам, которые могут вызвать развитие гематомы матки, относят пороки в формировании плода, заболевания половых органов, к которым относятся и инфекции. Частый случай развития подобной патологии - поздний токсикоз беременных, а также вредные привычки, с которыми не смогла расстаться будущая мама.

Гематома в матке способна возникать в результате кровоизлияния в слабых сосудах, проходящих в полости матки или в плаценте. Подобное состояние часто возникает в результате нарушенного обменного процесса в организме. Частой причиной развития патологии служат скачки давления, особенно в сторону его резкого повышения, а также употребления алкоголя, курение или применение наркотических препаратов во время беременности.

Для определения ретрохориальной и ретроплацентарной гематом используют процедуры обследования при помощи УЗИ. Важными признаками, полученными при помощи ультразвукового исследования и указывающие на наличие патологии являются: подвергшееся деформации плодное яйцо, некоторое увеличение толщины стенки в матке, определение наполненной кровью полости.

В случаях, когда обследование показало наличие гематомы, врачом назначается прохождение дополнительного числа некоторых необходимых анализов. Они включают в себя исследование крови, анализы на биохимию, исследование на наличие ВИЧ-инфекции и сифилис, исследование мазков, исследование крови на соотношение гормонов.

Лечение ретрохориальной формы

Ретрохориальная гематома - достаточно частый и распространенный вид. В случае своевременно проведенного лечения подобная форма не представляет какую-либо опасность для развивающегося плода. Угроза для жизни пациентки также возникает довольно редко, только в случаях большого участка отслойки происходящего при обильной потере крови. При возникновении подобной ситуации, как правило, назначают немедленное прерывание беременности. Если проявления подобной патологии игнорировать и не начать своевременного лечения, могут произойти самопроизвольные роды, которые начавшись раньше положенного срока, приводят к гибели плода и создают угрозы для жизни беременной.

Лечение ретрохориальной гематомы рекомендуется проводить в условиях стационара, соблюдая рекомендации в питании и не нарушая постельный режим. В этот период будет необходимо обеспечить пациентке прием витаминов, курс препаратов, способствующих повышению кровотока в матке и достаточного насыщения крови кислородом. Подбор назначаемой терапии происходит исходя из индивидуального самочувствия пациентки и площади кровоизлияния. Время выхода гематомы будет напрямую зависеть от ее размера, расположения в полости матки и способности организма подавлять развитие патологических процессов. Необходимо запомнить, что выделения коричневого оттенка являются свидетельством выхода гематомы из матки.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!