Значительное снижение числа пациентов с ожирением произошло в шести регионах. В Северной Осетии доля населения с этим диагнозом снизилась на 46,6% за год, теперь это менее 4,5 тыс. человек. В Ставропольском крае стало на 4,5 тыс. (18%) меньше пациентов с ожирением.
В Москве пациентов с ожирением — 66,3 тыс., или 0,5% населения. Меньше этот показатель только в Приморском крае: там ожирение диагностировано у 0,4% жителей.
Детское ожирение
В Еврейской автономной области более половины всех пациентов с ожирением — это дети и подростки (от 0 до 17 лет). Доля несовершеннолетних среди всех страдающих ожирением в регионе в 2017 году превышала 64%. Еще в 14 регионах дети и подростки составили более трети всех пациентов с ожирением, показал анализ РБК. Среди них Северная Осетия, Башкортостан, Калужская область, Пермский край, Брянская область, Тува, Ульяновская область, Волгоградская область и Крым.
В двух регионах — Республике Алтай и Ульяновской области — диагноз «ожирение» поставили более чем 3% от всех детей и подростков. Доля детей с ожирением выросла в Республике Алтай в 3,5 раза за год, в Ульяновской области — в два раза, причем большая часть пациентов — это дети до 14 лет. По данным Минздрава, в Ульяновской области каждый 14-й подросток в возрасте 15-17 лет страдает ожирением. В Петербурге ожирением страдает каждый 15-й подросток из этой возрастной группы. Число пациентов с ожирением в возрасте до 18 лет также резко увеличилось в Кабардино-Балкарии — с 373 в 2016 году до 2082 в 2017 году, это 1% детей.
Доктор медицинских наук, профессор НИИ питания РАМН Алла Погожева считает, что рост заболеваемости ожирением среди детей в России связан с тем, что «их кормят родители, у которых у самих ожирение». По мнению Погожевой, именно родители формируют у детей пристрастие к нездоровой еде и перееданию.
В целях укрепления здоровья детского и взрослого населения, профилактики неинфекционных заболеваний и состояний, обусловленных недостатком «микронутриентов», Министерство здравоохранения утвердило «Рекомендации по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания », сообщили РБК в пресс-службе ведомства.
Общероссийская проблема
Доля жителей России с диагнозом «ожирение» с 2016 по 2017 год выросла на 6%, до 1,3% населения (1,9 млн человек). Среди детей и подростков до 18 лет в целом по России рост числа болеющих ожирением составил 5,3% — в конце 2017 года их насчитывалось почти 451 тыс. человек. Всего за последние пять лет доля россиян, страдающих ожирением, выросла на 30%.
В пресс-службе Минздрава сообщили, что в реальности ситуация может быть существенно хуже. «Существует исследование («Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». — РБК ), проводимое на указанную тему каждые пять лет. Так, по состоянию на 2013 год распространенность ожирения среди мужчин в возрасте от 25 до 64 лет составила 26,9%, среди женщин в возрасте от 25 до 64 лет составила 30,8%», — заявили в ведомстве.
Количество российских мужчин, страдающих ожирением, к 2013 году выросло в три раза по сравнению с 2003 годом, в апреле 2018 года директор ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Оксана Драпкина, опираясь на данные того же исследования.
Год назад правительство для борьбы с ожирением и другими факторами, снижающими здоровье населения, утвердило проект «Формирование здорового образа жизни», напомнили в министерстве.
Одной из основных причин роста числа россиян с диагнозом «ожирение» является отсутствие системного образования в вопросах здорового питания, пояснил РБК научный руководитель ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», главный специалист-диетолог Минздрава России Виктор Тутельян. «Женщина еще не стала беременной, а уже должна знать все основы здорового питания для будущего ребенка. Пищевые привычки формируются бабушками, дедушками, мамами, папами. Чуть что — дают сладкое, чтобы ребенок не плакал», — отметил он.
Проблема ожирения в мире
По данным Всемирной организации здравоохранения за 2016 год, около 39% взрослого населения планеты имеет избыточный вес (индекс массы тела — ИМТ — больше или равен 25). Это 1,9 млрд человек, из них свыше 650 млн страдают ожирением (индекс массы тела больше или равен 30). При этом специалисты ВОЗ отмечают, что в мире от последствий избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела.
На первых строчках в рейтинге стран по доле населения, страдающего от ожирения, расположились островные государства Тихого океана. Среди основных причин такого положения дел называются генетическая предрасположенность местного населения, отказ от местных продуктов питания в пользу более дешевых, но менее полезных импортных продуктов, снижение физической активности.
Из крупных стран в лидерах (11-е место в мире) по числу страдающего от ожирения взрослого населения — США (37,3%). Россия занимает в рейтинге 55-е место (25,7%).
По мнению Тутельяна, здоровое питание и физическая активность — два фактора, которые могут улучшить ситуацию с ожирением и сопутствующими заболеваниями: «Человек должен понимать, что если съел два пирожных, это надо два часа ходить или час бегать, чтобы потратить энергию».
В реальности количество людей с ожирением в разы больше, чем следует из данных Минздрава, уверена ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии (бывший Институт питания РАМН) Ольга Григорьян. «В России каждый третий человек имеет избыточный вес, а каждый четвертый, то есть 20-25%, страдает от ожирения. Это статистика Центра питания. Если бы в стране страдали такой проблемой только 1,3% всех россиян, мы бы сидели без работы», — заявила она РБК.
По словам Григорьян, рост числа страдающих ожирением обусловлен еще и тем, что пациенты стали чаще обращаться к врачу. «Кто-то спохватывается раньше и идет к врачам», — отметила она. Эксперт указывает, что в целом диагноз «ожирение» ставят очень редко — причем как в регионах, так и в Москве. «Ставят уже осложнения от ожирения. Гипертония, сахарный диабет, артроз — все, что является последствием», — резюмировала она.
Когда диагностируют ожирение
Врачи выделяют четыре степени ожирения. При необходимости узнать стадию заболевания можно, воспользовавшись показателями индекса массы тела. Чтобы вычислить ИМТ, надо разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при весе 55 кг и росте 1,65 м ИМТ составит 20,2.
При ожирении первой степени превышение нормального веса тела составляет 10-30%. Для женщин это соответствует ИМТ 28-31, для мужчин — ИМТ 30-32. Ожирение второй степени — это превышение нормального веса тела на 30-49% (ИМТ женщин — 31-34,5, для мужчин — 32,3-37,2). Третья степень — это превышение нормального веса на 50-99%. ИМТ женщин — 35,5-47,3, мужчин — 37,7-49,7. При ожирении четвертой степени нормальный вес превышен на 100%. У женщин в таком случает ИМТ составляет больше 47, а у мужчин — больше 49.
Ожирением в России страдает уже около 30% населения, а избыточным весом — 60%. Динамика последних десятилетий и мировой опыт свидетельствуют: это далеко не предел, дополнительная нагрузка на экономику может вырасти еще сильнее. Тем более что в России эту проблему слишком часто игнорируют.
ВЛАДИМИР РУВИНСКИЙ
С 90-х годов Россия заметно прибавила в весе. В 2015-м ожирение было у 24% россиян старше 15 лет (примерно у 35 млн) против 11% в 2002 году, следует из статистики ВОЗ и Global Health Observatory. А в целом, согласно подсчетам ВОЗ, избыточный вес сегодня наблюдается у 58% взрослых граждан РФ (с учетом случаев ожирения).
Наша статистика консервативнее. По состоянию на 2014 год избыточный вес был у 48% взрослых граждан, в том числе ожирение — у 21%, подсчитали эксперты НИУ ВШЭ на данных Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (РМЭЗ) в 28 регионах РФ. Данные РМЭЗ ложатся в основу расчетов, в частности, ВОЗ, но она, поясняет профессор НИУ ВШЭ Марина Колосницына, корректирует их (скорее всего, оправданно) в сторону увеличения. Но тренд один — россияне толстеют.
Мужчин и женщин среди полных людей сейчас в стране примерно поровну. А вот к ожирению больше склонны дамы (как, впрочем, и в большинстве западных стран, за исключением США). Мужчины составили только 30% взрослых, у кого было ожирение в 2014 году (1,55 млн человек с этим диагнозом, по данным Минздрава), указывает Колосницына со ссылкой на РМЭЗ. Но среди мужчин ожирение распространяется активнее: 11,8% в 1993 году против 26,6% к 2013-му, у женщин — 26,4% и 30,8%, подсчитал Центр профилактической медицины Минздрава.
Картина будет более полной, если учесть сведения о подростках. Среди молодых людей 12-17 лет, по исследованиям Института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, 2,7 млн имеют избыточный вес (из них у 0,5 млн — ожирение). По данным Росстата на 2015 год, доля людей с диагнозом "Ожирение" в возрастной группе 15-17 лет оказалась на 9% больше, чем среди взрослых. У подростков вообще самая большая динамика набора лишнего веса с 2002 по 2012 год, говорит доктор медицинских наук Антонина Стародубова из ФИЦ питания и биотехнологии РАМН. За десять лет, по ее словам, заболеваемость ожирением в этой группе выросла на 171%.
"Дети и мужчины сегодня наиболее подвержены этому недугу",— отмечает директор фонда независимого мониторинга "Здоровье" Эдуард Гаврилов. Показательно и другое: сбросить лишний вес, по крайней мере надолго, сложно. 51% тех, у кого в 1994 году был избыточный вес, к 2010 году от него так и не избавились.
Россия, ты ожирела!
Резко толстеть граждане начали с 2001 года, в 90-е, по данным РМЭЗ, численность тучных росла несильно. А с 1994-го по 2004-й, на пути РФ от плановой к рыночной экономике, людей с ожирением стало больше на 38%, подсчитали Соня Костова-Хафман и Мариян Ризов из Университета штата Айова (США) и Университета Линкольна (Великобритания). Исходя из данных РМЭЗ, экономисты пришли к выводу: в 1994 году россиянин весил в среднем 71,9 кг, а через десять лет потолстел до 74,4 кг. Среднестатистический мужчина потяжелел с 74,8 до 76,7 кг, женщина — с 69,9 до 72,7 кг.
В основе всех упомянутых расчетов лежит индекс массы тела (ИМТ), самый простой и распространенный показатель. Его формула: вес человека (в килограммах) нужно поделить на квадрат роста (в метрах). ИМТ выше 25 — избыточный вес, выше 30 — ожирение, а выше 40 — морбидное ожирение, когда человеку с трудом удается, например, дышать или ходить.
Россияне в 90-е полнели из-за изменений во всех сферах жизни, падения ее уровня, роста безработицы и бедности, дополнительных стрессов и неопределенности, пишут Костова-Хафман и Ризов в статье "Детерминанты ожирения в странах с переходной экономикой: случай России", вышедшей в журнале Economic and Human Biology в 2008 году.
Россияне в 90-е полнели из-за изменений во всех сферах жизни, падения ее уровня, роста безработицы и бедности, дополнительных стрессов и неопределенности
В переходный период изменился, в частности, рацион питания, важный фактор здоровья. Чтобы увидеть, как именно, экономисты взяли за основу корзину ежемесячного потребления в РФ июня 1992 года и проследили, как менялся ее состав. В корзину входили фрукты и овощи, картофель, мясо, рыба, молочные продукты, хлеб, жиры, сахар, яйца. За десять лет потребление всех основных групп продуктов значительно снизилось. Исключение — картофель, которого к 2004 году стали есть на 160% больше.
Медики отмечают, что сумма съеденных и выпитых за сутки калорий почти не росла, но мясо заменялось, например, гамбургерами. "В 90-е произошло изменение типа питания: появились доступные и дешевые продукты с "пустыми калориями", которые содержат много легкоусвояемых углеводов, жиров, соли",— поясняет Антонина Стародубова. У граждан, подчеркивает она, изменилась парадигма питания и семейные пищевые традиции. "В 90-е взрослые стали больше работать, задерживаться допоздна, питаться всухомятку или полуфабрикатами,— рассказывает эксперт.— Ослаб родительский контроль над питанием детей, повысилась доступность нездоровой еды для школьников". У подростков появилась привычка утолять жажду сладкими газированными напитками и соками — это, по словам Стародубовой, наряду с гиподинамией один из важнейших факторов ожирения подростков в последние 15-20 лет.
То, что в начале нулевых резко выросла численность тучных подростков и детей с ожирением, является отложенным эффектом и другой практики. В 90-е матери, вынужденные работать, стали переводить грудных детей на искусственные смеси. "Но именно грудное вскармливание является самой лучшей профилактикой ожирения и ассоциированных заболеваний,— говорит Антонина Стародубова.— А использование искусственных смесей повышает риск ожирения у детей". Теперь каждая десятая мать, как показал опрос ВЦИОМа в 2013 году, включает детские смеси в рацион своего ребенка на втором году его жизни.
Не в тренде толстая страна
В 90-е вес набирали в основном из-за несбалансированного рациона и перекусов. В нулевые к этому добавилась нехватка физической активности. "В группе риска прежде всего те, кто ведет малоподвижный образ жизни",— говорит хирург Юрий Яшков, член совета Международной федерации хирургии ожирения.
Правоохранители с брюшком — тоже явление нередкое, хотя им и нужно сдавать нормативы по физподготовке. "У полицейских, работающих в поле в Москве, четыре беды: страшный недосып, стресс и алкоголь, курение, потом полный вес и ожирение. Работают, пока позволяет здоровье",— говорит источник в столичном отделении МВД (арифметика оригинала сохранена). Кого-то, кто в нормативы не уложился, увольняют, но бывает, что все равно рисуют зачет, чтобы не портить статистику.
Свойственен лишний вес и пожарным. Доля пожарных с "избыточным жиром тела" в Москве — 60%, с ожирением (ИМТ больше 30) — 22%, пишет группа авторов во главе с Константином Гуревичем в статье "Распространенность ожирения и точность определения ИМТ у российских пожарных", вышедшей 30 сентября в оксфордском журнале Occupational Medicine. Измерили и объем талии: показатель 102 см, свидетельствующий об ожирении в области живота, когда низок уровень тестостерона и вероятен атеросклероз, превысили 28% московских пожарных.
В рейтинг профессий с высоким риском полноты и ожирения входят менеджер, юрист, врач, бухгалтер и служащий бизнеса, то есть практически все офисные сотрудники, говорит Дмитрий Пискунов, руководитель управления по взаимодействию с партнерами и медэкспертизе "АльфаСтрахование-ОМС". Многие представители этих профессий употребляют вредную для здоровья еду, отмечает он, однако не курят и занимаются физкультурой.
К 2025 году, если мировая тенденция не изменится, в проблемную группу людей с ожирением войдет уже 18% мужчин и 21% женщин
"Примерно 75% поваров имеют избыточный вес,— продолжает Пискунов.— Пожарные и сотрудники полиции также страдают от ожирения, кроме того, у них повышенный уровень холестерина в организме". Избыточным весом и ожирением страдают также люди с нарушением сна, например работники экстренных служб. "В группе риска также руководители разных уровней и представители профессий, ограничивающих возможность систематического питания, те же врачи",— говорит Александр Изак, исполнительный директор клиники "Евромед".
Избыточный вес у мужчин связан с размером зарплаты. Но, в отличие от США, отмечает Марина Колосницына, в РФ эта связь прямая: чем больше вес, тем выше зарплата. "То есть рынок труда не наказывает (во всяком случае пока) полных работников,— рассуждает профессор.— Наоборот, можно предположить, что эта связь сейчас работает в обратном направлении: более высокие заработки ведут к увеличению веса".
Избыточный вес у мужчин связан с размером зарплаты. Но в отличие от США, отмечает профессор НИУ ВШЭ Марина Колосницына, в РФ эта связь прямая: чем больше вес, тем выше зарплата
Есть и связь между ожирением и образованием. "Так же как и в случае с зарплатой, у мужчин по мере продвижения к каждому следующему уровню образования доля имеющих избыточный вес растет,— говорит Колосницына.— А у женщин, наоборот, доля тех, кто страдает ожирением, сокращается, но только в группе имеющих высшее и послевузовское образование, для остальных групп (неполное среднее, среднее, среднее профессиональное) никаких зависимостей не прослеживается".
Отдельная история — частные компании на конкурентных рынках, там среди сотрудников распространена мода на здоровый образ жизни. "Толстые люди не в тренде,— отмечает Арамис Каримов, гендиректор Mr. Hunt.— Многие владельцы бизнеса и топы ведут активный образ жизни, занимаются спортом, бегом, триатлоном. Лишний вес может послужить поводом для отказа при приеме на работу".
Дискриминируют полных компании, которые имеют определенные требования к внешности персонала, говорит Георгий Самойлович, руководитель группы подбора персонала КА "Юнити". Например, представители ресторанного, модельного бизнеса, сферы услуг. Некоторые считают, отмечает Самойлович, что у толстых кандидатов "хуже выражены деловые и личные компетенции", раз они не могут "привести себя в порядок".
Нет показателя — нет проблем
Избыточный вес и ожирение, по данным ВОЗ, есть уже у 30% населения планеты, проблему давно называют неинфекционной эпидемией и новым курением. Беспокоиться есть о чем: с 1975 года количество взрослых людей, страдающих ожирением, выросло в шесть раз и перевалило за 640 млн в 2014 году, говорится в исследовании при участии ВОЗ, опубликованном в апреле 2016-го журналом Lancet. А численность полных превысила количество людей с недостатком веса.
Мир начинает делиться на толстых и тонких, а нормальный вес становится редкостью. Сейчас ожирение есть у каждого десятого мужчины и каждой седьмой женщины в мире. А к 2025 году, если тенденция не изменится, в эту проблемную группу войдет уже 18% мужчин и 21% женщин. В целом же людей с избыточным весом сейчас, по данным ВОЗ, больше 2 млрд. Если брать страны с высокими доходами, самый низкий ИМТ — у японцев, самый высокий — у американцев.
В Европе самые худые женщины — в Швеции, мужчины — в Боснии.
В США действует национальная программа борьбы с ожирением. Впрочем, пока помогает не особо — треть американцев по-прежнему страдает ожирением. А 27% американцев в возрасте 17-24 лет, согласно докладу "Слишком жирные, чтобы воевать" (Too Fat to Fight), признаны негодными к военной службе как раз по этой причине. Ожирением поражена и треть мексиканцев, что связывают с пристрастием к сладкой газировке и американскому фастфуду. Многие к тому же сидят без дела, а значит, без движения.
В РФ пока к борьбе с ожирением не приступали. Статистика Росстата и Минздрава далека от реалий, говорят эксперты, далеко не все случаи фиксируются официально, как диагноз. "Более того, Минздрав исключил из госпрограммы "Развитие здравоохранения до 2020 года" такие индикаторы, как распространенность ожирения среди взрослого населения (когда ИМТ превышает 30) и охват диспансеризацией подростков",— говорит Эдуард Гаврилов. А раз нет индикаторов, нет и потребности их улучшать, то есть лечить людей.
За бортом медицины остаются и люди с тяжелыми формами ожирения. В развитых странах, отмечает Юрий Яшков, морбидным ожирением (с ИМТ больше 40) страдает 6-8% населения, в РФ — 2-4% взрослого населения (около 3 млн человек). А по данным ВОЗ, вторая и третья стадии ожирения (ИМТ выше 35 и 40) имеются у 21 млн граждан РФ. Но в полисы ОМС (и массовые ДМС) не входит хирургическое лечение — бариатрические операции, когда больным уменьшают объем желудка. Тут все за свой счет, отмечает Александр Изак. Сами такие операции при наличии показаний имеют высокую эффективность, говорит Эдуард Гаврилов.
В США бариатрическая операция, наполовину (а иногда и целиком) покрываемая страховкой, окупается примерно за четыре года; проводить ее экономически выгоднее, чем лечить последствия ожирения. По словам Юрия Яшкова, порядка 10-15% граждан РФ — потенциальные кандидаты на такие операции. По данным медицинского подразделения Ethicon компании Johnson & Johnson, в России выполняется более 3 тыс. бариатрических операций в год. Больше половины — это продольная резекция желудка ценой 140-250 тыс. руб. "Многие профильные пациенты уже являются инвалидами, которые не могут оплачивать свое лечение",— отмечает Юрий Яшков. Здесь стоит упомянуть, что депутаты оставили себе и госслужащим квоты на дорогие процедуры по ОМС.
Экономические последствия
Россия занимает третье место в мире по размеру ущерба от ожирения для экономики, уступая только Мексике и США, подсчитала в 2013 году консалтинговая компания Maplecroft. США ожирение обходится в $153 млрд в год, это около 1% ВВП.
В России в 2006 году потери экономики от недопроизводства в связи с лишним весом у населения составили тот же 1% ВВП, установили Марина Колосницына и Арина Бердникова, авторы статьи "Избыточный вес: сколько это стоит и что с этим делать?", вышедшей в 2009 году в журнале "Прикладная эконометрика". Сейчас эти потери выше, так как доля полных людей растет.
Сейчас ожирение у каждого десятого мужчины и каждой седьмой женщины в мире. А к 2025 году, если тенденция не изменится, эта проблема охватит уже 18% мужчин и 21% женщин
Если же учесть затраты на лечение болезней, вызванных чрезмерной полнотой, сумма ущерба вырастет многократно. На базе данных РМЭЗ Марина Колосницына подсчитала, что женщины с избыточным весом в 2014 году тратили на медпомощь и лекарства 942 руб. в месяц, мужчины — 564 руб. Женщины с ожирением тратили уже 1291 руб.— вдвое больше мужчин с таким же диагнозом. А в целом расходы на медпомощь и лекарства у тех, кто страдает ожирением, почти вдвое больше, чем у людей с нормальным весом. По мнению профессора Колосницыной, те же пропорции и в профильных госрасходах.
Женщины с избыточным весом в 2014 году тратили на медпомошь и лекарства 942 руб. в месяц, мужчины - 564 руб. Женщины с ожирением тратили уже 1291 руб. - вдвое больше мужчин с таким же диагнозом
По оценке ВЭФ, глобальный экономический ущерб от неинфекционных заболеваний, многие из которых связаны с ожирением, достигнет $47 трлн к 2030 году. Расходы на борьбу с ними — 0,7-2,8% общего бюджета здравоохранения стран мира, подсчитали Уитроу и Альтер в статье "Экономическое бремя ожирения во всем мире: систематический обзор прямых затрат ожирения", опубликованной в 2010 году журналом Obesity Reviews.
По оценке ВЭФ, глобальный экономический ущерб от неинфекционных заболеваний, многие из которых связаны с ожирением, достигнет $47 трлн к 2030 году
В РФ с ожирением связано примерно 44% случаев заболевания сахарным диабетом второго типа, более 20% случаев ишемической болезни сердца и от 7% до 40% случаев некоторых видов рака. "Бесплодие, кстати, также часто обусловлено избыточным весом или ожирением",— отмечает Эдуард Гаврилов.
Затраты на лечение трех заболеваний у людей с ожирением, а это острое нарушение кровообращения, острый инфаркт миокарда и сахарный диабет второго типа, составили 369 млрд руб., или 70% затрат бюджета, говорится в статье Альманаха клинической медицины за февраль 2015 года
В системе ДМС затраты на лечение последствий ожирения подсчитала компания "АльфаСтрахование". Выплаты страховщиков больницам и поликлиникам на лечение заболеваний, вызванных лишним весом, достигают 21,6-22,1 млрд руб., это 15-20% всех затрат страховой отрасли на ДМС за год. Опрос более чем 150 эндокринологов и кардиологов из Москвы и регионов показал, что каждый пятый россиянин трудоспособного возраста обращается за медпомощью из-за заболеваний, вызванных избыточным весом. При этом у 61% из них проблема лишнего веса переходит в хроническое ожирение.
Как известно, американцы - очень тучная нация. Более 2/3 всех граждан США имеют избыточный вес. Поэтому нет ничего удивительного, что в настоящий момент более 108 миллионов американцев сидят на диете. В последнее время в регионах Восточной Европы проблема ожирения наций прогрессирует семимильными шагами. Как мы понимаем, связано это с переходом на новые рельсы питания: с продуктами быстрого приготовления, заменой натуральных компонентов в блюдах полуфабрикатами, а также большим количеством потребления продуктов, содержащих синтетические жиры.
Только 1% людей худеют окончательно
Знаете ли вы, что в среднем человек, желающий похудеть, совершает до 5 неудачных попыток ежегодно. Каждый раз, зафиксировав свой вес на необходимой отметке, люди снова обзаводятся лишними килограммами. Эту бесконечную борьбу можно сравнить с бегом по замкнутому кругу: не видно ни конца ни края. По статистике только 1% худеющих людей в конечном итоге приводят свой вес в норму без угрозы возвращения к первоначальному состоянию. Согласитесь, что это ничтожно мизерные цифры. Для всех остальных борьба с едой превращается в настоящее мучение.
Неправильный подход к потере лишнего веса
Для того чтобы похудеть, человек должен выбрать для себя правильную мотивацию. Если целью является только достижение стройного тела и физической красоты, это никогда не будет работать. Необходимо выделить более существенную деталь, например, заботу о собственном здоровье. Именно поэтому люди не могут добиться желаемого результата.
Это сродни тому, если бы мы ставили перед собой цель поступить в вуз для зависти и восторга окружающих. Мы поступаем в колледжи или университеты для того, чтобы получить качественное образование и достойную профессию. Вот почему среди получивших диплом вуза гораздо больше, чем 1% от всех желающих.
В чем главная психологическая ошибка?
Самой большой ошибкой в процессе похудения является то, что люди в основном полагаются на собственную силу воли. Необходимо понимать, что волевые ресурсы не безграничны, рано или поздно наступает срыв. Пересмотрите подход к существующей проблеме и проникнитесь пониманием того, как ваш мозг взаимодействует с пищей. Вы не находите, что мы превратились в продовольственно зависимых потребителей, правда, с разной степенью приверженности.
Уникальная программа для борьбы с лишним весом
Комплекс, который является в 7 раз более эффективным, чем другие программы для похудения, разработала профессор психологии, доктор Сьюзен Пирс Томпсон. В основе метода лежат выводы, взятые в процессе собственной 16-летней мучительной борьбы с лишним весом. Все эти годы Сьюзен сидела на диете, достигала результата и непременно срывалась. Она никак не могла понять, в чем причина бесконечных срывов, впала в уныние и заработала на этой почве клиническую депрессию.
В теле любого человека находится в среднем 30-40 биллионов жировых клеток, однако не все они в функциональном состоянии и это замечательно. Все лишние калории, которые мы потребляем, не расходуясь, немедленно откладываются в жировых клетках, заполняя их жиром. Эти жировые отложения у наших далеких предков предназначались для питания организма в голодный (например, в зимний) период. Поэтому любовь человека к высококалорийной пище можно считать врожденной – для выживания. Если посмотреть на режим питания современного человека, то увидим, что принято делать перерывы между едой не более 4 часов. Правильно ли это? Конечно, нет. В этих случаях жир откладывается «про запас», занимает пространство, необходимое для расположения внутренних органов. Особенно очевидно это при абдоминальном типе ожирения (мужской тип). Неоднократно в газете мы касались вреда, приносимого организму лишним весом: это не только нагрузка на позвоночник, ноги, постоянный стресс, но и метаболический синдром, при котором, вследствие возникающей резистентности тканей организма к инсулину, появляются такие заболевания, как сахарный диабет II типа, атеросклероз, гипертония и их осложнения.
В фирме «Виталайн» разработана своя эффективная программа по снижению массы тела, которая включает определенный подход к режиму и качеству питания, физическим нагрузкам и к разумному использованию БАД, объединенных по механизму воздействия в 6 групп. Пациент (вместе с консультантом-врачом) может выбрать из каждой группы по одному (подходящему для него) препарату – итого 6 (возможно 5) и принимать их по указанному в книге «Продукты фирмы «Виталайн» способу.
В I группу включены БАД, способствующие выведению «плохого» холестерина из организма:
- Лецитин в гранулах или капсулах снижает уровень холестерола и концентрацию жирных кислот в крови;
- Мега Плюс снижает триглицериды и риск тромбообразования;
- Карни-Плас расщепляет жир, снижает его запасы, выводит из клеткии «углеродный мусор»;
- Аргинин и Лизин уменьшают запасы жира в организме;
- Кембриджское питание – низкокалорийное, в программе снижения массы тела используется для замены 3-х разового питания (плюс свежие овощи) в течение 5 дней, в дальнейшем – постоянная замена ужина;
- Супер С ускоряет замедленный метаболизм, приводя к сжиганию бόльшего количества калорий.
Во II группу включены БАД, уменьшающие содержание жидкости в организме:
- Вита-Таурин оказывает диуретическое (выводит натрий) действие, регулируя водно-солевой баланс;
- Диурес Формула усиливает мочевыделительную функцию, являясь калийсберегающим диуретиком;
- Корни Лопуха оказывают мочегонное действие.
В III группу входят БАД, подавляющие аппетит:
- Вита-Триптофан снижает тягу к углеводной пище;
- Вита Тирозин подавляет аппетит и способствует уменьшению отложения жира;
- Глутамин уменьшает тягу к углеводной пище, сладкому;
- Цитри-Берн снижает аппетит за счет гидрооксицитрусовой кислоты, полученной из Гарцинии Камбоджи.
В IV группу входят БАД, уменьшающие инсулинрезистентность тканей организма:
- Хэлси Хром (Пиколинат хрома) повышает активность инсулина, снижая инсулинрезистентность тканей;
- Цинк повышает эффективность инсулина;
- Цитри Берн уменьшает резистентность клеток к инсулину, препятствует переходу гликогена в жир (за счет хрома и ванадия);
- Магнезиум комплекс участвует в выработке инсулина и улучшает углеводный обмен.
В V группу входят БАД, нормализующие сахар крови:
- Цитри-Берн препятствует переходу гликогена в жир и блокирует абсорбцию сахара в ЖКТ;
- Вита-Таурин повышает чувствительность клеток к инсулину;
- Корни Лопуха оказывает гипогликемическое действие;
- ВитаГрин Плюс (Живая зелень) стабилизирует сахар в крови за счет спирулины.
В VI группу входят БАД, уменьшающие всасывание жира из кишечника:
- Цитрусовый пектин замедляет скорость всасывания пищи (благодаря пищевым волокнам);
- Лактофайбер препятствует всасыванию насыщенных жиров, холестерина через ЖКТ, создает ощущение сытости благодаря натуральным пищевым волокнам;
- Кито-Трим адсорбирует жиры и превращает их в студенистую форму типа желатина, который не всасывается, блокирует образование жира из углеводов (благодаря хитозану из панциря ракообразных);
- Ультра Кальций&Кремний Формула активизирует липазу – фермент, расщепляющий жиры для их дальнейшей утилизации.
О качестве питания. Питание должно быть разнообразным. Белки ускоряют метаболизм на 30%, стимулируют синтез глюкогона, происходит выработка гормона инсулина поджелудочной железой. Глюкогон мобилизует жиры из тканевых депо, помогая снизить массу тела. Из белков самые полезные продукты для снижения массы тела: мясо индейки или цыпленка (без кожи), белая рыба в отварном или запеченном (но не жареном) виде. Из углеводов предпочтительны овощи и фрукты: капуста брокколи, морковь, цветная капуста, сельдерей, огурцы, зеленые бобы, редиска, шпинат, репа, яблоки, грейпфруты, клубника, арбуз. Изюм и лук богаты микроэлементом БОР, ускоряющим сжигание калорий. Два раза в неделю можно употреблять авокадо, оливки, сырые орехи и семечки, пшеничные и кукурузные зародыши.
Количество выпиваемой воды за день должно быть 6-8 стаканов. Травяные чаи, которые, при желании, можно смешивать с фруктовыми соками, и минеральная вода полезны. Следует исключить из рациона: сливочное масло, майонез, мороженое, мясо, цельное молоко, жирные соусы, сливки, изделия из белой пшеничной муки, белый рис, пирожки, торты, шоколадные батончики, любой сахар, леденцы, кукурузный подсластитель, алкоголь, в том числе пиво и вино. Уменьшайте порцию еды, жуйте медленно, не ждите насыщения. Жевательная резинка вызывает ощущение голода из-за выделения пищеварительных ферментов. Плохое питание также может быть причиной ожирения, так как при отсутствии важных питательных веществ, жир не сгорает, а накапливается в организме.
Необходимо следить за регулярностью стула.
Физическая нагрузка для снижения массы тела необходима. Непременно пребывание на воздухе (не менее часа в день в любую погоду) – ходьба, езда на велосипеде, гимнастика, плавание, водная аэробика. Увеличенная физическая активность ускоряет основной обмен, помогает «сжигать» калории (и жир).
И самое главное – для снижения массы тела откажитесь от позднего ужина.
Чем же опасен поздний ужин? Ссылаясь на сведения, полученные при изучении материалов монографии к.м.н., доктора Белкина «Как отдать ужин врагу -2 или целебная сила ночного голода», констатируем, что днем основная энергия для человека поступает из углеводной пищи, благодаря сгоранию углеводов под воздействием гормона инсулина. Ночью энергия расходуется из жировых депо для деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени и др. Если ужин поздний, то на него вырабатывается инсулин (поджелудочной железой), а другая эндокринная железа – гипофиз получает информацию: «не следует растрачивать «драгоценные» жировые запасы - для выработки энергии, достаточен ужин». Поздний ужин снижает синтез простагландина Е-1 и гормона роста, уменьшая мобилизацию жира из депо, что и ускоряет естественный процесс старения организма.
Другим «эндокринным сбоем» в результате позднего ужина является избыточная выработка «ночного» инсулина. Известно, что в основе всех болезней «цивилизации» лежит гиперинсулинемия. Она приводит к ослаблению иммунитета, дисбактериозу, атеросклерозу, гипертонии, остеопорозу, гипотиреозу. Кроме того, ночной ужин вызывает ночную гипергликемию. Избыточная глюкоза за счет своей альдегидной группы вступает в химическую реакцию с белками (гликозилирование белков) и необратимо портит их. Чаще всего страдает коллаген, входящий в структуру кровеносных сосудов, поэтому возникают такие заболевания, как ИБС и её осложнения – инфаркт миокарда, инфаркт мозга (инсульт), диабет и его осложнения – гангрена конечностей, дистрофия сетчатки глаза (слепота), нейро- и нефропатия. Избыточная глюкоза способствует развитию Паркинсонизма и болезни Альцгеймера в связи с поражением сосудов мозга, нейрогормонов и нейромедиаторов, денатурации волокон хрусталика, что приводит к катаракте. У «старателей» позднего ужина избыточная глюкоза инактивирует антиоксидантные ферменты (супероксидисмутазу, глутатионзависимые пероксидазу и каталазу). В связи с избытком свободных радикалов и повреждением белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов, наступает преждевременное старение организма.
Защитой белка от гликозилирования являются такие БАД «Виталайн», как Супер С и ОРС 95+ Пикногенол.
Стимуляцию гормона роста (гормона молодости), т.е. активизацию работы гипофиза (мобилизацию жира из депо) можно получить не только «голодной» периодикой ночью, но и приемом аминокислоты Аргинин, которая, образуя оксид азота (NO), активизирует внутриклеточный фермент гуанилатциклазу, способствует синтезу универсального регулятора обмена веществ – гуанизинмонофосфата.
При раннем ужине ночью происходит активизация эндогенного белкового питания. Это происходит следующим образом: через 4 часа после еды (20 часов вечера, при последнем приеме пищи в 16 часов) пища достигает толстой кишки; в 12-ти-перстной кишке синтезируется гормон холецистокинин, который способствует опорожнению желчного пузыря, секреции поджелудочного сока, перевариванию слизи, пищеварительных соков, ферментов. Расходуются запасы глюкозы для энергетики мозга, жирные кислоты для энергетики мышц, сердца и других органов, а также аминокислоты для построения белков-пептидов.
В заключение хочется сказать, что «Стройность для тела так же важна, как изящество для ума». Оба эти параметра достигаются, если вы отказываетесь от позднего ужина, к чему мы вас и призываем!
Во Владимире впервые проходит форум «Здоровое питание – основа долголетия и процветания России». С 20 по 21 апреля на двух площадках – в ВлГУ и Владимирском Экспоцентре – организована теория и практика. В университете эксперты от медицины и образования анализируют навыки правильного питания населения, качество продуктов и даже психологическое состояние общества в современных реалиях.
Но темой номер один на форуме стало прогрессирующее ожирение жителей России. Согласно разным источникам, в нашей стране от 26 до 57 процентов людей страдают от этого заболевания. Среди самых «толстых» областей – Калужская, Московская и Нижегородская. Владимирской пока нет в этом списке, но это вовсе не значит, что у нас этих проблем нет.
Кроме развития спорта важно и массовое распространение идей здорового образа жизни. Недавно Светлана Орлова подписала с президентом Лиги «Здоровье нации» Лео Бокерией декларацию о коалиции власти и общественности, направленной на здоровый образ жизни. Кстати, общественники вместе с депутатами делают немало. Например, постоянно мониторят качество питания в детских садах и школах, выявляют фальсифицированные продукты в магазинах и убирают их с прилавков. И это, кстати, сразу же находит противодействие производителей, которые всячески пытаются запугать общественников. Об этом на форуме открыто рассказывала Ольга Хохлова.
Депутаты принимают нужные законы, например о запрете продажи алкоголя с 21.00 до 9.00 и продажи алкоэнергетиков несовершеннолетним, о переносе торговых точек подальше от школ и так далее. «И даже несмотря на серьезное лобби сверху, такая работа будет продолжена», - заверила Ольга Хохлова.
Что же касается ожирения, то это сейчас, действительно, очень серьезная проблема. Конечно, универсального рецепта от этого заболевания нет. Но все же есть несколько правил, соблюдая которые можно всегда оставаться в нормальной физической форме.
– Первое правило – многоразовое питание. Надо есть пять раз в день понемногу, включая второй завтрак и полдник. Второе – достаточная белковая квота в пище. А что такое белок? Это рыба, яйца, творог и мясо. Третье – достаточное количество овощей и фруктов в рационе. Нужно съедать по 400 граммов того и другого в день. Четвертое – правильный ужин, который должен быть за 4 часа до сна. Пятое правило – физическая активность, считается, что 150 минут в неделю физической активности благотворно влияет на метаболический профиль и в целом на здоровье, – рассказывает Софья Елиашевич, старший научный сотрудник ГНИЦ профилактической медицины, отдел «Фундаментальных и прикладных аспектов ожирения» (г. Москва).
Поднятые во время форума проблемы должны стать толчком к созданию областной программы, направленной против ожирения. Без нее сложно обойтись. Это комплекс мер, которые помогут действовать по определенному плану, результатом которого станет улучшение качества здоровья владимирцев.
– Нам нужно принять в области программу борьбы с ожирением. Это не значит, что мы должны с каждым человеком бороться. На разных уровнях мы будем вести борьбу за здоровый образ жизни, чтобы у нас не было этого ожирения, – уверена Ольга Хохлова.
Если не победить, то остановить прогрессирующее ожирение нации – такова задача, поставленная ВОЗ, и, по мнению специалистов, это вполне возможно.
– Нам надо ориентироваться на эти цели. И при совместных усилиях положительный эффект будет достигнут! – считает Софья Елиашевич.
В эти же дни во Владимирском Экспоцентре на XI межрегиональной выставке « » для медиков проходят тематические коллоквиумы и семинары. Гости выставки слушают лекции о нарушении памяти, участвуют в психологических практиках, мастер-классах по продвижению брендов в сфере здоровья, консультируются с врачами и диетологами.
