Лечебная диета 4в. Диета «4 стол» — особенности, рекомендации по питанию, меню. Характерные черты питания

Диета 4 применяется при острых и хронических заболеваниях кишечника в период частых обильных поносов и резких нарушений нормальной деятельности желудка, при затруднённом и болезненном пищеварении и .

Назначается сроком не более 5 дней.

Диета ограничивает потребление жиров и углеводов до нижней границы физиологической нормы.

Из рациона исключаются продукты, оказывающие раздражающее механическое и химическое действие на слизистую оболочку кишечника. Запрещено все жаренное, запеченное. Следует исключить все продукты, содержащие грубые пищевые волокна.Кроме этого, нельзя есть продукты, содержащие кислоту. Например, цитрусовые и продукты с уксусом. Раздражают слизистую и газированные напитки.
Блюда из продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике также недопустимы при этой диете. К таким продуктам относятся бобовые, большое количество белка, сладкое и мучное.
Исключены и продукты, стимулирующие усиленное желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы, а также вещества, раздражающие печень.
Исключаются все соусы, пряности, закуски.
Все блюда варятся или готовятся на пару. Продукты принимаются в перетертом виде.

Химический состав и калорийность диеты 4

Рекомендуется дневная калорийность 2100 ккал. Дневной рацион содержит 100 г белков, 70 г жиров, 250 г углеводов. Количество свободной жидкости составляет 1,5- 2 литра, поваренной соли 8-10 г. Общая масса еды не должна превышать 3 кг.
Режим питания должен быть дробным, 5- 6 раз в сутки. Важно соблюдать допустимую температуру пищи: для горячих блюд - от 57 до 62 градусов, для холодных не ниже комнатной температуры.

Хлеб и хлебобулочные изделия. Сухари из высших сортов белого хлеба, тонко нарезанные, только подсушенные.
Супы, приготовленные на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса. Мясо добавляется совместно со слизистым отваром.
Блюда из мяса и рыбы. Паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадели, суфле из отварного мяса или рыбы. Для приготовления пищи мясо должно использоваться обезжиренное, без фасций и сухожилий (говядина, курица, индейка, кролик, птица без шкурки). Мясной фарш пропускается через мелкую решетку мясорубки 3- 4 раза. Рыба разрешается только нежирных сортов, без шкурки (минтай, пикша, треска, судак, щука, карп и др).
Каши и гарниры. Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне: рисовая, овсяная, гречневая, манная. Исключаются все бобовые и макаронные изделия, кроме вермишели.
Блюда из яиц. Яйца в ограниченном количестве. При хорошей переносимости допускается есть яйца всмятку и в виде паровых омлетов, не более 2 штук в день.
Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды. Сахар до 40 г в день, кисели, желе из черники, черемухи, спелых сладких груш, яблок, айвы.
Молоко и молочные продукты. Свежеприготовленный творог, осажденный солями кальция или кефира, натуральный или в виде парового суфле. Исключаются все остальные молочные продукты.
Напитки. Чай, черный кофе, какао на воде, отвар шиповника, черники, черемухи.
Жиры. Масло сливочное, в ограниченном количестве (не жарить, добавлять в готовые блюда по 5 г на порцию).

Диета 4б

Эта диета показана при острых и хронических заболеваниях кишечника в период обострения, а также при сочетании их с поражением желудка, печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Общие сведения

Диета содержит физиологически полноценные количества белков, жиров, углеводов с ограничением соли до 8- 10 г соли. Умеренное ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки. Исключены продукты, усиливающие брожение и гниение в кишечнике, а также сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень.

Все блюда готовятся на пару или варятся, потребляются в перетертом виде.

Химический состав и калорийность диеты 4б

Суточная калорийность составляет 3000 - 3500 ккал. Рекомендуемое количество белков составляет 100 - 120 г, жиров 100 - 120 г, углеводов 400 - 500 г. Количество свободной жидкости 1,5 литра. Масса суточного рациона около 3 кг.

Режим питания дробный (5-6 раз в сутки), но не реже 4 раз в сутки.

Температура горячих блюд должна быть от 57 до 62 градусов, холодных - не ниже 15 градусов.

Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный, вчерашний, сухой, бисквит, сухое печенье, 1-2 раза в неделю ограниченное количество хорошо выпеченных несдобных булочек или пирогов с вареным мясом и яйцами, рисом, яблоками, джемом, повидлом, ватрушки с творогом. Тесто только дрожжевое с добавлением молока и кефира, сахара, яиц. Категорически запрещается добавлять в тесто любое масло.
Супы готовят на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с хорошо разваренными разными крупами, вермишелью, фрикаделями, кнелями, мелко нашинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста).
Блюда из мяса и рыбы. Мясо нежирных сортов или обезжиренное (говядина, телятина, кролик, курица, индейка), птица без кожи, говядина рубленая отварная или паровая, нежирная рыба (минтай, треска, пикша, хек, навага, судак) куском или рубленая отварная или паровая.
Блюда и гарниры из овощей. Картофель, кабачки, тыква, морковь, цветная капуста, зеленый горошек (в небольшом количестве при хорошей переносимости) в вареном и протертом виде, паровые овощные суфле из протертых овощей.
Исключается капуста белокочанная, свекла, репа, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы. При хорошей переносимости разрешается небольшое количество спелых помидор в сыром виде.
Блюда из яиц. Цельные яйца не более 1 штуки в день в блюда, блюда из яичных белков, паровые омлеты, яйца всмятку. При хорошей переносимости до 2 штук в день.
Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды. Кисели и протертые компоты, желе, муссы, суфле, варенья и джемы из сладких сортов ягод и фруктов (кроме дынь, абрикосов, слив), печеные яблоки, груши, айва, мармелад, зефир, пастила, сливочные помадки. При хорошей переносимости небольшое количество (100 г) сладких ягод в сыром виде (клубника, земляника, малина). Яблочный, манго, клубничный, мандариновый, апельсиновый соки пополам с горячей водой.
Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко только в блюдах не более 200 г в день. Кислые молочные напитки, кефир, ацидофилин, йогурт, ацидофильное молоко, ряженка при хорошей переносимости, сыр неострый, сметана некислая в качестве приправы к блюдам не более 15 г на блюдо, творог некислый, ленивые вареники, паровые или запеченные творожные пудинги.
Соусы и пряности. Разрешены лавровый лист, укроп, листья петрушки, корица, гвоздика, соус молочный бешамель с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы.
Закуски. Заливные рыба, телятина, курица, индейка (без шкурки), сыр неострый.
Напитки. Отвар шиповника, чай натуральный с молоком или 10% сливками, кофе с молоком или черный некрепкий.
Жиры. Только масло сливочное (не жарить), добавлять в готовые блюда и давать в натуральном виде с хлебом не более 10-15 г на один прием в зависимости от переносимости.

Диета 4в

Диета применяется при острых и хронических заболеваниях кишечника в период затухающего обострения и восстановления. Кроме того при вовлечении в заболевание желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Калорийность и химический состав совпадают с диетой 4б.

Эта диета по основным характеристикам соответствует диете 4б с той разницей, что продукты не перетираются, а готовятся и потребляются в неизмельченном виде.

3.3 / 5 ( 30 votes )

Лечебная диета №4 при заболеваниях кишечника – это один из самых эффективных способов для быстрого и эффективного избавления от многих проблем с ЖКТ. Данный режим питания рассчитан на недельный курс, в процессе которого оказывается лечебный эффект путем соблюдения диетического питания. Показания к назначению этой системы питания – различные нарушения пищеварения у детей и взрослых.

Для чего предназначена диета №4 и кем разработана?

Данный вид лечения назначают при различных острых и хронических заболеваниях, таких как колиты и хронические нарушения пищеварения, которые сопровождаются затруднениями и проблемами с пищеварением и перистальтикой толстой кишки. Основная задача диеты – мягкое и максимально безопасное воздействие на организм с любыми противопоказаниями к применению специальных препаратов для лечения заболеваний пищеварительной системы. Данная диета полностью безопасна и эффективна при соблюдении всех рекомендаций.

Эта диета считается очень эффективной при заболевании кишечника с запорами, так как действует на создание необходимых условий для:

«перезапуска» всей системы ЖКТ;
восстановление нормального функционирования перистальтики.

Систему питания разработал известный советский гастроэнтеролог – Певзнер, и с давних времен диета стол №4 работает эффективно и результативно.

Разработанная система питания вобрала в себя все самые важные и необходимые условия лечения проблем с кишечником или желудком.

Прибегать к этой системе могут как взрослые, так и дети, даже младшего возраста.

Основные принципы диеты №4

Любая диета направлена на:

улучшение физического состояния организма;
восстановление органов путем сокращения нагрузки;
изменение качества питания.

Кроме того, во время соблюдения правильного режима питания происходит не только «разгрузка» кишечника, но и нормализация общего обмена веществ в организме. Диета стол №4 при заболеваниях кишечника предусматривает наличие определенных правил и принципов питания.

Основные принципы четвертой диеты заключены в следующем:

«Мягкое» воздействие на кишечник и желудок, отсутствие сильных раздражителей оболочек органов ЖКТ.
Рацион, который включает в себя максимально низкое количество углеводов в продуктах.
Высокобелковая легкая в усвоении пища.
Соблюдения условий питания, которые максимально снижают нагрузку на органы пищеварения: нельзя употреблять пищу с резкими отличиями температуры по отношению к температуре внутренних органов.
Питание небольшими порциями, которые необходимо употреблять в 4-7 приемов в день.

Разрешенные продукты при столе номер 4

Каждая диета имеет ряд допустимых к употреблению продуктов, стоп-продуктов, а так же принципы приготовления пищи. Диета предусматривает свои списки с разрешенными и запрещенными продуктами, и соблюдение этих списков является принципиальным моментом. Принципы приготовления играют немаловажную роль, так как при разных способах приготовления и употребления одни и те же продукты влияют на процесс пищеварения по-разному.

Стол во время диеты 4, а так же подробное описание, что можно, а что нельзя употреблять приведен ниже:

Мягкая, протертая пища: это позволит снизить нагрузку на систему пищеварения. В такой консистенции разрешены следующие блюда: котлеты из нежирного мягкого мяса, каши, перемолотая крупа, суфле, протертые мясные и некоторые фруктово-овощные пюре.
Белковая пища: вареное мясо, мясные суфле, творог, вареные яйца.
Питье: всевозможные компоты из сухофруктов, отвары некоторых трав, некрепкие чаи.
Молочные продукты : натуральный йогурт, кефир, творог.

Употребление всех вышеперечисленных продуктов значительно влияет на облегчение работы кишечника. При таком меню исключены:

запоры;
расстройства желудка;
другие неприятные последствия болезней ЖКТ.

Запрещенные продукты при диете №4

Полное исключение определенных продуктов при заболеваниях кишечника во время диеты стол номер 4 является обязательным и необходимым условием выздоровления человека. Запрещенные продукты могут вызывать такие неприятные последствия употребления, как:

колит;
энтероколит;
воспалительные и гнилостные процессы в кишке.

Запрещенные продукты при диете стол №4:

жирная, жареная пища;
высокоуглеводные продукты;
продукты и напитки с высоким содержанием сахара или соли;
продукты, которые имеют сильный температурный перепад: мороженое, горячие супы, напитки;
свежие овощи и некоторые фрукты, свежевыжатые концентрированные и кислые соки;
колбасы и сосиски, копченое мясо, сало и другие жирные продукты;
свежее молоко;
«тяжелую» крупу (пшено, перловка);
Ккфе и кофейные напитки.

Все эти блюда необходимо полностью исключить в период лечения заболеваний кишечника.

Меню на неделю при заболеваниях кишечника

Меню на неделю при заболеваниях кишечника подбирается по принципу максимального снижения всех негативных последствий, связанных с употреблением пищи. Это дает возможность органам пищеварения восстановиться и наладить полноценную работу. Неделя питания с соблюдением диеты номер 4 значительно снижает все проявления и обострения хронических заболеваний ЖКТ.

Если взять дневную норму во время диеты, то показатели должны варьироваться в следующих пределах:

суммарная калорийность потребляемых продуктов в день не должна превышать 2100 ккал;
количество приемов пищи не должно быть менее 5 в день;
порции должны быть небольших размеров — для более эффективной и упрощенной работы кишечника, желудка.

Диета стол №4, рассчитанная на недельную длительность, описана в таблице:

День недели	1-й прием пищи	2-й прием пищи	3-й прием пищи	4-й прием пищи	5-й прием пищи
Понедельник	Каша рисовая из круглого риса, нежирная рыба на пару	Пюре яблочное	Куриный бульон с мясом грудки, компот из сухофруктов	Баранки или сухарики без добавок, зеленый чай	Кефир, сухарики
Вторник	Овсянка на воде, омлет на пару	Творожная масса мягкая, без добавок, чай	Овощной суп с добавлением риса или гречки, салат из вареных овощей, чай	Чай или компот, сухое печенье или недрожжевая выпечка	Печенье, чай, небольшое количество творога
Среда	Картофельное пюре на воде, паштет, чай и печенье	Творожная запеканка или манник, чай или кисель	Суп из овощей и нежирного мяса, гречневая каша с куриным суфле, некислый сок	Чай или сок, несладкие вафли или печенье без начинки	Кефир
Четверг	Каша гречневая, кусочек куриной грудки, чай или травяной отвар	Кефир, овощи тушеные, ломтик подсушенного хлеба	Суп с мясом и крупой, пюре картофельное с котлетами на пару, чай	Кефир или травяной отвар, запеканка творожная	Сушки, кефир
Пятница	Манная каша с яблоком, ломтик хлеба	Рыбные котлеты на пару, овощное рагу	Суп из нежирного мяса, с картофелем и рисом, каша гречневая с котлетами из курицы	Фруктовое пюре, некислый сок, печенье	Печенье с чаем
Суббота	Геркулес на воде с ломтиками куриного филе, кусочек хлеба, чай	Фруктовое или овощное пюре, манник	Крем-суп из протертых овощей с сухариками, лапша и тушеная свинина	Творог с фруктами, чай и вафли	Кефир, чай и творожная масса
Воскресенье	Каша манная, творожный пудинг, яблоко и чай	Сухое печенье, фруктовое пюре, кисель	Рыбный суп, пюре, нежирная рыба или тефтели	Омлет, печенье и чай	Чай, кисель и фруктовое пюре

Вместо заключения

Данная диета стол 4 направлена на очень щадящее избавление от:
Диплом по специальности "Лечебное дело", Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности "Гастроэнтерология", Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Существует три разновидности лечебного стола №4: №4а, №4б и №4в.

Диетический стол №4а

Такой рацион питания показан, когда в кишечнике проходят бродильные процессы, при резких обострениях с диареей.

Этот вариант диеты сильно ограничивает любые продукты, которые раздражают кишечник и стимулируют брожение.

Калорийность диеты 4а – 1600 ккал, химический состав – 140 г углеводов, 50 г жиров и 120 г белков.

Это однообразный и физиологически неполноценный рацион, поэтому его назначают обычно на период от 2 до 5 дней, а потом пациент переходит на стол 2 или 5а.

Стол №4б

Предназначен для того, чтобы обеспечить пациенту полноценное питание при умеренных воспалениях органов ЖКТ и нарушениях пищеварения.

Показан в периоды острых заболеваний и при хронических патологиях кишечника в сочетании с заболеваниями желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени.

Этот вариант диеты незначительно ограничивает в рационе химические и механические раздражители рецепторов ЖКТ. Стол 4б физиологически полноценный, предполагает умеренное ограничение соли, исключает продукты, стимулирующие брожение в кишечнике.

Все блюда подаются приготовленными на пару, вареными, протертыми либо слизистыми в горячем или теплом виде. Питаться необходимо 5-6 раз в сутки.

Калорийность – 2700-2900 ккал, химический состав – 100 г жиров, 100 г белков, 350-400 г углеводов. Соль – до 8 г в сутки. Объем свободной жидкости – 1,5 л в сутки.

Диета №4в

Показана пациентам, выздоравливающим после острых болезней кишечника. Назначается как переходный вариант к общему столу и в периоды ремиссии патологий кишечника, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка.

Диета 4в менее щадящая, более разнообразная, чем стол 4б. Обычно она показана через 2-4 недели питания по диете 4б.

Рацион физиологически полноценный, немного ограничена соль, химические раздражители. Исключены продукты, которые усиливают процессы гниения и брожения в кишечнике. Пищу готовят на пару, варят, запекают, измельчать ее необходимости нет. Режим питания – 5-6 раз в день.

Энергетическая ценность – 2900-3140 ккал, химический состав – 100-110 г белков, 90-100 г жиров, 400-450 г углеводов. Объем свободной жидкости – 1,5 л в сутки.

Режим питания и принципы диеты номер 4

Диета предназначена для максимального химического и механического щажения кишечника и предотвращения в нем процессов брожения. Ограничивают также термические раздражители.

Такой лечебный стол показан при болезнях кишечника, которые протекают с диареей – гастроэнтерит, дизентерия, обострение хронического колита. Пища не должна раздражать слизистую оболочку, должна снимать воспаление.

Блюда готовят на пару или варят и затем протирают. Исключают продукты, которые провоцируют брожение, – сладости, молоко, бобовые, свежие фрукты и овощи, ягоды, зелень, а также блюда, которые провоцируют желчеотделение, повышают секреторную функцию желудка и поджелудочной железы, – пряности, соусы, копченые закуски.

Режим питания – 5-6 раз в день.

Энергетическая ценность – 2000 ккал, химический состав – 90 г белков, 70 г жиров, 250 г углеводов. Количество поваренной соли – 6-8 г в день. Объем свободной жидкости – 1,5 л в сутки.

Особенности диеты №4 для детей

Детям показаны блюда – полужидкие, жидкие, протертые, приготовленные на пару или вареные. Пищу нужно принимать 5-6 раз в день малыми порциями.

В рацион детям можно включать сухарики из пшеничного хлеба, мучные изделия, хлеб. Супы рекомендуется готовить на слабом мясном бульоне, добавлять в них рисовую и манную крупу. На второе можно готовить кнели из рыбы или мяса на пару.

Исключены крупяные супы, овощные, макаронные, молочные. Детям нельзя жирные и крепкие бульоны, колбасу, жирные сорта мяса. Желательно давать нежирную говядину, курицу, нежирную рыбу (не перемороженную) в вареном или приготовленном на пару виде.

Обязательно нужно давать детям яйца всмятку, протертый творог, паровые омлеты, протертые каши на воде или нежирном бульоне – рисовую, гречневую, овсяную. Из фруктов рекомендованы яблоки в сыром и протертом виде, груши, кисели из черники.

Желательно, чтобы в рационе ребенка был зеленый и черный чай, отвар черной смородины, сушеной черники, шиповника, черемухи, а также ацидофилин. Противопоказано молоко и почти все молочные продукты. Запрещены макароны, яйца вкрутую, горох, крупы – перловая, пшенная, ячневая.

Таблица разрешенных продуктов

Предлагаем перечень продуктов, которые можно употреблять на диете №4.

Группа продуктов	Продукты
Хлебобулочные изделия	Сухарики из пшеничного хлеба, черствый белый хлеб
Супы	На слабом рыбном, мясном бульоне с добавлением отваров круп слизистой консистенции (рисовая, манная, перловая)
Мясо и мясные блюда	Паровые котлеты, суфле из отварного мяса, отваренное и затем протертое мясо телятины, говядины, индейки; кнели, фрикадельки
Рыба	Свежая рыба нежирных сортов, отваренная или приготовленная на пару, в виде котлет, фрикаделек, куском
Молочные продукты	Только что приготовленный кальцинированный творог либо пресный протертый творог, сливочное масло как добавка к готовым блюдам
Яйца	Всмятку или паровые омлеты
Крупы	Рисовая, овсяная, гречневая
Овощи	Только овощные отвары, добавляемые в первые блюда
Фрукты	Сырые яблоки в протертом виде
Напитки	Отвары сушеной черники, черной смородины, черемухи, зеленый чай, черный чай, какао и черный кофе на воде; фруктовые и ягодные соки, разведенные водой, кроме виноградного, грушевого, абрикосового, сливового, айвового

Что нельзя есть: таблица запрещенных продуктов

Примерное меню на неделю для четвертого диетического стола

Предлагаем вариант недельного меню для диетического стола номер четыре.

Понедельник

Завтрак: овсяная каша, приготовленная на воде, яйцо всмятку, чай;
Второй завтрак: обезжиренный творог;
Обед: легкий мясной бульон с манной крупой, куриные кнели с рисом, приготовленные на пару, узвар;
Полдник: кисель;
Ужин: пюре из кабачка и картофеля, мягкое отварное филе хека;
На ночь: отвар шиповника.

Вторник

Завтрак: манная каша, приготовленная на воде, отвар шиповника, маленький сухарик;
Второй завтрак: пюре из яблок;
Обед: суп с фрикадельками и рисом, гречневая каша, индюшачьи котлеты, отвар шиповника;
Ужин: паровой омлет, тефтели из риса и рыбы, зеленый чай;
На ночь: отвар шиповника.

Среда

Завтрак: рисовая каша, приготовленная на воде, обезжиренный протертый творог (100 г), чай;
Второй завтрак: желе из айвы;
Обед: легкий куриный бульон с яичными хлопьями и рисом, отварные фрикадельки из крольчатины, гречка в протертом виде, отвар черной смородины;
Полдник: небольшой сухарик, кисель;
Ужин: пюрированная рисовая каша, паровые кнели из нежирных сортов рыбы, чай;
На ночь: кисель.

Четверг

Завтрак: паровой омлет, манная каша, приготовленная на воде, чай;
Второй завтрак: кизиловое желе;
Обед: рисовый суп-пюре с добавлением моркови, картофеля, телячьи фрикадельки, компот;
Полдник: овсяный кисель;
Ужин: яйцо-пашот, пюрированная гречневая каша, зеленый чай;
На ночь: разведенный водой морковный сок.

Пятница

Завтрак: вареное яйцо, гречневая каша, приготовленная на воде, яблочный узвар;
Второй завтрак: запеченное яблоко;
Обед: геркулесовый слизистый суп с яичными хлопьями, паровые тефтели из минтаевого филе, чай;
Полдник: пудинг из манки;
Ужин: запеканка из риса и творога, суфле из вареной телятины, отвар шиповника;
На ночь: кисель из овсянки и черники.

Суббота

Завтрак: рисовый пудинг с яйцом, обезжиренный творог, чай;
Второй завтрак: сухарик и черничный отвар;
Обед: суп из манки с куриными фрикадельками (из филе курицы), сухарик, отвар шиповника;
Полдник: отвар из риса;
Ужин: пудинг из творога, яйцо всмятку, кисель из овсянки;
На ночь: разведенный водой яблочный сок.

Воскресенье

Завтрак: гречневый пудинг с творогом, приготовленный на пару, свежее пюрированное яблоко, зеленый чай;
Второй завтрак: кисель из черемухи и черники;
Обед: суп-пюре из манки и картофеля, отварное мясо кролика, компот;
Полдник: грушевый узвар, сухарик;
Ужин: рисовая каша с кусочком масла и сахаром, яйцо-пашот, зеленый чай;
На ночь: кисель.

Лечебный стол номер 4в специалисты обычно прописывают для гладкого перехода с рациона, используемого при обострениях заболеваний кишечника. То есть, при ремиссии.

Данный диетический стол предполагает полноценное по ключевым ингредиентам питание, с учетом ограничения соли в рационе, а также продуктов, способствующих раздражению почек/печени и возбуждению нервной системы.

Режим питания и правила диеты Стол №4в

Ключевая цель лечебного стола 4в – полное усвоение продуктов. Стол схож с диетой 4б, за исключением того, что увеличено количество соков, овощей/фруктов и отдельные виды твердой пищи.

Основные правила режима питания:

Количество употребляемой соли – не более 8 г/сутки
Свободной жидкости – около 1,5 л/сутки
Вид приготовления продуктов – запеченный, на пару, отварной. Измельчать пищу необязательно
Питание дробное. Кушать положено 6 р/сутки
Исключены: химические раздражители, продукты, которые ускоряют бродильные/гнилостные процессы в ЖКТ.

Что разрешено есть?

Продукты, разрешённые при диете стол №4в

Из хлебных изделий: вчерашний хлеб, сухие бисквиты и печенья. Разрешены дважды в неделю ватрушки из творога, несдобные пироги (начинка – мясо, яблоки, повидло) – не в теплом виде, тщательно пропеченными.
Из супов: различные отвары на овощах, слабые и легкие бульоны из рыбы/мяса. Компоненты для супов: кабачки с цветной капустой, картофель с лапшой, любые крупы (кроме пшена), вермишель, кнели и фрикадельки.
Из мяса/птицы: только нежирное/обезжиренное мясо. К примеру, индейка с курой, крольчатина и телятина с . Также допускается употребление молочных сосисок и отварного языка. В обязательном порядке удаляют кожу с птицы, а сухожилия с мяса. Способ варки – в рубленом виде либо цельным куском.
Из рыбы: исключительно нежирных сортов. По виду приготовления – в рубленом виде, куском (отварная). Разрешается в малом количестве кусок слегка обжаренной рыбы (только без панировки) и в запеченном.
Из молочных продуктов: свежий домашний творог для употребления в виде , пудинга, сыр (неострый), сметана (добавлять в блюда), молоко (добавлять в блюда и при условии хорошей непереносимости), кисломолочные напитки.
Яйца: только всмятку либо путем добавления в омлеты и в иные блюда – не более 1-2 шт/сутки.
Из овощей: можно кушать кабачки с цветной капустой, морковку и картофель, тыкву. Способ приготовления – в виде пюре, различных запеканок, отваренными, на пару. Спелые томаты – не более 100 г/сутки. Можно употреблять горошек и свеклу с белокочанной капустой, но исключительно в отварном виде и при хорошей непереносимости. Будут полезны салат (листья) со сметаной и суфле (морковь/свекла) + творог.
Из круп: показаны рассыпчатые каши. Выбор крупы – любой, кроме перловки, пшеничной и ячневой. Способ варки – на воде, допустимо добавление трети молока. Также можно употреблять макароны и вермишель, приготовленные на пару котлеты (рис), запеченные/паровые пудинги, биточки/запеканки (манка).
Из закусок: допустимы колбасы (диетическая, вареная, докторская), ветчина нежирная, осетровая икра, рыбное заливное, разрешен сыр несоленый неострых сортов, отварные овощи, язык и мясо с рыбой.
Из фруктов, ягод: свежие/запеченные яблоки. Ягоды и фрукты – около 100 г/сутки в свежем (исключительно спелом и сладком) виде. Если позволяет организм, то можно клубнику/малину с виноградом (кожицу снять), груши с арбузами, из цитрусовых – апельсины и мандарины.
Из сладостей: мед с пастилой, мармелад с вареньем, различные джемы и желе, муссы, сливочная помадка.
Из напитков: кисели и компоты, свежеприготовленные соки (разбавлять водой), отвары из шиповника либо пшеничных отрубей. Какао и чай с кофе, добавление небольшого количества молока не запрещено.
Из соусов, пряностей: фруктовый соус, иногда сметанный, молочный бешамель. Приготовление соусов допустимо на отварах из овощей либо на основе легких бульонов. Разрешены укроп с петрушкой, корица, ограниченно ванилин и лавровый лист.
Из жиров: рафинированное растительное масло (не злоупотреблять), сливочное масло (максимум 15 г/прием).

Что нельзя есть?

Запрещено употреблять на время лечебной диеты:

Сдобу и слоеные булочки, хлеб в свежем виде и ржаной хлеб.
Крепкие бульоны и молочные супы, а также бобовые (из фасоли, гороха), грибные и капустные (щи, борщи). Не рекомендуются рассольники и окрошки.
Любые копчености (включая колбасы, кроме разрешенных), все виды консервов, все жирные сорта мяса/рыбы.
Соленая/копченая рыба.
Молоко при его непереносимости.
Острые соленые сыры.
Из фруктов: на время отказаться от инжира с финиками, от абрикосов и слив, от любых «толстокожих» ягод.
Все молочные продукты с высокой кислотностью.
Все жиры, кроме разрешенных.
Бобовые, грибы, блюда из них.
Яйца вкрутую либо жареные.
Все острые и жирные закуски.
Категорически не рекомендуются шпинат и репа, чеснок с луком и брюква, редька и огурцы с редисом.
Запрещается употреблять на время диеты шоколад и мороженое с пирожными/тортиками.
Из соков не рекомендованы виноградный и абрикосовый, сок из слив.
Хрен с горчицей, жирные/острые соусы, перец, острые приправы также запрещены.

Ежедневный рацион диеты №4в для больных на неделю

Приблизительное меню для данной диеты выглядит следующим образом:

Понедельник :

Вторник :

На 1-й завтрак : некрепкий чай (можно с долькой лимона) + каша (геркулес), можно с 1/3 молока + омлет на пару.
На 2-й завтрак
На обед : легкий бульон (курица) с вермишелью + пюре (картофель) с 5 г масла + кусочек отварной курицы + компот.
На ужин : пудинг (картофель) с добавлением творога/сметаны + молочный кисель.
Перед сном : кефир (100 г).

Среда :

Четверг :

На 1-й завтрак : некрепкий чай (можно добавить молока) + запеканка (творог/морковь) с добавлением сметаны.
На 2-й завтрак : 150 г свежего домашнего творога.
На обед : борщ (без мясного бульона, вегетарианский) со сметаной + каша (рис) с 5 г масла + мясо (отварить) + компот.
На ужин : некрепкий чай + рулет (мясо) на пару + пюре (картофель) с добавлением сметаны.
Перед сном : 150 г ряженки.

Пятница :

Суббота :

На 1-й завтрак : некрепкий чай + вермишель (в отварном виде) с 5 г масла + сыр (неострые сорта).
На 2-й завтрак : 150 г свежего домашнего творога.
На обед : свекольник (без мясного бульона, вегетарианский) с 10 г сметаны + греча с 5 г масла + тефтели (мясо) + 100 г отвара шиповника.
А ужин : слабый чай (можно с долькой лимона) + пюре (картофель и мясо).
Перед сном : 100 г кефира.

Воскресенье :

Давайте разберемся, что такое лечебная диета. Лечебное питание назначается при различных заболеваниях и является обязательным методом терапии. В некоторых случаях это единственный или основной метод лечения. Основоположник диетологии М. И. Певзнер , разработавший основы лечебного питания, писал о том, что при его отсутствии нет рационального лечения. При каждом заболевании назначается определенный стол.

Так, Стол №4 (Диета №4 по Певзнеру) назначается при заболеваниях кишечника, протекающих с . Целью ее назначения при этом состоянии является уменьшение воспаления, бродильных и гнилостных процессов, которые преобладают при этом. Она обеспечивает щажение кишечника и способствует нормализации пищеварения.

За счет уменьшения жиров (до 70 г) и углеводов (250 г) имеет пониженную энергоценность. Суточная калорийность 2000 ккал. При этом сохраняется нормальное содержание белка (90 г). Значительно ограничены всевозможные раздражители кишечника: механические, химические и термические.

Исключены продукты, которые усиливают секрецию, процессы брожения и гниения, стимуляторы желчеотделения, секреции желудочного сока и поджелудочной железы. Блюда варятся или готовятся на пару, подаются в жидком, полужидком или протертом состоянии. Исключаются очень горячие, а также холодные блюда. Соль разрешена в количестве 8-10 г, водный режим составляет 1,5-2 л в лень. Питание организуется до 5-6 раз в день, дробными порциями и в теплом виде.

Основными правилами являются:

шестиразовое питание, основой которого являются протертые, пюреобразные, кашицеобразные блюда, слизистые супы;
отварной и паровой способы приготовления;
запрещена твердая, густая, горячая и холодная пища.

Разновидности

Разрешенные продукты

Диетическое питание этого стола предусматривает употребление подсушенного пшеничного хлеба или сухарей. В день можно съесть 200 г тонко нарезанных и не очень зажаренных сухарей. Допускается несдобное сухое печенье.

Каша — основной продукт

Основу рациона составляют протертые каши из манной, рисовой (белый рис), гречневой и овсяной крупы, которые готовят на воде или бульоне (обезжиренном). Сливочное масло добавляют в количестве 5 г на порцию, в день — 50 г.

Супы также готовят на нежирном и ненаваристом рыбном или мясном бульоне, добавляя разрешенные крупы, минимум овощей, вареное и протертое мясо, кнели, яичные хлопья, фрикадельки или.

Четвертый стол предполагает употребление нежирных и нежилистых сортов говядины, кур, индейки, телятины, кроликов. Для этого мясо дополнительно обезжиривают, удаляют сухожилия и кожу у птицы.

Готовятся паровые котлеты, суфле или фрикадельки. Их можно также тушить в сотейнике на воде. При приготовлении котлет в фарш вместо хлеба кладут вареный рис или манную крупу. Можно приготовить паштет из отварного мяса с минимумом соли.

Нежирные сорта рыбы готовятся куском или рубленые в виде кнелей, котлет и фрикаделек. Варятся также на пару или в воде. Разрешены яйца 1-2 в день, которые готовят всмятку или паровой омлет, добавляют в суфле и супы.

Что касается творога, то он должен быть пресный (некислый) и протертый, из него можно готовить паровое суфле и запеканки. Овощи едят только как протертую добавку в супы и в небольшом количестве.

Разрешены протертые сырые яблоки, яблочное пюре, ягодные кисели из черники, кизила, айвы, черемухи, груш и морсы. При хорошей переносимости можно употреблять разведенные свежие соки из некислых ягод (развести водой 1:1). Исключение составляют виноградный, абрикосовый и сливовый соки. Разрешены травяной чай, отвар шиповника, настой черемухи, сушеного кизила, черники, зеленый и черный чай, негазированная вода до 1,5 л в день.

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Фрукты
айва	0,6	0,5	9,8	40
груши	0,4	0,3	10,9	42
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Орехи и сухофрукты
груши сушеные	2,3	0,6	62,6	249
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
овсяная крупа	12,3	6,1	59,5	342
овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
Кондитерские изделия
печенье мария	8,7	8,8	70,9	400
Молочные продукты
молоко обезжиренное	2,0	0,1	4,8	31
ацидофилин	2,8	3,2	3,8	57
Сыры и творог
творог 0.6% (маложирный)	18,0	0,6	1,8	88
Мясные продукты
говядина вареная	25,8	16,8	0,0	254
телятина отварная	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица вареная	25,2	7,4	0,0	170
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Масла и жиры
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	-
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	-
чай черный	20,0	5,1	6,9	152

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета номер 4 для кишечника построена на исключении продуктов, содержащих клетчатку. В связи с этим исключаются овощи (можно отвары или добавлять в суп), отруби, цельно зерновой, ржаной и отрубной хлеб с добавлением семечек и злаков, которые дополнительно травмируют слизистую кишечника и плохо перевариваются.

Свежий хлеб, выпечка, блины и оладьи вызывают брожение и гниение в кишечнике, поэтому запрещены. По этой же причине не допустимы варенье, сухофрукты, мед, джемы и прочие сладости, а сахар возможен в ограниченном количестве 50 г в день (во все блюда).

Каши из пшенной, ячневой, перловой круп, бобовые и макаронные изделия являются грубой и плохо перевариваемой пищей, которую необходимо исключить в период обострения заболевания.

Запрещаются так же наваристые жирные бульоны, которые усиливают перистальтику кишечника, жирные сорта мяса, колбасы, жирные сорта рыбы, консервы и соленая рыба.

Цельное молоко, сметана, сливки и сыр могут спровоцировать усиление поносов . Молоко используется только при приготовлении каш и пудингов в разбавленном виде.

Какао и кофе с молоком, квас, газированные напитки, которые усиливают перистальтику кишечника и вздутие недопустимы при этих заболеваниях. Нельзя употреблять соусы и маринады, копчености, колбасу, ветчину.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи	2,5	0,3	7,0	35
овощи бобовые	9,1	1,6	27,0	168
картофель	2,0	0,4	18,1	80
хрен	3,2	0,4	10,5	56
Фрукты
бананы	1,5	0,2	21,8	95
дыня	0,6	0,3	7,4	33
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Орехи и сухофрукты
сухофрукты	2,3	0,6	68,2	286
Крупы и каши
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
пшеничная крупа	11,5	1,3	62,0	316
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
джем	0,3	0,1	56,0	238
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
печенье	7,5	11,8	74,9	417
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Торты
торт	4,4	23,4	45,2	407
Сырье и приправы
приправы	7,0	1,9	26,0	149
горчица	5,7	6,4	22,0	162
Молочные продукты
кефир	3,4	2,0	4,7	51
сметана	2,8	20,0	3,2	206
Сыры и творог
сыр	24,1	29,5	0,3	363
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
ветчина	22,6	20,9	0,0	279
Колбасные изделия
колбаса вареная	13,7	22,8	0,0	260
колбаса с/вяленая	24,1	38,3	1,0	455
сардельки	10,1	31,6	1,9	332
сосиски	12,3	25,3	0,0	277
Птица
утка	16,5	61,2	0,0	346
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая	17,5	4,6	0,0	139
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
Масла и жиры
масло растительное	0,0	99,0	0,0	899
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки безалкогольные
квас хлебный	0,2	0,0	5,2	27
Соки и компоты
сок	0,3	0,1	9,2	40
* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Необходимо организовать 6-разовое питание и так, чтобы 4-й стол на неделю включал чередование разнообразных белковых блюд (говядина, курица, рыба, кролик, индейка, творог) и крупяных, ежедневно — блюда из яиц.

Ниже приводится примерное меню на неделю диеты №4, которое можно видоизменять по своему желанию, однако основные принципы, касающиеся набора разрешенных продуктов и их термической обработки остаются неизменными.