Применение гормональных препаратов при беременности ограничено строгими показаниями. Врач назначит Утрожестан на этапе подготовки к зачатию и для сохранения наступившей беременности. Главное условие – строго выполнять рекомендации специалиста. Важно правильно принимать препарат: это относится к методу введения и схеме лечения. Нельзя самостоятельно снижать дозу или пить капсулы вместо вагинального введения, как посоветовал врач.
Варианты применения препарата
Утрожестан при беременности можно использовать следующим образом:
- принимать внутрь;
- вводить во влагалище.
Обе методики могут обеспечить отличный результат, но в некоторых случаях лучше пользоваться тем вариантом, который указал доктор. Причин для этого несколько:
- если пить капсулы, то в желудочно-кишечном тракте некоторая часть гормонального вещества разрушится, не дав нужного положительного эффекта;
- при вагинальном использовании всасывание и попадание прогестерона в область малого таза происходит значительно быстрее;
- Утрожестан хорошо действует на шейку матки, предотвращая истмико-цервикальную недостаточность и снижая риск преждевременных родов;
- если использовать вагинальное введение капсулы, то для сохранения эмбриона потребуются меньшие дозы препарата.
Врач прекрасно знает о том, как влияет метод введения препарата, поэтому назначает схему лечения с учетом быстрого и эффективного действия при вынашивании.
Прием внутрь
Пить капсулы значительно проще и удобнее. Это можно делать в любых условиях – дома, на работе, в дороге и на природе. Именно этот фактор заставляет часть беременных женщин принимать лекарство внутрь, избегая введения капсулы во влагалище.
Методика лечения проста: в зависимости от назначений врача необходимо принимать Утрожестан по 200 мг несколько раз в день. Желательно запивать каждую дозу водой. Сохраняющая схема терапии подразумевает, что надо будет пить не менее 2 капсул – по 1 утром и вечером. При необходимости дозировка может быть увеличена – по капсуле утром, днем и вечером. Надо строго соблюдать равные промежутки времени между приемом препарата. При 3-разовой схеме Утрожестан надо принимать каждые 8 часов.
Вагинальное введение
Использовать метод введения во влагалище несколько сложнее: далеко не всегда имеются подходящие условия для своевременного и удобного применения лекарства. Особенно если женщина не дома или рядом нет уборной. Однако в большинстве случаев врач при беременности будет назначать введение 1 капсулы на ночь, когда беременная находится дома.
Профилактическая схема – введение Утрожестана по 200 мг перед сном. Если имеются осложнения, то типичная схема лечения при ИЦН или угрозе выкидыша – по 200 мг дважды в день (утром и вечером). Самый сложный вариант – трижды в сутки вводить препарат во влагалище. Обычно эта методика лечения требуется при быстром и выраженном укорочении шейки матки, когда беременная женщина должна находиться на больничном листе или в больнице на сохранении.
Для каждой женщины во время вынашивания ребенка надо индивидуально подбирать дозу, методику введения и схему лечения. Кроме этого, необходимо вовремя снижать или повышать дозировку, если возникают причины для этого.
Противопоказания для приема внутрь
Возможен вариант, когда при вынашивании нежелательно принимать Утрожестан внутрь, а можно использовать только вагинальное введение. Нельзя пить препарат в следующих случаях:
- на фоне болезней системы пищеварения, когда имеется риск ухудшения хронической болезни или отсутствия эффекта от лечения при непопадании Утрожестана в кровь женщины;
- при патологии печени, когда лекарство наносит вред печеночным клеткам или усугубляет гормональную недостаточность;
- при сердечно-сосудистой патологии, когда препарат в определенной дозе может оказать влияние на сосудистый тонус или склонность к отекам;
- при эндокринных нарушениях, когда лекарственное средство провоцирует гормональный дисбаланс.
На этапе подготовки к беременности врач выявит факторы риска, и при их наличии будет назначать Утрожестан местно во влагалище. Необходимо слушать рекомендации специалиста, чтобы не навредить собственному организму.
Лучше с самого начала принимать Утрожестан правильно. Не надо экспериментировать или следовать советам подруг: если назначено влагалищное введение препарата, то необходимо выполнять рекомендации.
Порой от этого зависит спокойное вынашивание плода и роды в срок здоровым малышом. Все это стоит того, чтобы некоторое время использовать не очень удобный метод лечения, не так ли?
karapuzdoma.ru
Как принимать Утрожестан при планировании беременности: инструкция, дозировка, отмена
Если женский организм вырабатывает недостаточное количество прогестерона (очень важного гормона), зачатие ребёнка может не наступать в течение длительного времени. В такой ситуации врачи назначают гестагены - синтетические заменители прогестерона. Один из таких препаратов при планировании беременности - Утрожестан, который способен исправить данное положение и ускорить долгожданный процесс зачатия. Нужно лишь знать, как правильно его принимать, чтобы он оказал максимум пользы. Приведённая ниже инструкция позволит разобраться во всех проблемных вопросах, касающихся приёма данного препарата.
Фармакологическое действие
При бесплодии приём Утрожестана при планировании беременности в большинстве случаев даёт исключительно положительные результаты, если причина - в нехватке конкретного гормона. Дело в том, что активное вещество данного препарата - прогестерон, который по своей сути является гормоном жёлтого тела. Он обладает следующими особенностями:
- способствует активному образованию секреторного эндометрия в женском организме;
- при зачатии вызывает быстрый и качественный переход слизистой оболочки матки из пролиферации в секреторную фазу;
- после оплодотворения способствует переходу слизистой оболочки матки в состояние, нужное для полноценного развития оплодотворенной яйцеклетки;
- существенно уменьшает возбудимость и сократимость маточной мускулатуры и труб;
- в дальнейшем стимулирует необходимое для лактации развитие молочных желез;
- при всём при этом не обладает андрогенной активностью.
Исходя из столь полезных свойств Утрожестана, его назначают в определённых случаях, когда желаемая беременность никак не наступает. Но для начала женщине необходимо будет пройти медицинское обследование, которое должно подтвердить, что в её организме действительно не хватает прогестерона. Для назначения данного препарата имеются определённые показания.
Показания
Утрожестан (и капсулы, и свечи) назначается при заболеваниях, мешающих удачному зачатию ребёнка. Так что если на этапе планирования беременности у женщины были диагностированы подобные состояния, препарат назначается в соответствии со следующими показаниями.
Для приема внутрь (капсулы):
- эндокринное бесплодие;
- синдром предменструального напряжения;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- дисменорея;
- дефицит прогестерона;
- гормонотерапия (заместительная) менопаузы (назначается только в сочетании с эстрогенами).
Для интравагинального применения (свечи):
- гормонотерапия (заместительная) с отсутствующими (или не функционирующими) яичниками из-за полного отсутствия прогестерона;
- при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
- профилактика выкидыша из-за прогестиновой недостаточности;
- эндокринное бесплодие;
- угроза прерывания беременности;
- преждевременная менопауза;
- профилактика миомы матки;
- менопауза и постменопауза (Утрожестан назначается в данном случае в сочетании с эстрогенами);
- эндометриоз.
Все эти заболевания являются серьёзными причинами бесплодия. Устранив их с помощью данного чудодейственного препарата, можно будет зачать ребёнка без проблем. Однако нужно знать, как принимать Утрожестан при планировании беременности, чтобы он оказался максимально полезным и не принёс никакого вреда. Об этом расскажет врач, который назначил данное лекарство. Дозировка указана также в инструкции к препарату.
Дозировка
Сложность в том, что схема приема Утрожестана при планировании беременности устанавливается исключительно врачом, в зависимости от клинической ситуации. Даже имея на руках инструкцию, трудно будет определить, как именно принимать препарат, не зная особенностей собственного организма.
- при недостаточности лютеиновой фазы, синдроме предменструального напряжения, фиброзно-кистозной мастопатии, дисменорее, пременопаузе препарат назначается внутрь (капсулы) 200–300 мг (это 2–3 шт.) в суточной дозе, их нужно разделить на 2 приёма (утро–вечер): здесь важно знать, с какого дня пить Утрожестан при планировании беременности - это нужно сделать во II фазу менструального цикла и пить капсулы в течение 10 дней (получается с 16 по 25 дни);
- при заместительной гормонотерапии Утрожестан назначается по 2 капсулы в сутки на протяжении 10–12 дней (в перименопаузе), в менопаузе - по 1 капсуле в сутки в течение 25 дней; лучше препарат принимать перед сном, уже вечером, обильно запивая водой, нельзя пить капсулы сразу до приёма пищи или после него;
- при отсутствии прогестерона вводятся интравагинально свечи по 1 в сутки, нужно сделать это на 13–14 дни менструального цикла, затем схема меняется - по 1 свече дважды в сутки с 15 по 25 дни цикла, а уже с 26 дня дозировка возрастает на 1 свечу в сутки каждую неделю, до тех пор, пока не будет достигнут максимальный порог (он составляет 6 свечей в сутки, разделённых на 3 приёма). Если на данном этапе возник вопрос, как долго можно принимать Утрожестан при планировании беременности при данной патологии, - это безопасно можно делать в течение 60 дней (2 месяцев);
- для поддержания лютеиновой фазы (при проведении экстракорпорального оплодотворения) Утрожестан в свечах вводят интравагинально по 4–6 штук в сутки, начинать нужно со дня инъекции гонадотропина и заканчивать только на 20-ой неделе беременности;
- для поддержания лютеиновой фазы при спонтанном менструальном цикле, бесплодии Утрожестан нужно вводить интравагинально по 2–3 свечи в сутки во II фазу менструального цикла в течение 10 дней: если менструальный цикл при этом задержится или будет диагностирована беременность, данная схема лечения должна быть продолжена на срок, определённый врачом;
- при угрозе прерывания беременности, для профилактики выкидыша, возникающих из-за недостаточности прогестерона, Утрожестан назначается интравагинально по 2–4 свечи 2–3 раза в сутки вплоть до 20-той недели беременности.
Схема приёма Утрожестана при планировании беременности определяется исключительно врачом, так как самостоятельный выбор дозировки чреват нежелательными последствиями как для здоровья женщины, так и для успешного зачатия ребёнка. Перед его приёмом необходимо пройти обследование на наличие противопоказаний.
Побочное действие
Иногда имеет место отмена Утрожестана при планировании беременности - такое решение принимает врач, если побочные эффекты от его применения слишком ярко выражены:
- со стороны ЦНС могут наблюдаться сонливость, головокружение (данные побочные эффекты начинают появляться спустя 1–3 часа после приёма капсул);
- со стороны половой системы может быть диагностировано сокращение менструального цикла, но ещё опаснее - межменструальные кровотечения.
Подобные случаи наблюдались только при приёме капсул Утрожестана внутрь. Свечи более мягко воздействуют на организм и активнее всасываются в кровь, не нарушая работу внутренних органов. Существуют и более категорические противопоказания для применения данного препарата в любом его виде.
Противопоказания
Нельзя применять Утрожестан при планировании беременности в следующих случаях:
- ярко выраженные нарушения и патологии в работе и функционировании печени (особенно это касается приёма капсул внутрь);
- повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- III триместр беременности;
- лактация.
В I и II триместрах беременности Утрожестан даже показан к применению. Что касается передозировок данным препаратом, таких сведений в современной медицине нет. Патологически опасного взаимодействия с другими лекарственными препаратами нет. Однако существуют определённые рекомендации, которые позволят усилить пользу Утрожестана в период планирования беременности.
Особые указания
Чтобы получить максимальную пользу от приёма Утрожестана при планировании беременности, стоит воспользоваться некоторыми советами:
- препарат способен снижать концентрацию внимания, так что не стоит его использовать перед тем, как садиться за руль или выполнять какую-то ответственную работу;
- капсулы для приёма внутрь одновременно являются и свечами для интравагинального введения;
- не стоит выбирать схему дозировок без рекомендаций специалиста.
Стоит учитывать, что применение Утрожестана при планировании беременности возможно лишь строго по назначению врача. В ином случае можно просто не добиться желаемых результатов и даже ухудшить собственное состояние.
Гормональный фон женщины накануне зачатия очень важен (читайте подробнее про гормоны при беременности), и с ним не стоит экспериментировать. Следуя рекомендациям медиков и в точности соблюдая все нюансы вышеприведённой инструкции, можно в самые короткие сроки зачать здорового, крепкого, полноценного малыша - мечту любой пары, планирующей стать родителями.
www.vse-pro-detey.ru
Как принимать утрожестан расскажет акушер-гинеколог
Утрожестан – это гормональный препарат, в состав которого входит женский половой гормон прогестерон. Такие препараты может назначать только врач после предварительного обследования и в индивидуально подобранной дозе. Длительность курса лечения и путь введения препарата в организм также определяется врачом.
О препарате
Действующим веществом утрожестана является прогестерон – гормон второй половины менструального цикла женщины. Прогестерон подавляет разрастание эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и заставляет эндометрий секретировать – выделять секрет, богатый веществами, необходимыми для развития зародыша после наступления беременности.
Одновременно с началом беременности прогестерон подавляет «все попытки» мышечного слоя матки сократиться и удалить из матки плод, то есть прогестерон предупреждает самопроизвольные выкидыши в первые 20 недель беременности. После этого срока его уже не применяют из-за риска токсического воздействия на печень.
Выпускается утрожестан в специальных мягких желатиновых капсулах, в которых находится однородная масляная суспензия белого цвета.
Капсулы можно принимать внутрь или вводить во влагалище, в зависимости от того, как назначит врач.
Иногда назначают одновременный прием капсул внутрь с введением их интравагинально.
Как правильно принимать утрожестан внутрь
При назначении утрожестана внутрь необходимо провести полное обследование женщины, так как утрожестан имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Самыми серьезными противопоказаниями для назначения утрожестана внутрь являются повышенная свертываемость крови (склонность к тромбозам, которые прогестерон может и сам вызывать), тяжелые заболевания печени с нарушением ее функции (утрожестан может оказывать токсическое воздействие на печень) и злокачественные заболевания молочных желез и половых органов женщины (стимулируется их рост). Есть и еще ряд противопоказаний для назначения утрожестана внутрь.
Назначают утрожестан при заболеваниях и состояниях, вызванных дефицитом прогестерона. Капсулы проглатывают не разжевывая и запивают водой.
При недостаточности второй фазы менструального цикла могут развиваться такие заболевания, как предменструальный синдром, дисменорея (болезненные месячные), мастопатия. Утрожестан в этом случае назначают внутрь по 100 мг дважды в день или по 100 мг утром и 200 мг вечером. Лечение проводится во второй половине менструального цикла с 16-17 по 25-26 день.
Если утрожестан вводится в рамках заместительного лечения женщинам в климактерическом периоде и во время менопаузы, то его назначают вместе с эстрогенами. Утрожестан в этом случае назначают по 100 мг дважды в сутки в течение двух недель во время климакса и по 100 мг в сутки непрерывно во время менопаузы.
При угрозе самопроизвольного выкидыша или для профилактики привычных выкидышей утрожестан назначают по две капсулы по 200 мг два раза в сутки (400 мг в сутки). Или в другой дозе, подобранной врачом индивидуально.
Как правильно вводить утрожестан интравагинально
Если утрожестан назначен интравагинально, то капсулы вводят во влагалище как можно глубже один или два раза в день. Если утрожестан назначен один раз в день, то его вводят вечером, перед сном. Часто врач назначает одновременно прием капсул внутрь и введение интравагинально. При интравагинальном введении большое количество прогестерона концентрируется в стенках матки, что является эффективным, например, при угрозе выкидыша.
Показаниями для применения утрожестана интравагинально являются нарушение менструального цикла при частичном дефиците прогестерона. В этом случае утрожестан интравагинально назначают по капсуле 100 мг дважды в день в течение десяти дней так же, как и внутрь, с 16-17 по 25-26 день цикла.
Иногда утрожестан применяют на фоне введении женских половых гормонов эстрогенов – такое лечение проводится в том случае, если яичники женщины совсем не функционируют.
Утрожестан при этом вводится по следующей схеме: одну капсулу 100 мг вводят на ночь на 13 и 14 дни менструального цикла, после чего вводят по 100 мг дважды в сутки (утром и вечером) с 15 по 25 день цикла. С 26 дня цикла и если начнется беременность, доза препарата увеличивается на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая 600-800 мг в сутки, разделенных на три приема. Продолжительность курса – не менее двух месяцев.
При угрозе самопроизвольного выкидыша или при привычных выкидышах утрожестан назначают интравагинально на сроке не позже двадцатой недели беременности по 100-200 мг дважды в сутки раза в сутки.
Правильный прием утрожестана, который поможет данной конкретной женщине может назначить женщине только врач.
Галина Романенко
Метки статьи:
www.womenhealthnet.ru
Утрожестан
Утрожестан представляет собой лекарственный препарат, содержащий натуральный гормон прогестерон. Наиболее часто препарат применяется во время беременности для профилактики преждевременных родов и выкидыша. Кроме того, Утрожестан применяется для лечения различных состояний и заболеваний, при которых отмечается дефицит прогестерона, таких, как предменструальный синдром (ПМС), фиброзно-кистозная мастопатия и нарушения менструального цикла (удлинение цикла, болезненные, длительные и слишком обильные менструации и т.д.). Также препарат применяется у женщин в период пременопаузы и менопаузы в комплексной заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами с целью устранения климактерического синдрома (потливость, приливы, перепады настроения, нервозность и т.д.). В настоящее время Утрожестан выпускается в единственной лекарственной форме капсул. Причем капсулы предназначены для системного и местного применения, то есть, их можно принимать внутрь, как таблетки, или вводить во влагалище, как суппозитории. Капсулы Утрожестан выпускаются в двух дозировках – по 100 мг и по 200 мг активного вещества. Внешний вид капсул обоих дозировок совершенно одинаковый – они мягкие наощупь, овальной формы с блестящей поверхностью, окрашенной в желтоватый цвет. Наружная оболочка капсул состоит из желатина, который делает их мягкими, блестящими и желтоватыми. Внутри оболочки у капсул обоих дозировок содержится масляная однородная суспензия, окрашенная в белый цвет и не разделяющаяся на фазы.
В качестве активного вещества капсулы Утрожестан содержат микронизированный натуральный прогестерон в дозе, соответственно, 100 мл или 200 мл. Активный компонент препарата является натуральным гормоном, а не синтетическим. Кроме того, благодаря особой технологии прогестерон делается микронизированным, что обеспечивает его наилучшее всасывание в кровоток.
В качестве вспомогательных компонентов капсулы Утрожестана обоих дозировок содержат следующие вещества:
- Арахисовое масло;
- Глицерол;
- Диоксид титана;
- Желатин;
- Соевый лецитин.
Кроме того, для краткого и быстрого обозначения капсул с различной дозировкой используются названия Утрожестан 100 и Утрожестан 200, где цифра обозначает содержание активного вещества.
Действие Утрожестана обеспечивается его активным компонентом – натуральным прогестероном. Соответственно, Утрожестан оказывает на организм женщины такое же действие, как прогестерон, вырабатывающийся в желтом теле в яичниках. В настоящее время установлено, что Утрожестан оказывает следующее действие:
1. Способствует образованию достаточно толстого эндометрия во второй половине менструального цикла.
2. Обеспечивает переход эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу, в которой слизистая оболочка матки выделяет биологически активные вещества, обеспечивающие оптимальные условия для прикрепления плодного яйца. 3. При наступлении беременности обеспечивает переход эндометрия в состояние, необходимое для поддержания развития плодного яйца до формирования плаценты (до 6 – 8 недели гестации). 4. Уменьшает сократимость мускулатуры матки и маточных труб, что необходимо для удержания беременности (если активность мышечных сокращений матки при наступлении беременности не уменьшается под действием прогестерона, например, при его дефиците, то происходит спонтанный выкидыш). 5. Вызывает развитие концевых элементов молочных желез, необходимых для грудного вскармливания (то есть, индуцирует лактацию). 6. Блокирует выработку особых веществ в гипоталамусе, которые запускают высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ). 7. Повышает выработку ЛГ и ФСГ в гипофизе. 8. Угнетает овуляцию. 9. Нейтрализует эффекты андрогенных гормонов. 10. Увеличивает частоту мочеиспускания. 11. Увеличивает количество жировых отложений в организме. 12. Увеличивает количество используемой клетками глюкозы. 13. Увеличивает активность и количество инсулина, необходимого для утилизации глюкозы. 14. Ускоряет накопление гликогена в печени. Общим показанием к применению Утрожестана является лечение любых состояний и заболеваний, при которых имеется дефицит прогестерона, подтвержденный в ходе лабораторных анализов крови, взятых в определенные дни менструального цикла. Однако из-за различий в скорости поступления и концентрации прогестерона в органах-мишенях (матка, яичники и маточные трубы) показания для приема капсул внутрь и для их введения во влагалище отличаются.
Итак, капсулы Утрожестана показаны для приема внутрь при следующих состояниях и заболеваниях:
- Бесплодие, вызванное недостаточностью второй (лютеиновой) фазы менструального цикла;
- Угроза преждевременных родов (начиная с 20-ой недели беременности);
- Профилактика привычного выкидыша на ранних сроках беременности, возникшей на фоне недостаточности лютеиновой фазы;
- Профилактика угрозы выкидыша при лютеиновой недостаточности;
- Предменструальный синдром;
- Нарушения менструального цикла, связанные с отсутствием овуляции или ее неправильным течением, такие, как аменорея (отсутствие менструаций), олигоменорея (скудные менструации), дисменорея (боль при месячных), дисфункциональные маточные кровотечения;
- Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез;
- Пременопауза, менопауза и постменопауза, в том числе преждевременная – в качестве средства заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами.
- Преждевременная менопауза;
- Нефункционирующие или удаленные яичники – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии;
- Поддержка второй (лютеиновой) фазы менструального цикла во время подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения;
- Поддержка второй (лютеиновой) фазы в естественном или индуцированном менструальном цикле;
- Профилактика миомы матки;
- Профилактика эндометриоза.
- Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
- Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
- Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
- Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
- Преждевременная менопауза.
При угрозе преждевременных родов, предменструальном синдроме, фиброзно-кистозной мастопатии, а также нарушениях менструального цикла (скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения) оптимальным способом применения Утрожестана является прием капсул внутрь, как таблеток. Однако если женщину беспокоит сильная сонливость или у нее имеются тяжелые заболевания печени, то можно вводить Утрожестан во влагалище, однако, повторим, что предпочтительнее принимать капсулы внутрь. При угрозе преждевременных родов (с 20-ой недели беременности) следует воздерживаться от вагинального введения капсул Утрожестана, прибегая к этому способу применения препарата только в крайнем случае, когда по каким-либо причинам его невозможно принять внутрь.
При применении Утрожестана для создания искусственного гормонального фона при нефункционирующих или отсутствующих яичниках, а также для поддержки второй фазы менструального цикла, необходимых для наступления и удержания беременности на ранних сроках капсулы рекомендуется вводить во влагалище. В данных случаях оптимально именно введение Утрожестана во влагалище, поскольку прогестерон из них очень быстро через слизистые оболочки всасывается в местный кровоток и достигает органов-мишеней (яичников, матки и маточных труб).
Также капсулы Утрожестана лучше вводить во влагалище, а не принимать внутрь с целью профилактики миомы матки и эндометриоза.
Таким образом, можно сделать вывод, что прием Утрожестана внутрь оптимален, когда требуется достижение системного эффекта гормона на все органы и системы (гипофиз, яичники, матка, маточные трубы, жировая ткань и др.). А введение капсул во влагалище оптимально только в тех случаях, когда необходимо локальное воздействие на яичники, матку и маточные трубы.
На фармацевтическом рынке имеются препараты-синонимы и аналоги Утрожестана. К синонимам относят препараты, которые, как и Утрожестан, в качестве активного вещества содержат натуральный микронизированный прогестерон. Аналоги – это препараты, которые содержат искусственный прогестерон, но обладают сходным спектром действия с Утрожестаном.
К синонимам Утрожестана относят следующие препараты:
- Ипрожин капсулы;
- Крайнон вагинальный гель;
- Прогестерон раствор для инъекций масляный;
- Прожестожель гель для местного применения;
- Праджисан капсулы и гель.
- Дюфастон таблетки;
- Медроксипрогестерон-ЛЭНС суспензия для инъекций;
- Оксипрогестерона капронат раствор для инъекций.
Применение гормональных препаратов при беременности ограничено строгими показаниями. Врач назначит Утрожестан на этапе подготовки к зачатию и для сохранения наступившей беременности. Главное условие – строго выполнять рекомендации специалиста.
Важно правильно принимать препарат: это относится к методу введения и схеме лечения. Нельзя самостоятельно снижать дозу или пить капсулы вместо вагинального введения, как посоветовал врач.
Варианты применения препарата
Утрожестан при беременности можно использовать следующим образом:
- принимать внутрь;
- вводить во влагалище.
Обе методики могут обеспечить отличный результат, но в некоторых случаях лучше пользоваться тем вариантом, который указал доктор. Причин для этого несколько:
- если пить капсулы, то в желудочно-кишечном тракте некоторая часть гормонального вещества разрушится, не дав нужного положительного эффекта;
- при вагинальном использовании всасывание и попадание прогестерона в область малого таза происходит значительно быстрее;
- Утрожестан хорошо действует на шейку матки, предотвращая истмико-цервикальную недостаточность и снижая риск преждевременных родов;
- если использовать вагинальное введение капсулы, то для сохранения эмбриона потребуются меньшие дозы препарата.
Врач прекрасно знает о том, как влияет метод введения препарата, поэтому назначает схему лечения с учетом быстрого и эффективного действия при вынашивании.
Прием внутрь
Пить капсулы значительно проще и удобнее. Это можно делать в любых условиях – дома, на работе, в дороге и на природе. Именно этот фактор заставляет часть беременных женщин принимать лекарство внутрь, избегая введения капсулы во влагалище.
Методика лечения проста: в зависимости от назначений врача необходимо принимать Утрожестан по 200 мг несколько раз в день. Желательно запивать каждую дозу водой. Сохраняющая схема терапии подразумевает, что надо будет пить не менее 2 капсул – по 1 утром и вечером. При необходимости дозировка может быть увеличена – по капсуле утром, днем и вечером. Надо строго соблюдать равные промежутки времени между приемом препарата. При 3-разовой схеме Утрожестан надо принимать каждые 8 часов.
Вагинальное введение
Использовать метод введения во влагалище несколько сложнее: далеко не всегда имеются подходящие условия для своевременного и удобного применения лекарства. Особенно если женщина не дома или рядом нет уборной. Однако в большинстве случаев врач при беременности будет назначать введение 1 капсулы на ночь, когда беременная находится дома.
Профилактическая схема – введение Утрожестана по 200 мг перед сном. Если имеются осложнения, то типичная схема лечения при ИЦН или угрозе выкидыша – по 200 мг дважды в день (утром и вечером). Самый сложный вариант – трижды в сутки вводить препарат во влагалище. Обычно эта методика лечения требуется при быстром и выраженном укорочении шейки матки, когда беременная женщина должна находиться на больничном листе или в больнице на сохранении.
Для каждой женщины во время вынашивания ребенка надо индивидуально подбирать дозу, методику введения и схему лечения. Кроме этого, необходимо вовремя снижать или повышать дозировку, если возникают причины для этого.
Противопоказания для приема внутрь
Возможен вариант, когда при вынашивании нежелательно принимать Утрожестан внутрь, а можно использовать только вагинальное введение. Нельзя пить препарат в следующих случаях:
- на фоне болезней системы пищеварения, когда имеется риск ухудшения хронической болезни или отсутствия эффекта от лечения при непопадании Утрожестана в кровь женщины;
- при патологии печени, когда лекарство наносит вред печеночным клеткам или усугубляет гормональную недостаточность;
- при сердечно-сосудистой патологии, когда препарат в определенной дозе может оказать влияние на сосудистый тонус или склонность к отекам;
- при эндокринных нарушениях, когда лекарственное средство провоцирует гормональный дисбаланс.
На этапе подготовки к беременности врач выявит факторы риска, и при их наличии будет назначать Утрожестан местно во влагалище. Необходимо слушать рекомендации специалиста, чтобы не навредить собственному организму.
Лучше с самого начала принимать Утрожестан правильно. Не надо экспериментировать или следовать советам подруг: если назначено влагалищное введение препарата, то необходимо выполнять рекомендации.
Порой от этого зависит спокойное вынашивание плода и роды в срок здоровым малышом. Все это стоит того, чтобы некоторое время использовать не очень удобный метод лечения, не так ли?
Не всегда при беременности все идет по плану. Для поддержания правильного течения беременности врачи назначают определенные препараты. Одним из них является Утрожестан. Необходимо знать, как правильно его принимать, чтобы беременность прошла без затруднений.
1 Как принимать Утрожестан при беременности - лучше пить или вводить?
Капсулы Утрожестана можно принимать как вовнутрь, так и интравагинально. Если вы сомневаетесь, как принимать, то посоветуйтесь с врачом. Если принимать его вагинально, то эффекта вы достигните быстро. Действующее вещество через кровоток попадет вовнутрь, не воздействуя на печень и желудок. При применении перорально Утрожестан может действовать на печень и желудок. Но не всегда при беременности Утрожестан можно принимать вагинально, при некоторых противопоказаниях все же придется принимать капсулы перорально.
2 Правильная дозировка Утрожестана при беременности
Гормон Утрожестан принимается в различных дозах для каждого случая:
- Если у вас угроза выкидыша, то следует принимать гормон два раза в день первые два триместра. Требуемая дозировка 200 либо 400 мг в день.
- В случае нехватки либо полного отсутствия в организме данного гормона, препарат принимайте по циклам. Лечиться необходимо 60 дней, для каждого цикла существует определенная дозировка, которую укажет лечащий врач.
- Если оплодотворение произошло методом ЭКО, Утрожестан нужно принимать женщине в первый триместр и второй триместр беременности. Дозировка в начале будет 200 мг в сутки и постепенно доводится до 600 мг в сутки.
3 Как правильно принимать Утрожестан при беременности вовнутрь
Для начала следует определить, нет ли противопоказаний к применению данного гормона. При отсутствии болезней печени, различных злокачественных заболеваний, повышенной свертываемости крови, этот препарат принимать внутрь разрешается. Капсулу проглотите, запив водой. Разжевывать ее не нужно. В случае угрозы выкидыша препарат назначают в дозе 200 миллиграмм два раза в сутки.
4 Как принимать Утрожестан при беременности интравагинально
Интравагинально свечи следует вводить поглубже. Если врач назначил одну капсулу в день – вводите перед сном, вечером. При угрозе выкидыша назначают вводить Утрожестан интравагинально по 100 или 200 мг один или два раза в сутки.
5 Отмена Утрожестана при беременности
Бросать Утрожестан резко нельзя. Резкий спад прогестерона в организме может легко спровоцировать выкидыш. Необходимо постепенно снижать дозировку в течение месяца, уменьшая ее каждую неделю. За подробной схемой снижения дозировки обратитесь к лечащему врачу. При возникновении любых неприятных ощущений врач, возможно, скажет возобновить прием препарата.
Будьте осторожны с лекарственными препаратами, особенно когда это касается такого важного события, как беременность. Правильный прием препарата может вам назначить только лечащий врач.
Часто женщины сталкиваются с гормональными проблемами, которые мешают зачатию ребенка или его вынашиванию. Самая частая причина выкидышей в первом триместре – это недостаток прогестерона, который называют гормоном беременности. Его вырабатывает желтое тело. Утрожестан при беременности в большинстве случаев применяют именно для лечения этой патологии.
Характеристика препарата
Также Утрожестан назначают для нормализации цикла, лечения некоторых доброкачественных заболеваний органов половой системы, поддержки второй фазы цикла. В этом случае, женщины закономерно интересуются вопросом, какова вероятность беременности во время приема Утрожестана или его аналога – Дюфастона, и какие должны быть дальнейшие действия, если беременность все-таки наступила.
Чтобы разобраться с этим, особое внимание следует уделить механизму работы препарата, показаниям и противопоказаниям, а также способам приема и его отмене.
Состав и механизм действия
Действующее вещество – натуральный прогестерон, химическая формула которого усовершенствована для облегчения всасывания из желудочно-кишечного тракта или влагалища. Он относится к группе гестагенных средств. Гестаген (синоним прогестерона) – это гормон, который вырабатывает желтое тело, образующееся после овуляции на месте созревания яйцеклетки. Подробнее о желтом теле→
Гормон подготавливает эндометрий (внутренний покров) матки к внедрению в него оплодотворенной яйцеклетки, снижает сократительную активность матки, тем самым способствуя сохранению беременности. Также оказывает влияние на молочные железы, стимулируя подготовку к лактации.
Всасывание препарата происходит быстро как из желудочно-кишечного тракта, так и из влагалища. Основное отличие – при интравагинальном введении прогестерон быстро накапливается в матке и местное воздействие более выражено. Если введение препарата превышает 200 мг в сутки, то концентрация гормона в крови соответствует первому триместру беременности.
Показания к применению
Утрожестан при беременности и в другие периоды назначается только при дефиците прогестеронов в организме. Существуют различия показаний для приема препарата внутрь и вагинально.
Утрожестан применяется внутрь при:
- нарушении цикла из-за отсутствия овуляции;
- мастопатии;
- выраженном предменструальном синдроме (ПМС);
- пременопаузе;
- заместительной терапии у женщин после наступления менопаузы.
Утрожестан как вагинальные свечи назначают при:
- заместительной терапии и терапии «поддержки» в протоколах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- раннем наступлении менопаузы;
- бесплодии из-за недостаточности второй фазы цикла;
- профилактике самопроизвольных абортов и преждевременных родов у женщин из группы риска;
- угрозе выкидыша;
- привычном аборте из-за низкого уровня прогестерона.
Следует обратить внимание, что Утрожестан во время беременности можно использовать только интравагинально. В период кормления грудью препарат применять нельзя, т.к. он проникает в грудное молоко и будет влиять на гормональный фон младенца.
Форма выпуска и аналоги
Препарат выпускается в специальных желатиновых капсулах, содержащих 100 или 200 мг натурального микронизированного прогестерона. Вспомогательные элементы – растительное масло и соевый лецитин. Капсулы могут использоваться для применения внутрь и вагинального введения в зависимости от показаний. В упаковках обычно содержится 7, 14 или 30 капсул, в зависимости от производителя и дозировки.
Аналог Утрожестана – Дюфастон, выпускается в таблетках для приема внутрь, в отличие от Утрожестана он содержит синтетический аналог гестагена.
Применение препарата при беременности
Утрожестан может быть назначен акушером-гинекологом для профилактики выкидыша, если женщина находится в группе риска по невынашиванию или имеет низкий уровень собственного прогестерона по результатам анализа крови. В срочном порядке препарат может быть назначен при угрозе выкидыша с целью его предотвращения.
Женщины входят в группу риска, если:
- в прошлом были самопроизвольные аборты в первом триместре беременности, связанные с недостатком гестагена;
- была проведена процедура экстракорпорального оплодотворения;
- было бесплодие из-за недостаточности лютеиновой фазы;
- женщина принимала Дюфастон или Утрожестан на момент зачатия;
- во втором триместре беременности ранее были преждевременные роды;
- имеется укорочение шейки матки в настоящем.
Но каждая беременность индивидуальна, поэтому вопрос о назначении препарата должен принимать лечащий врач-гинеколог, с учетом анамнеза женщины, сопутствующих заболеваний, возраста и других важных факторов.
Отмена Утрожестана при беременности – длительный процесс, нельзя резко прекращать прием препарата, так как падение уровня прогестерона может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Снижение дозировки обычно длится 1-1,5 месяца. Время, когда нужно начать снижать дозу может определить только врач.
В период отмены пациентка должна следить за своим самочувствием – отмечать количество и характер выделений на фоне приема Утрожестана во время беременности, наличие болей или чувства окаменения внизу живота, тянущие боли в пояснице или крестце. Если возникают кровянистые выделения, а также коричневого или черного цвета, боли, то необходимо срочно отправится в стационар.
Плюсы препарата очевидны – он помогает вынашивать беременность, минусы состоят в побочных эффектах (а они встречаются довольно часто) и в необходимости постепенной отмены.
Часто женщины попадают в ситуацию, когда гормон назначается для поддержки второй фазы цикла. Во время приема наступает беременность, но женщина еще не знает о ней и отменяет препарат, чтобы вызывать очередную менструацию. Это может спровоцировать выкидыш или замершую беременность, что является минусом препарата.
Около 50 % выкидышей на ранних сроках происходит из-за генетических нарушений и инфекционных заболеваний. В этих случаях Утрожестан или Дюфастон не помогут сохранить беременность, а лишь отсрочат наступление выкидыша. Поэтому назначение препарата оправдано только при доказанной недостаточности прогестерона в настоящую беременность или множественные выкидыши из-за недостаточности прогестерона в прошлом.
Способ применения препарата при беременности
Утрожестан при беременности применяется интравагинально: капсула вводится глубоко во влагалище, после туалета наружных половых органов.
Способ применения:
- Во время угрожающего аборта или для профилактики привычного аборта доза утрожестана составляет от 200 до 400 мг в сутки. Она делится на 2 приема. Следует принимать ежедневно в 1 и 2 триместрах. К концу 2-го триместра препарат постепенно отменяют.
- При ЭКО доза определяется индивидуально. Начинают прием со дня инъекции ХГЧ и продолжают до конца 2 триместра. Максимальная доза составляет 600 мг, разделенных на 3 приема в сутки. Эта доза достигается постепенно по индивидуальной схеме, также постепенно препарат отменяют.
- Профилактический прием у женщин с риском преждевременных родов (укорочение шейки матки, неблагоприятный анамнез) – с 22-й по 34-ю недели в дозе 200 мг один раз в сутки на ночь.
Во всех случаях врач может изменить дозировку, т.к. она зависит от уровня гормонов конкретной пациентки и проблем, которые имеются. Нельзя пропускать приемы препарата и самостоятельно отменять его.
Противопоказания и побочные эффекты
Побочные эффекты обычно возникают при приеме препарата внутрь, а при интравагинальном введении отмечаются только местные аллергические реакции на компоненты капсулы – жжение, зуд, маслянистые выделения из влагалища.
Однако некоторые женщины жалуются на сонливость, головокружение и усиление токсикоза. Не смотря на не подтвержденные данные, нужно иметь в виду такие системные побочные явления.
Противопоказания:
- непереносимость компонентов;
- тромбозы, тромбофлебиты, инсульты, инфаркты миокарда в настоящем или прошлом;
- неполный аборт;
- рак молочной железы или органов половой системы, а также подозреваемы рак;
- порфирия;
- кровотечения из влагалища с невыясненной причиной.
С осторожностью препарат принимают при почечной и печеночной недостаточности. Перед назначением оценивают величину риска и возможной пользы. Во время приема необходимо контровать биохимический анализ крови и мочи.
Таким образом, Утрожестан – незаменимый препарат при невынашивании беременности из-за недостатка прогестерона. К сожалению, многие врачи назначают его без достаточных оснований. Если возникают сомнения по поводу того, правильно ли назначен препарат, рекомендуется сходить на прием к другому врачу.
Если назначения подтвердились, то необходимо будет ежедневно принимать Утрожестан довольно длительное время, не смотря на высокую цену препарата. К счастью, при интравагинальном введении он очень редко вызывает побочные эффекты. Препарат считается безопасным для плода, хотя исследования все еще проводятся.
Полезное видео о препарате Утрожестан
Новости партнеров
Применение гормональных препаратов при беременности ограничено строгими показаниями. Врач назначит Утрожестан на этапе подготовки к зачатию и для сохранения наступившей беременности. Главное условие – строго выполнять рекомендации специалиста.
Важно правильно принимать препарат: это относится к методу введения и схеме лечения. Нельзя самостоятельно снижать дозу или пить капсулы вместо вагинального введения, как посоветовал врач.
Варианты применения препарата
Утрожестан при беременности можно использовать следующим образом:
- принимать внутрь;
- вводить во влагалище.
Обе методики могут обеспечить отличный результат, но в некоторых случаях лучше пользоваться тем вариантом, который указал доктор. Причин для этого несколько:
- если пить капсулы, то в желудочно-кишечном тракте некоторая часть гормонального вещества разрушится, не дав нужного положительного эффекта;
- при вагинальном использовании всасывание и попадание прогестерона в область малого таза происходит значительно быстрее;
- Утрожестан хорошо действует на шейку матки, предотвращая истмико-цервикальную недостаточность и снижая риск преждевременных родов;
- если использовать вагинальное введение капсулы, то для сохранения эмбриона потребуются меньшие дозы препарата.
Врач прекрасно знает о том, как влияет метод введения препарата, поэтому назначает схему лечения с учетом быстрого и эффективного действия при вынашивании.
Прием внутрь
Пить капсулы значительно проще и удобнее. Это можно делать в любых условиях – дома, на работе, в дороге и на природе. Именно этот фактор заставляет часть беременных женщин принимать лекарство внутрь, избегая введения капсулы во влагалище.
Методика лечения проста: в зависимости от назначений врача необходимо принимать Утрожестан по 200 мг несколько раз в день. Желательно запивать каждую дозу водой. Сохраняющая схема терапии подразумевает, что надо будет пить не менее 2 капсул – по 1 утром и вечером. При необходимости дозировка может быть увеличена – по капсуле утром, днем и вечером. Надо строго соблюдать равные промежутки времени между приемом препарата. При 3-разовой схеме Утрожестан надо принимать каждые 8 часов.
Вагинальное введение
Использовать метод введения во влагалище несколько сложнее: далеко не всегда имеются подходящие условия для своевременного и удобного применения лекарства. Особенно если женщина не дома или рядом нет уборной. Однако в большинстве случаев врач при беременности будет назначать введение 1 капсулы на ночь, когда беременная находится дома.
Профилактическая схема – введение Утрожестана по 200 мг перед сном. Если имеются осложнения, то типичная схема лечения при ИЦН или угрозе выкидыша – по 200 мг дважды в день (утром и вечером). Самый сложный вариант – трижды в сутки вводить препарат во влагалище. Обычно эта методика лечения требуется при быстром и выраженном укорочении шейки матки, когда беременная женщина должна находиться на больничном листе или в больнице на сохранении.
Для каждой женщины во время вынашивания ребенка надо индивидуально подбирать дозу, методику введения и схему лечения. Кроме этого, необходимо вовремя снижать или повышать дозировку, если возникают причины для этого.
Противопоказания для приема внутрь
Возможен вариант, когда при вынашивании нежелательно принимать Утрожестан внутрь, а можно использовать только вагинальное введение. Нельзя пить препарат в следующих случаях:
- на фоне болезней системы пищеварения, когда имеется риск ухудшения хронической болезни или отсутствия эффекта от лечения при непопадании Утрожестана в кровь женщины;
- при патологии печени, когда лекарство наносит вред печеночным клеткам или усугубляет гормональную недостаточность;
- при сердечно-сосудистой патологии, когда препарат в определенной дозе может оказать влияние на сосудистый тонус или склонность к отекам;
- при эндокринных нарушениях, когда лекарственное средство провоцирует гормональный дисбаланс.
На этапе подготовки к беременности врач выявит факторы риска, и при их наличии будет назначать Утрожестан местно во влагалище. Необходимо слушать рекомендации специалиста, чтобы не навредить собственному организму.
Утрожестан®
Международное непатентованное название
Прогестерон
Лекарственная форма
Капсулы 100 мг, 200 мг
Состав
1 капсула содержит
активн ое веществ о - прогестерон натуральный микронизированный 100 мг или 200 мг
вспомогательные вещества: лецитин соевый, масло подсолнечное,
состав оболочки капсул: желатин, глицерин, титана диоксид (Е 171)
Описание
Круглые мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз) (для дозировки 100 мг).
Овальные мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз) (для дозировки 200 мг).
Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны и модуляторы половой системы. Прогестагены. Производные прегнена. Прогестерон.
Код АТХ G03DA04
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При приеме внутрь
Микронизированный прогестерон абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в крови (Сmax) отмечается через 1-3 часа после приема. Связь с белками плазмы - 90%.
Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 час, до 11,75 нг/мл через 2 часа и составляет 8,37 нг/мл через 3 часа, 2 нг/мл через 6 часов и 1,64 нг/мл через 8 часов.
Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.
Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион)
Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
При вагинальном введении
Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке, высокий уровень прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 часов после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 часов.
При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности. Связь с белками плазмы - 90%.
Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.
Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmax 142 нг/мл через 6 часов).
Фармакодинамика
Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения - в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия.
Показания к применению
Прогестерон-дефицитные состояния.
Пероральный путь введения
Гинекологические:
Нарушения, связанные с недостаточностью прогестерона:
Предменструальный синдром
Нарушение менструальных циклов с дизовуляцией или ановуляцией
Доброкачественные мастопатии
Пременопауза
Терапия менопаузы (в дополнение к эстрогенотерапии)
Бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности.
Акушерские:
Угроза выкидыша или предупреждение привычных выкидышей из-за установленной лютеиновой недостаточности
Угроза преждевременных родов
В агинальный путь введения
Гипофертильность, первичное или вторичное бесплодие, связанное с частичной или тотальной лютеиновой недостаточностью (дизовуляция, поддержка лютеиновой фазы в ходе оплодотворения in vitro, донорство ооцитов)
Угроза раннего выкидыша или предупреждение привычных абортов, связанных с лютеиновой недостаточностью
Способ применения и дозы
Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.
Пероральный путь введения
В среднем доза составляет 200-300 мг прогестерона в день, распределенных на 1 или 2 приема, т.е. 200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости.
При лютеиновой недостаточности (предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, пременопауза, доброкачественные мастопатии): лечение следует проводить в течение 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26-й дни включительно.
При терапии менопаузы : поскольку отдельно эстрогенотерапия не рекомендована, прогестерон добавляется в последние две недели каждого терапевтического курса, за которыми следует прекращение любого замещающего лечения длительностью около одной недели, в ходе которого может наблюдаться кровотечение воздержания.
При угрозе преждевременных родов : 400 мг прогестерона каждые 6-8 часов в зависимости от клинических результатов, полученных в течение острой фазы, затем в поддерживающей дозировке (например, 3 раза по 200 мг в день) до 36-й недели беременности.
Вагинальный путь введения
В среднем доза составляет 200 мг прогестерона в день (т.е. 1 капсула по 200 мг или две капсулы по 100 мг, распределенные на 2 приема, 1 утром и 1 вечером), которую вводят глубоко во влагалище, при необходимости при помощи аппликатора. Доза может быть увеличена в зависимости от реакции пациентки.
При частичной лютеиновой недостаточности (дизовуляция, нарушения менструального цикла): лечение следует проводить 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26‑й дни из расчета 200 мг прогестерона в день.
При бесплодии с полной недостаточностью лютеиновой фазы (донорство ооцитов): доза прогестерона составляет 100 мг прогестерона на 13-й и 14-й дни цикла переноса, затем 100 мг прогестерона утром и вечером с 15-го по 25-й дни цикла. В случае начальной стадии беременности, начиная с 26-го дня доза увеличивается со 100 мг прогестерона в день до максимума в 600 мг прогестерона в день, распределенных на три приема. Эту дозировку следует соблюдать до 60-го дня.
При поддержке лютеиновой фазы при оплодотворении in vitro лечение следует проводить, начиная с вечера дня переноса, из расчета 600 мг прогестерона в три приема - утром, днем и вечером.
При угрозе выкидыша или при предупреждении привычного выкидыша из-за лютеиновой недостаточности
средней дозировкой является 200-400 мг прогестерона в день в два приема до 12-й недели беременности.
Капсула должна быть введена глубоко во влагалище.
Побочные действия:
Перечисленные ниже нежелательные явления отмечались при пероральном способе применения:
Часто >l/100; <1/10 :
Нарушение менструального цикла
Аменорея
Межменструальные кровотечения
Головные боли
Не часто >l/1000; <1/100:
Мастодиния
Сонливость
Скоропроходящее ощущение головокружения
Холестатическая желтуха
Редко >l/10000; <1/1000:
Тошнота
Очень редко <1/10000:
Депрессия
Крапивница
Хлоазма
При вагинальном применении :
Несмотря на возможности появления локального раздражения (лецитин сои), никакой локальной непереносимости (жжение, зуд или жирные выделения) не наблюдалось в ходе различных клинических исследований.
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному или вспомогательным компонентам препарата
Склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний
Кровотечения из половых путей неясного генеза
Аборт неполный
Порфирия
Установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов
Тяжелые нарушения функций печени
С осторожностью
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Артериальная гипертензия
Хроническая почечная недостаточность
Сахарный диабет
Бронхиальная астма
Эпилепсия
Мигрень
Депрессия
Гиперлипопротеинемия
Период лактации
Лекарственные взаимодействия
При гормональной терапии менопаузы эстрогенами необходимо назначение прогестерона не меньше чем на 12 дней за цикл.
Совместно применение с другими препаратами может вызвать усиление метаболизма прогестерона и изменение действия препарата.
Так бывает в случаях с:
Индукторами печеночных ферментов, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон и гризеофульвин (эти препараты вызывают повышенный метаболизм на печеночном уровне)
Некоторые антибиотики (ампициллины, тетрациклины) вызывают изменения в кишечной микрофлоре, последствием которых является изменение энтерогепатического стероидного цикла.
Прогестагены могут вызвать снижение переносимости глюкозы, вследствие этого необходимо увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических препаратах у больного диабетом.
Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.
Особые указания
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫМ СРЕДСТВОМ.
Лечение необходимо проводить в соответствии с имеющимися рекомендациями.
Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня цикла, могут произойти укорачивание цикла или развиться кровотечения.
В случае маточных кровотечений нельзя назначать препарат до уточнения их причины (например, обследования полости матки).
Из-за тромбоэмболических и метаболических рисков, которые нельзя полностью исключить, следует прекратить прием в случае наступления:
Зрительных нарушений (таких как потеря зрения, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки)
Тромбоэмболических венозных или тромботических осложнений (независимо от их локализации)
Сильных головных болей.
При тромбофлебическом анамнезе пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.
В случае появления в процессе лечения аменореи необходимо убедиться в том, что речь не идет о беременности.
Более 50% ранних самопроизвольных абортов вызваны генетическими осложнениями. Назначение прогестерона по рекомендации врача показано в случае недостаточности секреции желтого тела.
Утрожестан® содержит соевый лецитин и может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).
Беременность и лактация
Применение УТРОЖЕСТАНА вагинальный путь введения,капсулыне противопоказано во время беременности, в том числе в первые недели. (см. раздел: «Показания к применению.»
Поступление прогестерона в грудное молоко было изучено не достаточно. Следовательно, его назначения следует избегать во время кормления грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Следует обратить внимание водителей транспортных средств и лиц, работающих с механизмами, на риск развития сонливости и/или головокружения, связанных с применением этого препарата перорально. Прием капсул перед сном позволяет избежать данных последствий.
Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов свидетельствует о передозировке.
Они спонтанно исчезают при уменьшении дозы препарата.
У некоторых пациенток, имеющих нестабильную эндогенную секрецию в анамезе, обычная доза прогестерона может оказаться чрезмерной и проявиться в особой чувствительности к препарату или слишком низкой сопутствующей эстрадиолемии.
Лечение: уменьшение дозы или назначение прогестерона ВЕЧЕРОМ ПЕРЕД СНОМ в течение десяти дней. В случае сонливости или скоропроходящего ощущения головокружения необходимо перенести начало лечения на более поздний срок в цикле (например, 19-й день вместо 17-ого). В случае укорочения цикла или мажущих кровянистых выделений, необходимо проверить, что эстрадиолемия достаточна в пременопаузе и при замещающей гормональной терапии менопаузы.
Форма выпуска
По 14 капсул в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги.
По 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона (для дозировки 100 мг).
По 7 капсул в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги.
По 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона (для дозировки 200 мг).
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25° С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
Безен Хелскеа СА, Бельгия
Наименование и страна организации-производителя
Наименование и страна организации-упаковщика
ОЛИК (Таиланд) Лимитед, Таиланд
Наименование, адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии по качеству продукции, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство компании "Безен Хелскеа Чехия с.р.о" в Республике Казахстан, г. Алматы, мкр Самал-2, 77А офис 3/2
