Гидроколонотерапия или орошение кишечника – это не новшество в медицине. Процедуру десятилетиями применяют для лечения различных заболеваний пищеварительного тракта. Но в последние годы врачи все чаще стали негативно отзываться об этой методике. Эффективная и безопасная или все же бесполезная и дискомфортная? В чем суть процедуры, для чего проводится орошение кишечника, какую пользу и вред она может нанести, читайте в статье.

Что собой представляет гидроколонотерапия?

Очистительные кишечные клизмы применялись в медицине еще во времена Гиппократа и Галена. Орошение кишечника по принципу действия можно сравнить с клизмой.

Ученые, изучавшие кишечник, пришли к выводу, что в толстой кишке человека скапливается множество гнилостных бактерий, которые отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности. При нарушенной работе кишечника в нем откладываются каловые камни и шлаки. Все это приводит к появлению дискомфортных ощущений в животе, развитию метеоризма, спазмов, запоров, нарушению перистальтики. Питательные вещества из пищи не могут полноценно усвоиться, в результате чего организм недополучает микронутриенты, ощущает нехватку энергии, нарушается обмен веществ.

Чтобы избавиться от зашлакованности пищеварительного тракта, очистить его от каловых камней и слизи, проводится процедура орошения кишечника.

Эффект от орошения кишечника

Процедура оказывает лечебный и профилактический эффект. Однако назначать ее должен врач, так как она имеет ряд противопоказаний. О них мы скажем немного позже, а пока поговорим о том, для чего назначают гидроколонотерапию. При ее проведении можно:

• вывести шлаки из кишечника;
• улучшить его перистальтику;
• привести мускулатуру кишечника в тонус;
• нормализовать или восстановить способность кишечника к самоочищению;
• укрепить общий иммунитет (эффект достигается за счет того, что в кишечнике находится множество иммунокомпетентных клеток, и при очищении кишечника их работа налаживается);
• нормализовать водный баланс организма (за счет очищения стенок кишки они лучше всасывают воду в дальнейшем);
• улучшить биохимические процессы в тканях организма (за счет выведения токсинов);
• нормализовать циркуляцию крови в сосудах кишки.

Эффект от гидроколонотерапии можно заметить уже после 2-3 процедур. Но для получения лечебного эффекта требуется пройти курс из 8-10 сеансов.

Уже после первых процедур больные замечают улучшения в самочувствии, легкость, налаживание перистальтики. В некоторых случаях благодаря орошению кишечника можно добиться омоложения организма, однако это не является главной целью проведения процедуры, а можно считать «приятным бонусом». Стоит заметить, что это не косметологическая, а именно лечебная процедура. Проводить ее должны только в условиях медицинского учреждения или санатория, но не в косметологическом кабинете.

Кому показана процедура?

Гидроколонотерапия имеет четкий список показаний. Проводить ее целесообразно при наличии таких заболеваний и состояний:

• хронические колиты;
• простатит;
• болезни желчевыводящих путей;
• ожирение, вызванное нарушением обмена веществ;
• кишечная диспепсия, при которой наблюдаются сильные колики, метеоризм;
• синдром раздраженного кишечника;
• затяжные запоры;
• дисбактериоз кишечника;
• некоторые дерматологические заболевания, сложно поддающиеся лечению (экзема, псориаз);
• состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Когда терапия противопоказана?

Процедура не подходит всем и каждому и уж тем более не может быть проведена без назначения врача, по личной инициативе человека. Она имеет ряд противопоказаний, при наличии которых у пациента, орошение кишечника может нанести вред здоровью. К ним относится:

• геморрой;
• трещины анального отверстия;
• наличие в кишечнике полипов;
• онкологические заболевания кишечника;
• частые диареи;
• кишечная непроходимость;
• выпадение или деформация прямой кишки;
• патологии анального сфинктера;
• болезнь Крона;
• грыжа в паху, животе;
• кровотечения в кишечнике;
• прием медикаментов (гормональных препаратов, антибиотиков);
• недавно перенесенная операция;
• психические нарушения;
• проблемы с работой почек;
• менструация;
• беременность, период грудного вскармливания;
• любые болезни, сопровождаемые повышением температуры тела;
• болезни сердца и сосудов.

Преимущества и недостатки процедуры

Кишечные орошения считаются эффективным методом лечения и профилактики многих заболеваний организма и ЖКТ в частности. Однако методика имеет и недостатки, о которых в последнее время врачи говорят все чаще. Вероятнее всего, о них не скажут в частных центрах, где процедуру проводят на платной основе.

Орошение кишечника может принести не только пользу, но и нанести организму вред. Дело в том, что в кишечнике каждого человека своя микрофлора. Именно она обеспечивает процессы пищеварения. При прохождении через кишечник больших объемов воды, а именно это и происходит в процессе гидроколонотерапии, происходит вымывание микрофлоры. Ее восстановление займет немало времени и потребует комплекса мер: соблюдения диеты, приема пробиотиков.

Каловые камни, которые вымываются в результате орошения, должны в норме выходить из кишечника естественным путем. Для того чтобы этот процесс происходил нормально, человеку нужно наладить перистальтику кишечника. На нормализацию работы кишечника может уйти ни один месяц, но и курс гидроколонотерапии требует временных затрат. К тому же считается, что введение в кишечник больших объемов воды может растягивать его стенки и ухудшать сократительную способность мускулатуры, что негативно отразится на перистальтике.

Процедура, безусловно, оказывает положительный эффект, однако она должна проводится при наличии четких показаний. Многие врачи не рекомендуют рассматривать ее в качестве профилактической меры. Проводить гидроколонотерапию нужно только по направлению и под контролем врача, в медицинском учреждении, после комплексного обследования и исключения наличия противопоказаний.

Как проводится процедура?

Орошение кишечника проводят минеральной водой со слабой концентрацией микроэлементов. Обычная водопроводная вода для этого не подходит, как и сильно минерализованная, так как она может раздражать слизистую кишечника и доставлять дискомфорт пациенту. В зависимости от показаний, в воду могут быть добавлены лекарственные препараты, соли.

Существует несколько разновидностей аппаратов, предназначенных для гидроколонотерапии. Самыми используемыми считаются аппарат для сифонного орошения и субаквальная ванна.

Субаквальные ванны

Процедуру проводят в специальной ванне, оборудованной сиденьем, резервуаром для воды и отходящей от нее трубки. На конце трубки находится ректальный наконечник. Пациента усаживают в ванну на сиденье, на треть наполненную водой, в прямую кишку вводится ректальный наконечник. После этого уровень воды в ванне повышают, чтобы она закрывала середину груди человека. Затем начинается промывание кишечника.

Вода температурой 35-37 градусов под небольшим давлением порциями по 1-1,5 литра поступает из бака в трубку и в кишечник пациента. После введения порции жидкости пациент должен натужиться, чтобы она вышла обратно вместе с кишечным содержимым. После этого в кишечник поступает новая порция жидкости. Процедура повторяется несколько раз, пока объем отработанной жидкости не достигнет 8-15 литров. Один сеанс может занять около 40 минут. Курс лечения может состоять из 6-10 процедур, в каждом конкретном случае это решает врач. Все это время пациент находится в ванне с водой, поэтому процедуру называют субаквальной или подводной.

Последнюю порцию жидкости пациенту нужно задержать в себе, после чего он идет в туалет для опустошения кишечника. В завершении пациент идет в душ, а затем отдыхает в течение часа с теплой грелкой на животе.

Сифонное орошение

Альтернативой субаквальному считается сифонное орошение кишечника. Его еще называют промыванием по Ленскому, так как именно этот ученый в 1956 году предложил эту методику. В методике используется принцип сифона, когда жидкость вводится и выводится из кишечника одновременно. Это предотвращает перерастяжение его стенок.

Аппарат Ленского состоит из 20-литрового резервуара, отходящей от него трубки с наконечником. Во время проведения процедуры резервуар с жидкостью крепят на высоте 120 см от уровня кушетки, на которой лежит пациент. Температура воды должна находиться на уровне 37-39 градусов.

Пациента укладывают на подкладное судно, вводят в прямую кишку наконечник трубки, пускают воду. После того как вода окажется в кишечнике, положение трубки меняют, чтобы жидкость вышла обратно. Орошение проводится в течение 20-30 минут, по его завершению пациент должен отдохнуть.

Повторяют процедуру через день. Курс может включать до 10 процедур. Постепенно количество вводимой жидкости повышают. При первом сеансе оно составляет 8 литров, а во время последнего может достигать 20 литров.

Вопрос стерильности

Учитывая специфику процедуры, большинство людей, которым она предстоит, интересует вопрос дезинфекции аппаратов. После окончания каждой процедуры все части аппаратов, используемых для ее проведения, тщательно моют и дезинфицируют. Особенное внимание уделяется сиденью и ректальному наконечнику. Сиденье после чистки щетками с мылом погружают в воду с температурой 90 градусов на 10 минут или кипятят в течение 5 минут. Кипячением обрабатывается и ректальный наконечник. После этого сиденье и наконечник дезинфицируют раствором хлорамина.

Назначать гидроколонотерапию, чтобы она принесла положительный результат, должен только врач. Не стоит пользоваться услугами клиник, которые предлагают орошение на платных условиях всем и каждому. Врач должен учесть все противопоказания пациента, чтобы лечение не дало обратный эффект.

Лечебные минеральные воды, разлитые в бутылки, при правильном хранении не теряют своих качеств. Для усиления их терапевтического эффекта условия приема необходимо максимально приблизить к курортным. Для этого больному нужно строго соблюдать режим труда и отдыха, диету, делать утреннюю гигиеническую гимнастику, исключить алкоголь и курение, заниматься лечебной физкультурой. При соблюдении этих условий лечение минеральной водой в домашних условиях будет не менее эффективным, чем при курортном лечении. Лечебную воду выбирает лечащий врач в зависимости от основного заболевания, сопутствующих болезней, физических и химических свойств воды. Бутылки с минеральной водой должны храниться в прохладном темном месте, в горизонтальном положении, при температуре 6-12°С. Неиспользованную воду надо обязательно закупорить специальной пробкой и также хранить в горизонтальном положении. В открытой бутылке минеральная вода теряет свои физико-химические свойства.

Пить минеральную воду надо натощак 3-4 раза в день от 3- 4 до 5-6 недель в зависимости от индивидуальных особенностей больного и характера заболевания. Количество принимаемой воды за один прием также будет определяться течением болезни. Кроме того, методика приема минеральной воды при разных заболеваниях будет различной.

Особенно эффективно внутреннее применение минеральных вод при лечении органов пищеварения. Прием за 10-15 минут до еды или во время еды стимулирует секрецию желудка, а принятая вода за 1 -1,5 часа до еды быстро попадает из желудка в кишечник и оказывает тормозящее действие на желудочную секрецию.

При хроническом гастрите с пониженной секрецией и кислотностью желудочного сока минеральную воду пьют за 15-30 минут до еды 3-4 раза в день. Курс начинают с приема полстакана воды, имеющей температуру 18-25°С, затем дозу доводят до 200- 250 мл. При назначении питьевого курса необходимо учитывать некоторые обстоятельства. Так, если у больного с резко пониженной секрецией, отсутствует свободная соляная кислота и эвакуация из желудка ускорена, то воду нужно принимать во время еды при температуре 25-30°С. При хроническом гастрите с пониженной секрецией и кислотностью, при пониженном тонусе желудка и замедленной эвакуации или при опущении желудка минеральную воду пьют за 30-60 минут до приема пищи.

Воду рекомендуется пить медленно, небольшими глотками, что обеспечивает более длительное воздействие на слизистую желудка. Если у больного сразу же после приема ощущается тяжесть в подложечной области, то воду необходимо принимать за 40-60 минут, небольшими глотками в объеме до 100-150 мл. При наличии болей в желудке воду следует подогреть до 40-50°С. Минеральную воду в домашних условиях можно подогреть добавлением кипящей питьевой воды (четверть стакана на бутылку).

Больным хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией рекомендуются хлоридные натриевые или гидрокарбонатно-хлоридные натриевые воды: аксай, арзни, анкаван, джава, друскининкай, №4 и 17, сарыагачская и др.

При хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией воду пьют в количестве 200-250 мл за один-полтора часа до еды 3-4 раза в день, а при спазмах привратника и замедленной эвакуации - за два-два с половиной часа до приема пищи. Прием воды начинают с полстакана и постепенно доводят до одного-полутора стакана. Вода, нагретая до температуры 38-45°С, оказывает болеутоляющее и тормозящее влияние. Кроме того, при подогреве ее выделяется углекислота, оказывающая стимулирующее действие на секреторную функцию желудка. С целью быстрого передвижения воды в кишечник ее надо пить быстро, большими глотками.

…Она приятно освежает и бодрит. Всегда под рукой – недорога, вкусна, полезна. Вот и поговорим о пользе. На вопросы, интересующие многих, ответят декан терапевтического факультета Белорусской медицинской академии последипломного образования Марина Викторовна ШТОНДА и кандидат медицинских наук, доцент, Жанна Леонидовна СУХИХ .

Говорят, лучше пить больше минеральной воды, чем меньше?

Наталья, Минск

Ж.С. – Это неверно, особенно для тех, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся отёками, нарушения выделительной функции почек. Пить минеральную воду под врачебным контролем нужно всем, у кого есть проблемы с системой пищеварения - неразумный прием может только ухудшить состояние, особенно в стадии обострения болезни.

Здоровым людям стоит помнить: в лечебных и профилактических целях минеральную воду не имеет смысла пить дольше 2-3 недель. После этого ее эффективность снижается. Через 3-6 месяцев курс можно повторить. Очень полезно время от времени менять тип воды. Программа для здорового человека должна быть такой: 2-3 разных курса в год по 3-4 недели.

Кстати, лучше всего вода действует на здоровый организм - укрепляет эндокринную систему желудочно-кишечного тракта, восстанавливает силы, активизирует иммунитет… Всю минеральную воду можно разделить на три типа: питьевая, лечебно-столовая и лечебная. Третий тип - вода с высоким содержанием минералов и солей. Ее применяют только после врачебной рекомендации. Питьевую и лечебно-столовую можно пить практически всем здоровым людям.

В чем, собственно, польза минеральной воды?

Валерий, Могилев

М.Ш. - Этот природный напиток - сложный раствор, его компоненты - ионы, коллоидные частицы, растворенные газы нормализуют обменные процессы в органах и тканях. Установлено: минеральная вода способна влиять на восстановление функции печени, улучшение углеводного и липидного обмена, стимуляцию выработки желчи. В зависимости от составляющих, минводы могут оказывать мочегонный или слабительный эффекты.

Также различные минеральные воды помогают в лечении хронических гастритов с нормальной, повышенной и пониженной секретной функцией желудка, хронических колитов и энтероколитов, желчевыводящих путей, болезней обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение).

Что дает газовый состав минералки?

Марина, Барановичи

Ж.С. - Кто бывал «на водах», видел, как завораживающе красиво кипят минеральные источники. Такой эффект создает улетучивающийся углекислый газ. Он стабилизирует ее химический состав, активно влияет на обменные процессы в организме, к тому же делает воду приятной на вкус.

Очень люблю сильногазированную минеральную воду. Пью ее часто и много. Может, это вредно?

Павел, Орша

Ж.С. - Естественный углекислый газ, пузырящийся в минеральной воде, создает ощущение быстрого наполнения желудка, что заставляет интенсивно работать органы желудочной секреции. Поэтому сильногазированные воды рекомендуются при атоническом желудке (например, диабетикам).

Страдающим язвенной болезнью, лучше пить негазированную минералку. Практически здоровым людям лучше потреблять среднеминерализованные и среднегазированные воды.

Как пить минералку – до, после, во время еды?

Евгения, Лида

М.Ш. - Многие пьют минводы во время или после еды. Делать это можно - вреда для организма нет - однако и пользы от напитка никакой.
Следует знать, если мы хотим стимулировать функцию желудка и повысить секрецию желудочного сока, воду следует пить за 15-20 минут до еды.
Если, напротив, нужно понизить секрецию желудочного сока и подействовать на двенадцатиперстную кишку, вода потребляется за час-полтора до приема пищи.

Слышала, большая польза от подогретой минеральной воды…

Алевтина, Заславль

Ж.С. – Действительно, в лечебных целях врачи обычно назначают подогретую воду (холодная помогает, когда необходимо усилить перистальтику кишечника, например при некоторых формах запора). Здоровым людям можно пить минералку приятной для них температуры.

Говорят, различные минводы хороши в период разгрузочных дней…

Диана, Борисов

Ж.С. - Минеральная вода может быть составной разгрузочных дней. Однако надо помнить: в такие дни воду нужно пить за час - полтора до еды, тогда она перейдет из желудка в 12-перстную кишку и станет тормозить выделение желудочного сока. Если делать это за 15-20 минут до приема пищи, мы только спровоцируем работу желудка. Но зачем это делать, если пищи поступаем минимум?
Вообще, вместо минералки лучше пить отвар шиповника – это более приемлемый вариант для диет и разгрузочных дней. Но если уж используете минеральную воду, то лучше негазированную.

С детства у меня проблемы с кишечником. Посоветуйте, какую минеральную воду принимать, чтобы нормализовать его работу, и стул был регулярным?

Светлана, Молодечно

Ж.С. - Слабительным эффектом обладают сульфатные, хлоридные и гидрокарбонатно-сульфатные воды, а также те, в состав которых входит магний. Можно пить по стакану какой-то воды за 40-60 минут до еды 3 раза в день. Перед употреблением обязательно подогрейте воду до 40-45 градусов.

Говорят, когда есть камни в желчном, помогают «Ессентуки»?

Ж.С. - Принимать минводы, оказывающие желчегонный эффект (Ессентуки 4,17, Нафтуся и др.) в данном случае противопоказано!

У меня диабет. Стоит ли дружить с минералкой?

Валентина, Житомир

М.Ш. – Стоит. Люди с диагнозом «диабет», испытывают постоянное чувство жажды, много пьют и выделяют большое количество мочи. Им обязательно нужно восстанавливать потерянную жидкость. Больным сахарным диабетом рекомендуется питье минеральных вод 3 раза в день: перед завтраком, обедом и ужином за 45-60 минут до приема пищи. Стоит отдать предпочтение водам со слабощелочной реакцией.

При болезнях печени минералка помощник?

Владимир, Минск

М.Ш. – Есть показания к приему минеральной воды при заболеваниях печени (вирусный гепатит, жировой гепатоз и пр.). Пить ее придется довольно много – по 3 раза в день, обязательно в подогретом виде (40-45 градусов). Объем нужно постоянно наращивать до 1,5-2 стаканов за прием. Саму минералку нужно выбирать в зависимости от исходной секреторной функции желудка.
Однако все это вне (!) обострения хронического гепатита.

Моя родня - крупные, склонные к полноте люди. Маме пару лет назад поставили диагноз ожирение. Скажите, может ли ей как-то помочь минеральная вода?

Катя, Слоним

Результаты множества исследований показали: использование в комплексном лечении ожирения вод малой минерализации (гидрокарбонатно-сульфатно-хлоридных натрий-калий-кальциевого состава) можно добиться улучшения углеводного, липидного и водно-минерального обмена (к тому же несколько снизить аппетит). Однако в любом случае вашей маме стоит проконсультироваться у врача-диетолога.

Какие воды обладают мочегонным свойством?

М.Ш. - Преимущественно те, что имеют невысокую минерализацию и содержат ионы кальция.

Говорят, перед тем как пить воду, стоит открыть бутылку, чтобы газ улетучился …

Владислав, Белыничи

Ж.С. - Так считают многие, однако, это не совсем верно.
Все зависит от состояния секреторной деятельности слизистой желудка. Если кислотность понижена, можно пить воду с газом, поскольку, попадая в желудок, он улучшает кровообращение слизистой оболочки, расширяет сосуды, стимулирует выработку желудочного сока. Если кислотность желудочного сока повышена, газ удаляют.

Правда ли, что минеральные воды используют в лечении гинекологических заболеваний?

Маргарита, Жлобин

Ж.С. - Это, действительно, так. Минводы, обладающие кислой реакцией, действуют на кожу и слизистые таким образом, что снижают интенсивность воспалительных процессов. Поэтому их используют для гинекологических орошений при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Как мне разобраться: вода сульфатная, гидрокарбонатно-хлоридная и пр.… Как сделать выбор?

Мария, Солигорск

М.Ш и Ж.С. - Гидрокарбонатные воды способствуют разжижению и удалению патологической слизи со слизистой желудка, мочевыводящих и дыхательных путей, уменьшая при этом воспалительные явления; выведению из организма мочевой кислоты.

Приём данных вод стимулирует углеводный обмен, что успешно используется при лечении больных сахарным диабетом.

Прием сульфатных вод усиливает моторную (двигательную) функцию кишечника, способствует улучшению кровотока в печени, оказывает слабительное действие, способствует ликвидации воспалительного процесса в желчных путях, профилактике камнеобразования.

Сульфатные воды уменьшают содержание холестерина, нормализуют концентрацию свободных жирных кислот. Их применяют при лечении хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, болезнях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), хронических запоров.

Хлоридные воды оказывают желчегонный эффект, стимулируют секрецию пищеварительных желез. Хлоридные воды наиболее эффективны для лечения заболеваний пищеварительной системы с пониженной секреторной функцией желудка (гастриты, колиты, холециститы).

Гидрокарбонатно-хлоридные воды назначают при терапии хронических гастритов с пониженной, нормальной и повышенной секрецией желудка.

Сульфатно-хлоридные воды благоприятно действуют при заболеваниях желудка с пониженной секрецией и одновременным поражением печени и желчевыводящих путей, при болезнях кишечника, протекающих с запорами.

Гидрокарбанатно-сульфатные воды оказывают тормозящее действие на желудочную секрецию и вызывают послабление. Их применяют при заболеваниях желудка с повышенной секреторной функцией и сопутствующим поражением печени и кишечника.

Кремниевые воды благоприятно воздействуют на здоровье пожилых людей, в особенности страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, диабетом и нарушениями обмена веществ. Также показаны при кожных заболеваниях. Обладают противовоспалительным действием, усиливают антитоксическую функцию печени.

Сероводородные воды играют важную роль в процессе белкового обмена. Используют в терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, болезнях эндокринной системы.

Радоновые воды хороши в лечении атеросклероза. Кроме того, они способствуют нормализации функции щитовидной железы, усиливают секреторную и моторную функции желудка.
Их употребляют как дополнение к терапии дистрофических заболеваний суставов, болезней периферической нервной системы с ликвидацией болевого синдрома. Анальгезирующее действие радоновых вод зависит от времени употребления. Так, принятая во время еды или после, эта вода оказывает более длительное обезболивающее действие, чем выпитая натощак.

Я много слышал о том, что минеральная вода полезна. Решил попить что-нибудь для здоровья, но заметил, что, как выпью минералки, у меня начинает побаливать живот. Отчего это происходит? Может, попадается поддельная, какая-нибудь «левая» вода?

К сожалению, не могу подробно ответить на ваш вопрос, так как вы не написали, какую именно минеральную воду и в каких количествах вы пили. Дело в том, что лечебную минеральную воду нельзя пить бесконтрольно, особенно если у вас есть какие-нибудь заболевания желудочно-кишечного тракта, печени или почек, поджелудочной железы. Поэтому, покупая минералку, внимательно прочитайте этикетку. Как вы пишете, «для здоровья», без консультации с доктором можно пить только столовую или столово-лечебную воду — по 1 —3 стакана в день. А если на этикетке написано «вода лечебная» — лучше посоветуйтесь с доктором. Потому что, например, при гастритах можно пить только воду без газа, при заболеваниях печени годятся «Ессентуки», но не более чем по стакану в день; при заболеваниях почек противопоказан «Нарзан».

Спектр применения минеральных лечебных вод очень широк, и лекарство это далеко не такое безобидное, как принято считать. Поэтому без консультации с гастроэнтерологом или диетологом, как говорится, не злоупотребляйте.

Мои соседи постоянно ездят лечиться на воды. У меня такой возможности нет, а поправить здоровье хотелось бы. Расскажите, обладает ли целебными свойствами минеральная вода, которая продается в бутылках?

Специалисты разделяют воду на минеральную естественного происхождения и минерализированную, то есть полученную искусственным путем.

Для лечения используют только естественные воды, добываемые непосредственно из скважин и источников. Они содержат повышенную концентрацию минеральных компонентов (солей) и органических веществ. Большую роль играют и биологически активные вещества, в первую очередь — йод, бром, фтор, железо, мышьяк. В результате такая вода имеет специфические химические и физические составы и оказывает исцеляющее действие на человеческий организм. И даже будучи разлита по бутылкам, в течение многих месяцев не теряет своих целебных свойств.

Наиболее сильным лечебным действием обладают воды с солями натрия, кальция, магния гидрокарбоната.

Но, разумеется, не всякая минералка подходит для лечения. Врачи-диетологи разделяют естественную минеральную воду на столовую, столово-лечебную и лечебную. Различаются они концентрацией солей.

В столовой воде на 1 л приходится 2—5 г минеральных веществ. Пить такую воду можно без ограничения всем — и больным, и здоровым.

Столово-лечебные воды имеют в своем составе от 5 до 15 г биологически активных компонентов на литр. В ряде случаев они назначаются врачом.

А вот лечебными водами здоровым людям увлекаться не следует — концентрация солей и минералов в них с очень высока — до 35 г на литр. И принимать их надо очень осторожно, предварительно проконсультировавшись с доктором.

У нас в аптеке в больших бутылках продается минерализированная вода. Имеет ли она какое-нибудь отношение к натуральной минеральной воде, можно ли ею лечиться

Минерализированные воды получаются путем добавления чистых нейтральных солей и газа в обычную питьевую воду, естественно, в тех же пропорциях, что и в натуральном аналоге. И хотя на вкус такая вода почти неотличима от естественной, ею можно только утолять жажду. Лечебным эффектом она не обладает.

У мужа больная печень, он постоянно пьет то «Ессентуки», то «Боржоми», то еще какую-нибудь минеральную воду. Я не уверена, что это правильно, но спорить с ним бесполезно. Помогите разобраться, при каких заболеваниях какую воду нужно принимать, чтобы она приносила пользу?

Даже высококачественные минеральные воды пить без разбора не следует. Надо твердо знать, какая именно целебная вода необходима вашему организму.

При заболеваниях печени в течение 4 недель пейте «Ессентуки» № 4 и № 17, «Боржоми», «Славяновскую» по стакану перед едой. Перед употреблением подогрейте воду до 55—60 градусов.

При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, причем только в стадии ремиссии (облегчения), пейте по 1/2 стакана «Ессентуки» № 4, «Славяновской», «Боржоми», «Смирновской». При повышенной кислотности — за 1,5—2 часа до еды, при нормальной — за час, при пониженной — за полчаса.

При холецистите и гепатите пейте «Ессентуки» № 4, «Славяновскую», «Миргородскую», «Боржоми». Начинайте прием по полстакана раз в день, через неделю увеличьте дозу до 2/3 стакана по два раза в день, еще через неделю — 2/3 стакана три раза в день. При повышенной секреции желудочного сока пейте минералку за 1,5 часа до еды, при нормальной — за полчаса.

При камнях в почках пейте «Нарзан», «Славяновскую», «Смирновскую», «Ессентуки» № 4 до 1,5 л в день, натощак (за 30—40 минут до еды или через полтора — два часа после), предварительно подогрев до 40 градусов. Эти воды снимают воспалительный процесс, выводят песок.

При цистите пейте подогретую «Славяновскую» или «Смирновскую» воду по стакану натощак.

При диабете утром, натощак, пейте по 2 стакана «Ессентуки» № 17. Выпивать воду нужно в два приема с интервалом в 30—40 минут. Дело в том, что это единственная из всех минеральных вод, которая стимулирует выделение инсулина и нормализует углеводный обмен.

Опасно! Если у вас возникнут неприятные ощущения в желудке или в печени, немедленно прекратите прием воды и сообщите о болях лечащему врачу.

Я много лет страдаю от подагры. Можно ли при моем заболевании принимать минеральные воды? Если да, то какие именно?

При подагре минеральная вода просто незаменима: она выводит соли мочевой кислоты, накапливающиеся в суставах, и снимает острые боли. Для лечения этой болезни необходимы воды малой минерализации, обладающие сильным мочегонным действием, такие, как «Липецкая», «Кроленка», «Нарзан». Воду надо пить натощак, три раза в день, подогрев до температуры тела, по полтора стакана за один прием.

Мой муж очень любит минералку. Пьет ее каждый день без ограничений. Говорит, что она полезна для желудка. Не вредно ли здоровому человеку пить минеральную воду?

Совершенно здоровому человеку для профилактики достаточно выпивать перед едой по полстакана естественной столовой или столово-лечебной минеральной воды. Но если есть хоть малейшие проблемы с желудком, о стакане холодной минералки, да еще и с газом, лучше забыть: можно принимать только отстоявшуюся воду, подогретую на водяной бане до температуры тела (36—38 градусов).

Андрей Константинов, кандидат медицинских наук

Внимание, при лечении минеральной водой необходимо сократить в своем рационе любые жидкости — суп, чай, компот. Особенно это важно при гипертонии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек. И ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, даже в виде пива. Принимать лечебную минеральную воду можно не больше месяца, а повторный курс проводить не ранее чем через полгода.

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наиболее эффективными являются углекислые хлоридно натриевые и гидрокарбонатно хлоридно натриевые воды средней минерализации («Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17», «Петродворцовая»). Рекомендуют пить прохладную воду (25–30 °C) по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды. Для того, чтобы удлинить пилорическую фазу действия, воду следует пить медленно в течение 5–6 мин небольшими глотками. При ускоренной эвакуации из желудка минеральные воды пьют за 10–15 мин до еды.

При хроническом гастрите в фазе неполной ремиссии, а также при сопутствующих заболеваниях (хронический холецистит, панкреатит, энтероколит с поносами) питьевое лечение назначают по щадящей методике: применяют маломинерализованную, теплую дегазированную воду по 50 100 мл 2 раза в день перед обедом и ужином («Смирновская», «Славяновская»). Через 3–5 дней при отсутствии поносов, боли и диспепсических явлений можно начать постепенное увеличение разовой дозы воды до 200 мл.

При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секреторной функцией желудка, а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее эффективными являются гидрокарбонатные, гидрокарбонатно сульфатные и гидрокарбонатно натриевые воды, маломинерализованные, не содержащие углекислого газа, радона и органических веществ («Смирновская», Славяновская», «Ессентуки № 4», «Боржоми»).

Минеральную воду пьют быстрыми глотками в течение 1–2 мин чаще всего за 1,5 часа до еды (по традиционной методике). Воду подогревают до 38–40 °C, чтобы удалить избыток свободной углекислоты, возбуждающей секрецию желудка. Кроме того, теплая вода уменьшает спазмы гладкой мускулатуры и оказывает обезболивающее действие. В начале курса лечения назначают по 100 мл воды 3 раза в день, затем постепенно увеличивают разовую дозу до 200–250 мл (из расчета 3,3 мл на 1 кг идеальной массы тела больного).

Общеизвестно, что минеральная вода, выпитая до еды, эффективнее той же воды, выпитой после еды. Это объясняется тем, что в пустом желудке и кишечнике она омывает слизистую оболочку, очищает ее от воспалительных элементов, действует на рецепторы и эндокринные клетки, быстрее и лучше всасывается. Вода, принятая во время еды, смешивается с пищей и действует на слизистую оболочку в меньшей степени.

Употребление минеральной воды через час после еды, когда пища в основном эвакуировалась из желудка, то есть в рефрактерный период, также оказывает значительно меньший эффект по сравнению с приемом воды натощак. Таким образом, степень воздействия минеральной воды можно уменьшить путем применения ее после еды, что используют опытные врачи курортологи у больных, которые плохо переносят прием воды натощак. Таким пациентам назначают минеральную воду примерно через 1 час после еды на высоте боли и диспепсических явлений.

Больным в фазе затухающего обострения заболевания питьевое лечение можно назначать по следующей методике: 100 мл за 20–30 мин до еды, затем по 50 100 мл каждые 30–40 мин в промежутках между приемами пищи. Таким образом, достигается постоянное снижение кислотности желудочного сока при 5–6 разовом питании.

При подборе минеральной воды необходимо помнить следующее правило: чем активнее воспалительный процесс в любом органе желудочно кишечного тракта, тем меньше должна быть доза и минерализация воды.

У части больных на 11–15 й день лечения развивается так называемая бальнеологическая реакция, то есть усиление боли и диспепсических явлений. Уменьшение дозы минеральной воды или отмена ее на 1–2 дня способствуют нормализации состояния больных.

Нередко в конце курса питьевого лечения наблюдается несоответствие между явным клиническим улучшением и повысившейся по сравнению с исходным уровнем кислотностью желудочного сока. Это объясняется усиленным выделением гастрина, который, с одной стороны, стимулирует главные железы желудка, с другой – улучшает трофику слизистой оболочки желудка.

При болезнях оперированного желудка питьевое лечение минеральными водами назначают не ранее, чем через 2–6 мес после операции по поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Назначают теплые дегазированные воды с минерализацией до 10 г/л по 50 100 мл 3 раза в день за 30–40 мин до еды. Питьевое лечение не показано при нарушении функции анастомоза, средней и тяжелой степени демпинг синдрома и гипогликемического синдрома, выраженной анемии и истощении.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей минеральные воды применяют с целью улучшения углеводного и белкового обмена в печени, повышения ее защитной функции, усиления процессов желчеобразования и желчевыделения. Под влиянием минеральных вод из желчного пузыря и желчных путей удаляется микрофлора и продукты воспаления, улучшаются физико химические свойства желчи: уменьшается вязкость, увеличивается плотность и щелочность, повышается содержание билирубина, холестерина и желчных кислот. Это способствует ликвидации застойных и воспалительных явлений, препятствует образованию желчных камней.

Рекомендуются воды средней и малой минерализации, содержащие ионы сульфата, хлора, магния, натрия, радон, органические вещества. Выбор воды зависит от характера желудочной секреции (повышена или понижена) и функции кишечника (запоры или поносы).

Методика питьевого лечения определяется в первую очередь типом дискинезии желчного пузыря. Так, при гипокинетическом типе дискинезии для усиления желчегонного действия лучше назначать воду средней минерализации, прохладную (30–35 °C) за 15–30 мин до еды. При гиперкинетическом типе дискинезии предпочтительнее вода малой минерализации с температурой 36–37 °C за 1–1,5 часа до еды. При нормальной сократительной функции желчного пузыря воду следует пить за 45–60 мин до еды.

Больным с воспалительными заболеваниями печени и желчевыводящих путей (хронический гепатит, холецистит, холангит) необходимо пить горячую и очень горячую воду (39–45 °C).

Лечение начинают с 50 100 мл воды 3 раза в день и через 3–5 дней разовую дозу доводят до 200–250 мл. По особым показаниям разовая доза воды утром может быть увеличена до 400 мл, но выпивать ее следует в 2–3 приема в течение 30–40 мин во время прогулки.

Курсы питьевого лечения можно проводить как в условиях санатория, так и дома, но не чаще, чем 1 раз в 4 мес. В домашних условиях рекомендуется на курс 35–40 бутылок минеральной воды из расчета 1 бутылка в день. Если трехразовый прием воды затруднителен, то можно ее пить 2 раза в день перед завтраком и ужином по 250 мл. Обязательное условие успешного лечения – это регулярный (ежедневный) прием минеральной воды.

При гипомоторной дискинезии желчного пузыря широко используются тюбажи с минеральной водой. Утром натощак больной выпивает стакан горячей минеральной воды, после чего в течение 10 мин выполняет физические упражнения для брюшного пресса, которые усиливают желчегонный эффект процедуры. Затем выпивает второй стакан воды и ложится на правый бок с грелкой на 1,5 часа.

Критериями эффективности тюбажа являются послабление стула, темная окраска кала, уменьшение боли в правом подреберье, тошноты и горечи во рту. Если с помощью тюбажа не удалось достичь желаемых результатов, то при последующих процедурах следует усилить желчегонный эффект минеральной воды добавлением к ней меда, ксилита, сорбита, сульфата магнезии или карловарской соли, начиная с одной чайной ложки и увеличивая при необходимости до 2 столовых ложек. На курорте тюбажи проводят 1–2 раза в неделю, в домашних условиях – 2–3 раза в месяц.

При наличии камней в желчном пузыре противопоказаны тюбажи и прием минеральных вод, обладающих выраженным холекинетическим действием (воды средней и высокой минерализации, богатые ионами Mg++ и SO4). После холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни питьевое лечение назначают через 3–4 мес.

При хроническом панкреатите прием минеральных вод оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие, стимулирует функцию поджелудочной железы. Пик стимулирующего влияния наблюдается через 20–30 мин после приема минеральной воды, через 1 час секреция возвращается к исходному уровню. Доказано, что, чем сильнее минерализация воды, тем больше ее стимулирующий эффект желудочной и поджелудочной секреции. Слишком сильная стимуляция поджелудочной железы может привести к обострению хронического панкреатита, поэтому рекомендуют преимущественно маломинерализованные воды («Смирновская», «Славяновская», «Боржоми») по 100 мл 2–3 раза в день за 1–1,5 часа до еды при температуре + 37 °C. Противопоказан прием холодной воды, которая может спровоцировать спазм сфинктера Одди, нарушение оттока панкреатического сока и обострение панкреатита, а также горячей воды, вызывающей отек поджелудочной железы.

При сопутствующем хроническом холецистите необходимо с осторожностью назначать тюбажи, не применяя при этом очень сильные холекинетики (сернокислую магнезию, карловарскую соль).

Цель применения минеральных вод при заболеваниях кишечника – нормализовать моторику, уменьшить воспалительные явления в слизистой оболочке кишечника, улучшить функциональное состояние других органов пищеварения.

При поносах назначают очень горячие (40–45 °C) воды с минерализацией 2 10 г/л, содержащие в значительном количестве ионы Са++ и НCO3 по 50 100 мл 3 раза в день («Смирновская», «Славяновская», «Саирме», «Боржоми»).

При атонии кишечника или пониженной двигательной функции его для усиления перистальтики назначают воды средней и высокой минерализации, среднегазированные («Ессентуки № 17», «Ижевская», «Семигорская», «Друскининкай» и др.) по 1 стакану 3 раза в день. При запорах, трудно поддающихся лечению, целесообразно использовать высокоминерализованные воды (например, «Баталинскую») в индивидуальной дозировке: от 1 столовой ложки до 1/2 стакана 2 раза в день или 1 стакан натощак.

Минеральные воды используют при лечении компенсированного сахарного диабета легкой степени тяжести, особенно когда он сочетается с поражением органов желудочно кишечного тракта. Под влиянием минеральных вод уменьшается гипергликемия, усиливается синтез гликогена в печени, улучшается функция поджелудочной железы, нормализуется кислотно основное состояние в организме.

Для питьевого лечения применяют воды преимущественно средней минерализации («Боржоми», «Ессентуки № 14 и № 17», «Джермук», «Набеглави», «Березовская»). Полезны воды, содержащие цинк и медь, так как цинк нужен для активации инсулина, а медь является ингибитором инсулиназы, разрушающей инсулин. Назначают теплую воду по 1 стакану 3 раза в день. При кетоацидозе и отсутствии противопоказаний разовую дозу слабощелочной минеральной воды увеличивают до 300–400 мл и выпивают ее в 2 приема с интервалом в 30–40 мин.

При ожирении рекомендуются минеральные воды, усиливающие перистальтику кишечника, увеличивающие диурез и активизирующие функцию щитовидной железы. Усиление перистальтики кишечника повышает энергетические затраты организма и одновременно снижает всасывание пищевых веществ. С этой целью используют воды средней и высокой минерализации, прохладные, по 50 100 мл 3 раза в день. Для увеличения диуреза применяют воды малой минерализации по 200 мл 3 раза в день. Однако при выраженной задержке жидкости в организме, отеках питьевое лечение не показано. Для усиления интенсивности окислительно восстановительных процессов и активизации функции щитовидной железы назначают минеральные воды с высоким содержанием йода. При ожирении не показаны воды, содержащие метаборную кислоту.

Минеральные воды широко применяются при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Диуретическое действие минеральных вод обусловлено:
– малой минерализацией воды (в результате снижения осмотического давления в тканях происходит возбуждение осморецепторов, что ведет к торможению инкреции антидиуретического гормона гипофиза);
– наличием свободной углекислоты, которая ускоряет всасывание и прохождение воды через почечный фильтр;
– присутствием в воде двууглекислого кальция, оказывающего дегидратационное действие;
– наличием в воде органических веществ.

Наиболее выраженным диуретическим действием обладает минеральная вода «Нафтуся». Если принять уровень диуреза после употребления водопроводной воды за 100 %, то диуретический эффект воды «Ессентуки № 17» составит 53 %, «Куяльника № 3» – 64 %, «Пятигорского нарзана» – 85 %, «Славяновской» – 92 %, «Нафтуси» бутылочной – 118 %.

Минеральные воды способствуют растворению и выведению из мочевыводящих путей продуктов воспаления, отхождению мелких камней, оказывают болеутоляющее действие и изменяют pH мочи. При заболеваниях мочевыводящих путей рекомендуются маломинерализованные воды, преимущественно гидрокарбонатные, гидрокарбонатно сульфатные, а также содержащие органические вещества («Смирновская», «Славяновская», «Саирме», «Боржоми», «Березовская», «Исти Су», «Нарзан», «Дилижан», «Набеглави», «Нафтуся»). Особо ценной является минеральная вода «Нафтуся».

Больным мочекаменной болезнью назначают «Нафтусю» по 300–400 мл 3 раза в день за 1 час до еды при температуре 38–44 °C. Б. О. Хохлов и И. Т. Шимонко (1974) предлагают назначать в первые дни лечения на курорте по 300–400 мл воды 3 раза в день, увеличивая затем разовую дозу до 500 мл. Однако некоторые авторы отмечают неблагоприятные результаты лечения при использовании больших объемов минеральной воды. По данным Б. Е. Есипенко, оптимальной суточной дозой «Нафтуси» является количество, равное 1 % массы тела.

При хроническом пиелонефрите, цистите, уретрите назначают «Нафтусю» при температуре 18–20 °C по 250–300 мл 3 раза в день за 1 час до еды.

При подагре, оксалурии и фосфатурии методика применения минеральных вод одинаковая: назначают сначала по 250–300 мл на прием, затем по 300–400 мл, и к концу лечения снова по 250–300 мл 3 раза в день. При этом pH минеральной воды должна быть обратной pH мочи. Например, нельзя назначать щелочные минеральные воды при щелочной реакции мочи.